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吳向東這句話所帶來的震撼程度,不亞於十級地震。
要知道頭孢類抗生素,它與青霉素同屬於β內酰胺類,既然青霉素需要做皮試,那頭孢菌素類的藥物也應該做皮試。
這種長年累月所形成的思維定式,就像傳統意義上天是藍的,海是深的,雲是白的一樣,在就刻在了醫療人員的骨子裡。
可現在,吳向東居然說頭孢不需要做皮試,這怎麽可能?!
眼見在場眾人皆露出匪夷所思的表情,吳向東知道她們並沒有接受這個結論。
畢竟這也是經過了數十年的討論與驗證,最終由國家衛生健康委員會與2021年4月13號發布《β內酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則2021年版》中明文規定使用頭孢菌素類抗菌素之前不需要再做皮試。
其實早在2015年的時候,就已經有相關國字號藥典委員會編寫的《臨床用藥須知(2015年版)》和衛生部頒發的《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年版)》中,均未要求頭孢菌素類抗菌藥需要做皮試。
而這些都為臨床使用抗生素提供了依據,也是吳向東敢直接給男孩用藥的保證。
此時看護士們還處在震驚之中,吳向東暗歎了口氣,看來這樣的結論還是給她們的固有思想帶來了極大的衝擊。
“抓緊用藥吧,時間可不等人。”此時已經開始留置深靜脈導管的萬志華,抬頭看了一眼胸有成竹的吳向東,繼而說道:“我相信吳向東的觀點,如果你們有質疑或者顧慮,到時候可以把藥給我,我給患者用上。”
此言一出,又是掀起一陣不小的風浪。
麻醉科的護士們瞪著大眼,不可思議的看著萬志華。
要知道後者可是麻醉手術科的元老,也是她們的定海神針,此時就連他都選擇相信吳向東,像自己這種小兵又有什麽可質疑的資格呢?
於是反應過來的護士們,連忙開始給患者用藥。
與此同時,萬志華也現學現賣,根據吳向東傳授的定位方法,非常迅速的給男孩留置好了頸內深靜脈導管。
他看著回血良好,滴注通暢的導管,顯得有些興奮。
“向東,你這個方法應用在臨床置管中簡直太舒服了。”
萬志華工作了一輩子,從來沒想到還有這樣置管時的定位方法,他將鋪在男孩頸部的洞巾拿去,看著置入導管的長度,不禁感慨萬千。
如果吳向東把這種方法推廣下去,他敢保證,絕對會在醫院裡掀起一陣爭相學習的浪潮。
由於萬志華的置管成功,男孩的血壓在血管活性藥物的輔助下,也漸漸升到了正常范圍。
“那準備麻醉,鋪治療巾。”吳向東看著抗生素快速滴入患者體內,示意床頭的萬志華開始麻醉。
“好。”
隨著萬志華把麻藥推到男孩的體內,後者漸漸昏睡了過去。
緊接著一根三四十厘米長的氣管導管從男孩的嘴裡,經過聲門插進他的主支氣管中固定。
“氣管插管完成,呼吸機正常運行,模式容量控制輔助呼吸,吸氣潮氣量400ml,分鍾通氣量5.85L。”
萬志華快速匯報起患者麻醉情況及呼吸機的使用情況。
緊接著,巡回護士的聲音也在手術室裡響起。
“患者目前生命體征平穩,心率98次/分,血壓112/60mmHg,血氧飽和度100%。”
“好。”吳向東點頭回應,他看了一眼鑲嵌在牆壁裡的時間。
“現在是下午的1點30分,患者為年輕男性,
18歲,診斷腸扭轉,伴感染性休克,手術擬行剖腹探查術+小腸部分切除+腸粘連分解術。”“術中注意患者血壓、引流及出血情況,必要時通知輸血科,將2個單位去白懸浮紅細胞和600ml血漿備用。”
說到這,吳向東環顧四周,看向在場的每一個工作人員:“那麽現在,手術開始。”
隨著吳向東的一聲令下,手術室眾人齊刷刷地看向他,猶如古代士兵見到將領那般,眼神裡充滿堅定。
“收到!”
隨著牆上的計時器瞬間清零,一時間所有人都行動起來。
萬志華負責監測患者的呼吸和用藥,巡回護士開始在操作台上打著手術器械包、無菌布類包、無菌手術衣包,消毒劑等。
與此同時,吳向東給患者擺好體位,開始進行術區的消毒。
目的是為了在手術中達到無菌的要求。
他取來紗布將其浸泡在盛有碘伏的治療碗中,隨後按照腹部手術的要求,用大手術野的方式進行皮膚擦拭。
“準備手術區鋪巾。”
吳向東說罷,一旁的巡回護士將治療巾、大巾、洞巾依次取來開始給患者鋪巾。
這樣做的目的除了顯露手術切口所必需的最小皮膚區之外,還能遮蓋手術病人其他部位。
讓手術周圍環境成為一個較大范圍的無菌區域,以避免和盡量減少手術中的汙染。
隨著一層層大大小小的無菌布料覆蓋,整個手術台上,除了吳向東需要的手術部位的皮膚暴露出來,其他地方都被蓋的嚴嚴實實。
要不是旁邊的監護儀亮著,耳邊還傳來一陣陣呼吸機的運轉聲,乍一看,都感覺不到有人躺在上面。
“隔離衣,醫用外科手套。”
做完這一切,吳向東開始穿無菌手術衣,隨著乳白色橡膠手套戴上的瞬間,吳向東往主刀的位置一站,整個人的氣勢瞬間就變了。
強大的氣場給人一種一往無前的感覺,這種對手術勢在必得的信心,讓在場所有人都備受鼓舞。
操作台上的器械護士仿佛也感受到了這股氣勢,她動作迅速的打開腹切包,將裡面琳琅滿目的金屬器械依次清點。
“刀柄2個,有齒鑷1個,無齒鑷4個,甲狀腺拉鉤2個,腹壁拉鉤1個,S拉鉤3個……”
器械護士跟一旁拿著手術用品清點記錄單的巡回護士做著核對。
“壓腸板、卵圓鉗、直角鉗、膽彎鉗、腸鉗、扣克鉗、艾力斯、血管鉗……”
各式各樣的手術用鉗在無影燈的照射下閃閃發光,種類繁多的器械更是讓人眼花繚亂。
但器械護士卻用一根卵圓鉗將其多達四五十種的手術用鉗串在一起,修長的手指在上面劃過,就像彈鋼琴時從右向左掃琴一樣,優雅高貴。
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