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　「謝謝！謝謝你能讓我感受到新科室的溫暖！」吳紫雨醫師連連向周燦道謝，言語誠懇，眼神真摯。「更要謝謝周醫生讓我明白自己與優秀醫生的差距有多大。我今後將會戒驕戒躁，以周醫生為榜樣，踏踏實實的提升外科本領與醫學水平。」

　今天，周燦給她很好的上了一課。

　她對周燦的誤會消除了，同時還大大的開了眼界。

　這件事得以圓滿解決。

　「別說是吳醫生，便是我見識了周醫生的手術實力，也是感到極度震驚。從沒想過一位規培不到兩年的醫生能有這麽強的手術實力。在這台手術中的一些分離、切除，至少需要副主任級別的手術能力才能完成。實在太厲害了！」

　莫主任對周燦的手術實力也是讚不絕口。

　「可能我膽子比較大，老師們也很照顧我，一個個都是傾囊相授，所以進步比較快吧！其實我的外科實力還遠遠達不到副主任級別，撐死了也就是主治水平。」

　周燦說的是一句大實話。

　沒有練習快刀法之前，他的手術實力都是實打實的。

　後來快刀法晉升到了入門級，用快刀法來駕馭分離、切開、清創醫術，相當於用內功催動武技。生生把分離、切開醫術的水平升高了一個大境界。

　明明只有主治水平，卻能發揮出副主任級別的實力。

　這也正是快刀法讓人著迷的地方。

　「穩刀」與「精準刀法」是否也具備這種能力，周燦不太清楚。

　反正他已經深深愛上了快刀法的魔力。

　每次做手術時，都有一種酣暢淋漓的愉悅感。

　「實力出眾，卻能虛懷若谷，時刻謙卑。小夥子將來的前途不可限量啊！」莫主任很是感慨。對周燦的前途也是十分看好。「這台手術順利完成，我也就放心了。實不相瞞，別說是我，就是其他主任醫師們沒確認過周醫生的手術能力，把那些患者交給你來手術，我們多少有些不放心。」

　周燦聽了後，一陣苦笑。

　主任醫師們一個個老成穩重，醫德雙馨。

　周燦一個小規培生把他們接診的手術患者攬了過去，雖是出於一片好意，但是主任醫師們更擔心周燦的手術實力不夠。

　為了對自己的患者負責，他們盡管沒有明著反對，卻委派了莫主任進手術室考察周燦的手術實力。

　現在確定周燦的手術實力比想像的更強大，莫主任也能很好的向其他人交代了。

　「莫主任，這兩天我要陪著周燦一起手術，甲狀腺的門診患者有勞你多盯著點。遇到疑難雜症，可以集整個科室的醫師一起會診。」

　柳老叮囑道。

　「放心，甲乳外科是您的科室，也是我們的科室，大家都會努力把工作做實。砸飯碗的事，絕不會做。」

　莫主任衝著柳老揮揮手，帶著吳紫雨準備走。

　「莫主任，柳主任，能讓我留在手術幫忙一起手術嗎?我的手術實力遠不及周醫生，但是幫著拉鉤、縫皮、止血什麽的，我都能勝任。」

　吳紫雨看到周燦的手術實力那麽強，多少受到了刺激，也不甘於落後太多。

　周燦這兩天的手術全部排滿了，大小手術都有。

　她跟著打個下手，肯定可以學到很多手術技巧與經驗。

　這對她的手術本領提升，會有很大的好處。

　「我沒意見，就看柳主任能否答應了！」

　莫主任盡最大的能力照顧著手下的醫生。

　「科室這兩天給你安排的是哪些工作?」柳老並沒有急著答應。

　科室剛建成，事情非常多。

　人手也是特別緊張。

　即便只是一個住院醫師，分到的工作量也是非常大。

　如果把她留在手術室，勢必會有一些本屬於她的工

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第216章 當老師了，第四門五級醫術免費閱讀:https://，！
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作需要分給其他人。

