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“這怎麽辦?”萬志華急的血絲布滿眼球,明明剛開始的時候,一切都很順利。
不管是定位,還是穿刺,幾乎都是瞬間完成。
怎麽到了續導絲的時候,就一遍遍的進不去。
要知道如果導絲續不到指定的位置的話,就起不到固定導管的作用。
這樣一來,導管長度不夠,很有可能造成感染、血栓、脫管的風險。
“到現在我竟然連一個管都沒置上,這要傳出去,我的老臉往哪放。”
眼見吳向東已經把其余患者的深靜脈都放上了,可他的操作卻一直停滯不前,這讓萬志華心裡急得冒火。
他抽出穿刺所用的鋼針,準備重新調整位置,再試一次。
這次他選用後通路入針,直接卡在胸鎖乳突肌上,隨著針入肌肉,很快就在針栓裡看到了回血。
“沒錯,這是靜脈血。”萬志華保持著該有的水準,隨著導絲入孔,他看著一點點續進去的鋼絲,心裡不停默念。
“不要堵,千萬不要堵。”
萬志華控制著手中的力道,此時導絲已經續到了一半,即將突破他之前遇到的瓶頸。
可就在這時,萬志華的耳邊突然響起一道尖銳的報警聲。
嘀嘀嘀的警報異常刺耳,仿佛就在耳邊,這讓萬志華身體一頓。
“患者室速了!”
一直守在旁邊的護士,在聽到報警後的瞬間,已經將目光對準了監護儀上的屏幕。
只見患者原本跳動規律的心臟突然一陣亂跳,就像是行駛在路上的汽車突然爆了缸一樣。
“這…不會是把心臟捅破了吧。”萬志華突然想到這種可能,頓時臉就白了。
要知道按照深靜脈導管的留置要求,通常需要把導管尖端放置在患者的右心房上方。
這是因為可以迅速開通大靜脈通道,便於輸液、輸血等搶救治療。
同時還可以監測中心靜脈壓,指導臨床的補液量,以及使用一些低滲、高滲和刺激性藥物。
但如果操作不當就有可能會導致皮下滲血或血腫、氣胸、血胸、血氣胸等。
特別是當患者在導絲或導管進入右心房或右心室後,極有可能造成心臟損傷。
這就要求操作者續引導鋼絲的時候,不能過快過深,否則一個不小心,很有可能尖銳的頭端就把心臟瓣膜損傷,從而引起心律失常等嚴重的並發症。
可萬志華覺得自己已經非常小心了,甚至導絲他都恨不得一毫一毫的往裡面送,可即便如此,患者怎麽還出現了這種情況?
就在他百思不得其解的時候,吳向東的聲音突然傳了過來。
“老萬,你先別慌,把導絲往外退上兩厘米,心律就能恢復過來。”
說話間吳向東已經來到了萬志華的身旁,後者在聽到他的建議後,連忙將導絲退了出來。
果不其然,在萬志華手中導絲出來的瞬間,患者監護儀上響個不停的心率突然安靜下來。
“報告,患者的室速消失,現在是竇性心律,心跳80次/分。”
守在床旁的心內科的護士一臉驚奇的看著監護儀。
要知道前一秒還嘀嘀作響,後一秒就安靜下來,吳向東這一手處理,展現出他對深靜脈置管的深刻理解。
“我也沒續多深啊,怎麽會這樣呢。”萬志華在看到心律恢復正常的時候,顯然也知道他剛才導絲進的太深了。
可是這更加讓他疑惑,要知道以前置管的時候,這個深度也就勉強到C區,既上腔靜脈折返處,它跟A區心房和B區上腔靜脈上緣還有一定的距離,怎麽就捅到心房了呢?
見萬志華一臉不解,
吳向東知道他陷入了誤區。於是說道:“老萬,你要知道,雖然人體的解剖結構大同小異,但每個人的身體構造還是略有不同的。”
“你不能隻按照之前的經驗進行置管,我打個比方,在同年齡同體重下,一個身高兩米的人跟一米五的相比,置管長度必定有所不同。”
“再加上你剛才用的後通路的方法置管,所需要的導管長度會更短,也正是因為這些原因的存在,目前臨床上對於頸內靜脈導管究竟該置多深,並沒有統一的標準。”
經過吳向東的解釋,萬志華也明白了其中的道理,只不過現在的他,神情有些低落,畢竟自己最擅長的東西居然就這樣被人比了下去,換做是誰也不會太高興。
吳向東看著萬志華默默的做著收尾工作,掛針縫線、固定導管等操作依舊相當熟練,這讓他忍不住歎了口氣。
隨即再次開口,對萬志華說道:“老萬,你知道我為什麽能這麽快完成深靜脈置管術嗎?”
此言一出,萬志華身體一頓,猛地抬起頭看向吳向東,眼睛裡充滿了對知識的渴望。
這是萬志華一直憋在心裡的疑惑,他一想到吳向東能又快又準的完成操作,肯定是掌握了某種訣竅。
但一般像這樣的手法, 大多數是經過大量實踐操作才總結出來的經驗,除非同系師兄弟,否則很少有人會拿出來分享。
這也是他為什麽沒有貿然開口詢問吳向東的原因,畢竟有些事情,問出來讓人難堪,倒不如不問。
但現在,吳向東主動詢問,似乎有意傳授自己秘訣,這讓他內心激動不已。
“你…你要告訴我?”萬志華結結巴巴道。
“對啊,這也不是什麽秘密,沒什麽好藏著掖著的。”吳向東清澈的眼神裡充滿笑意。
可這句話落在萬志華的心裡,卻無比震撼。
不止是他,就連在場的所有人都感同身受。
畢竟沒人是傻子,特別是當大家見識到吳向東無與倫比的操作後,更加確定這份絕技的珍貴與不凡。
“哇塞,吳大夫簡直太帥了,真沒想到他居然把這麽寶貴的經驗拿出來分享,太讓人刮目相看了。”
“對呀對呀,我也沒想到吳大夫這麽無私,而且經過短暫的接觸,我發現他根本就是一個溫文爾雅,風度翩翩的君子,怎麽會有人傳言他性格暴躁,精神失常呢?”
“就是,之前的謠言都是一派胡言,亂嚼舌頭的人真混蛋,從這一刻起,誰要是再敢說吳大夫的壞話,我鐵定抓爛他的嘴。”
“噓噓噓,別這麽大聲,主任們還在這呢,不過你要是真遇到這個人,記得告訴我,我跟你一起懲罰他。”
此時在場眾人,皆被吳向東的人品所折服,特別是這次一起經歷了患者的搶救,她們在見識到吳向東的臨場指揮和高超技術後,所有針對吳向東的不實謠言都不攻自破了。
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