　「分給我的任務是管理病房，還有寫病例、開醫囑那些。您放心，我不會耽誤工作的。我會與其他同事調好班，晚上加班。」

　她急忙說道。

　「那行吧，你在手術室呆的時間不要超過八小時。年輕人，拚命工作和學習是好事，但是也要注意休息。每天至少需要保證六小時以上的睡眠。」

　柳老不忍心拒絕她那求知若渴的眼神。

　最終選擇答應。

　由她給周燦當助手。

　本來，難度大一點的拉鉤，止血這些活，都是柳老在乾。沒辦法，人手不足，副主任隻得充擔著一助的角色。

　擔任一助的同時，柳老在名義上是主刀，指導周燦手術。

　遇到周燦現在還勝任不了的手術部分，他更需要親自上手。

　現在多了一個住院醫師級別的助手，柳老也能輕松不少。

　畢竟像剛才的甲狀腺腫瘤切除手術，兩個規培生與三個實習生是萬萬沒有能力勝任一助工作的。

　「吳醫生參與過三級手術嗎?」

　「參與過多次，一般都是充當三助角色。完成過的手術部分，最多就是止血和縫皮關腔。」她倒是夠實誠。

　絕大多數住院醫師至少需要第三年才能慢慢獲得一些風險稍高的手術實操機會。

　就像周燦當年在急診科，剛開始的時候，哪怕給患者排個膿腫都能激動老半天。

　外科醫生都是這麽一點點成長，慢慢熬過來的。

　「嗯，下一台手術是血栓性痔瘡清除術，由你給周醫生當一助試試！」

　柳老決定先試試她的深淺。

　後續再給她安排手術鍛煉機會。

　患者很快被帶了進來。

　是位三十多歲的女患者，走路時像是剛剛破瓜的少女，一瘸一拐，臉上不時露出痛苦表情。

　痔是直腸黏膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢瘀血、擴張和屈曲而形成的柔軟靜脈團。

　血栓性痔瘡不及時治療，將會給患者造成極大的痛苦。坐臥難安，排便困難且痛苦。

　這位女患者走路已經變成了這個樣子，說明病情已經進展到相當嚴重的地步。

　「請在手術台上躺好！」

　吳紫雨主動上前安排女患者側臥位躺好。

　畢竟手術室內大多都是男醫生，女患者會感到難為情。

　吳紫雨同為女性，更容易獲得患者的信任，也能緩解患者的尷尬。

　這台手術的實際主刀者仍是周燦。

　一個小手術，不需要專門的麻醉醫生。

　直接由手術醫生給患者實施局部麻醉即可。

　「柳老，她這個情況采用骶管麻醉會不會更好一點?」

　周燦的一二級普外手術經驗算是相當豐富了。

　再加上他跟著酆醫生學了不少麻醉知識與技巧，應付這種二級小手術的局麻，輕輕松松。

　只需對患者的情況略作了解，便能精準的給出最合適的麻醉方案。

　痔瘡手術一般可以采用局部麻醉、骶管麻醉，必要時也可以采用腰部麻醉的方案。

　「骶管麻醉非常合適，開始吧！」

　柳老投去讚許的眼神。

　能夠靈活運用最恰當的麻醉方法，說明周燦的麻醉水平又有了不小的進步。

　周燦接過器械護士準備好的麻醉劑，開始為女患者實施骶管麻醉。

　這種麻醉方式要比肌肉注射的局麻更難。

　它需要經骶裂孔將局麻藥注入骶管腔內，阻滯骶神經。屬於硬膜外麻醉的一種，多適用於直腸、肛門和會陰部手術。

　「周醫生的注射術好強！」

　吳紫雨在旁邊看著周燦操作，不禁為之驚歎。

　換做是她，別說是輕輕松松的一次成功，

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就算給她十次機會，能有一次成功就算不錯了。

　這種麻醉方式她只看過兩三次。

　因為她以前跟著莫主任，做的手術基本都是甲狀腺手術。

　周燦剛才對患者實施骶管麻醉，看上去就像是信手拈來，輕松自如。這也更加顯示出周燦的實力之強。

　她暗自做了一下比較，就算莫主任親自操作，都很難有周燦這麽輕松自如。

　「這沒什麽，你以後練得多了，也能輕松完成。」

　周燦渾不在意的笑了笑。

　「能稍微教我一下嗎?我看其他醫生也操作過兩三次，但是他們都沒有你操作得這麽好。我一直想學，卻沒有學會。」

　吳紫雨見他比較隨和，趁機向他請教。

　平時要她直接在手術中向副主任，主任醫師請教，壓根就不敢。

　「實施骶管麻醉，最難的步驟就是進行骶管穿刺。可以讓患者取側臥位或者俯臥位，具體要看患者的病情來采取不同的臥姿，盡可能給患者減少痛苦。側臥位時患者腰背向後弓曲，兩膝向腹部靠攏，就像一個卷縮的蝦子。俯臥位時患者髖部墊一小枕，兩腿略分開，腳尖內傾，腳後跟外旋，以放松臀部肌肉。」

　周燦非常稱職的把自己掌握的麻醉知識和技巧教給她。

　「穿刺前先觸及尾骨尖端，也就是這個位置。」他指了指患者的尾骨尖端部位。「再沿中線向頭方向約3到4公分處，可摸到1個V字形或U字形凹陷。它的兩旁各有一豆大骨質隆起的骶角，此凹陷即骶裂孔。找到這個裂孔進行穿刺，基本上就成了。」

　在周燦看來很簡單的一個麻醉操作，講解時，他才發現當老師原來這麽辛苦。

　居然給她講了一大堆。

　回想起那些教過他的上級醫生們，不厭其煩的為他講解手術操作技巧與注意事項、具體步驟，他不由生出深深的感激之情。

　不為人師，便不知老師的辛苦。

　不為人父母，便難以理解父母的不易。

　「尋找骶裂孔我已經基本學會了，能再說說具體的穿刺嗎?我有點笨，你別煩我。」她有些不好意思道。

　看到她那求知若渴的眼神，與周燦請教上級醫生時何其相似。

　「你很聰明。所有的醫生學習實際操作時，都跟你差不多。我學習這個麻醉操作，也是跟著老師學了很久才學會。」

　周燦對她說了一個善意的謊言。

　當初，許醫生教他這個操作時，隻一次就學會了。

　「先在骶裂孔中心做皮丘，針垂直穿過皮膚和覆蓋骶裂孔的骶尾韌帶。當穿透韌帶時，有阻力突然消失的落空感，此時將針乾與皮膚呈30度角方向進針，即可進入骶管腔。」

　周燦又比劃了一遍。

　不過並沒有在患者身上再穿刺一次。

　否則，患者就該罵人了。

　「謝謝你這麽耐心的教我。」

　她認真的做好筆記，肯定是準備回去好好研究。

　麻醉成功後，手術正式開始。

　女患者並沒有昏睡之類，人是清醒的。

　她本來覺得這麽年輕的醫生給自己做手術，多少有些不放心。但是聽完周燦給吳紫雨教學後，她改變了這個看法。

　能夠帶徒弟了，醫術肯定不會差。

　也是老師傅了。

　她放心的等著周燦給她手術。

　「吳醫生做過這種手術嗎?」

　「沒有咧！這還只是第一次看到！」

　她羞赧的搖搖頭。

　「仔細看我的每一個手術步驟。先在血栓處做放射狀切口。」

　周燦一邊給患者手術，一邊講解。

　「切開皮膚後，可以見到紫紅色血塊。喏，就是這些。」

　周燦指給她看。

　「用大拇指

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和食指從血栓的底部向切口方向，用力將全部凝血塊擠出來。要注意力道，不能太大力，也不能太溫柔，否則血塊擠不出來或者沒擠乾淨都達不到好的治療效果。創口內填以凡士林紗布，或填以蘸有止血粉和苯左卡因粉的小棉球都可以。」

　周燦做手術的速度非常快。

　話剛講完，基本就已經操作完畢。

　「記住，創面不要縫合，任其逐漸愈合即可。」

　有很多創口是不能縫合的。

　痔瘡創口就是其中之一。

　一些新手外科醫生曾經就鬧出過笑話。還有那些學了半吊子的醫生開診所，因為缺乏上級醫生指導和把關，甚至出了一定程度的醫療事故。

　這台手術還算輕松，做到這裡就算完成了。

　柳老站在旁邊沒有說一句話。

　只是看著周燦教吳紫雨做手術時，柳老的眼中露出一絲欣慰笑容。

　醫生的本領提升到一定程度後，特別是年紀大一點時，就會特別希望把醫術傳下去，教給更多的人。

　看著周燦教導吳紫雨，這就是代代相傳的表現。

　所以柳老會感到特別欣慰。

　這位女患者推出去以後，很快又有新的手術患者推進來。

　周燦繼續充當著絕對的主力，快速、高效的為患者實施手術。吳紫雨在一些小手術中給他充當一助的角色。遇到風險大，難度高的二級手術，就只能當二助。

　柳老會出手親自給周燦當一助。

　當周燦做到今天的第四台手術時，他的止血術終於如願以償的晉升到了五級。

　【止血術，五級，當前經驗值1/100000，副主任初級水平。】

　這是他的第四門五級手術。

　照這個速度下去，規培三年期滿，或許真的能把絕大多數醫術都提升到副主任級別。

　那就牛B了。

　基本上所有的三級手術都能獨立勝任，甚至可以開始挑戰四級手術中的核心手術部分。

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