“有機會，真想去你們圖雅醫院看看。我選擇的是急重症護理方向，費了很大的努力才被選進了重症醫學科，可是進去以後，我發現不懂的知識太多了。”

　小護士向周燦訴說著工作中的煩惱。

　別看她只是一個重症監護病房打雜的護士，但是已經比很多護士都厲害了。

　因為想要進入重症病房工作，至少需要三年以上的臨床護理經驗，還需要經過重重考核與考試。

　只要不是特別逆天的新人，進重症醫學科工作，基本上都是從打雜的工作開始乾起。

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　站在旁邊看著老師們操作，不斷學習各種危重症患者的搶救與護理經驗。

　至少需要摸瓜滾打個一兩年才能夠正式值班。

　想要獨立值班，需要的時間會更長。

　周燦聽完後，笑著道“有機會可以讓兩家醫院高層商量商量，彼此互派醫護人員去對方的醫院進修與鍛煉，這對兩家醫院的診療水平提升都有好處。”

　這個想法，周燦也是在觀察了省人民醫院的重症病房工作場景後，這才冒出來的。

　兩家醫院互通往來，可以取長補短。

　“嗯嗯，這個提議非常好，只可惜我只是一個最低層的小護士，根本沒資格向醫院提這種建議。也沒辦法接觸到醫院的高層領導。要不，你找個機會跟項主任提提唄，他一會就過來了。”

　小護士可不是剛入職場，啥都不懂的新人。

　她沒什麽心機，不代表不知深淺。

　做事情只能量力而行。

　周燦能夠輕易接觸到圖雅的高層，甚至是院級領導，但是不代表別的醫護人員也有這個能力。

　“哈哈，不好意思，不好意思，讓周醫生久等了！”

　項主任打著哈哈走了進來。

　“你去忙吧！”

　項主任進來後，直接對小護士說道。

　他連這個護士的名字都叫不出來，這就是底層最真實的寫照。

　可能需要在那個科室呆上三五年，才能被科室的大領導記住名字。

　“項主任再見！周醫生再見！”

　小護士衝著兩人揮揮手，走出辦公室的時候，把門給帶上了。

　她並不傻，自然明白項主任把她打發走，說明與周燦談話的內容不想被外人聽見。

　其實也能猜出來幾分。

　很可能與周燦‘討論’13床位的病人該怎麽治療?

　身為省人民醫院的主任醫生，這種事情自然不能被外人聽到。否則一旦傳開，對項主任本人，對醫院的影響都很大。

　畢竟周燦只是圖雅醫院的一位年輕醫生，職級也不高。

　“周醫生請喝茶！”

　項主任對他十分客氣，說到底，這是周燦展露出來的實力贏得了尊重。

　別看項主任現在的職級比他高，又是主任醫師，又是教授的。但是論成長潛力，周燦很可能秒殺項主任。

　千萬別小看了潛力這東西。

　莫欺少年窮，三十年河東，三十年河西。

　只要過個十幾二十年，周燦在醫學界的地位，以及職級，都有可能超過項主任。

　“謝謝您能給我這個喝茶的機會。”

　周燦起身雙手接過茶，顯得十分謙虛有禮。

　對項主任也是給予了足夠的尊重。

　“周醫生不愧是圖雅醫院的年輕精項啊！今天那個13床病人的病因，確實如你所說，發生了深靜脈血栓。能夠有機會見識一下圖雅醫院年輕醫生的真實水平，是我之幸。”

　項主任說這番話，已經有了放低姿態的意思。

　人都是相互的。

　周燦對項主任極為尊敬，處處謙虛，項主任也就有了適當放低姿態的機會。

　他能當著周燦的面承認13床的患者確實是因為血栓才引發了病危，這是對周燦的實力給予認可。

　“您客氣了！其實我知道，就算我不說，你們肯定也能把原因找出來。只是當時急著救人，可能沒往那個方向去想而已。不知道我那位同事現在的情況怎麽樣了?”

　周燦直接轉移了話題。

　以免對話陷入尷尬。

　“各方面的體征暫時還算穩定，不過傷勢非常重，情況非常不樂觀。”項主任的語氣沉重。

　“是啊，探視時我看到同事的傷情，心裡特別難受。真希望他能挺過這一關。”周燦的臉上有著濃濃的擔憂。“項主任，看得出來，您是一位醫德高尚，氣度非凡之人。我就打開天窗說亮話，直接問了。”

　一頂高帽子給對方戴在頭上。

　這麽做的好處是為了後面的談話做鋪墊。

　在這種封閉的環境下，能夠悄然掌握談話的主動權，營造有利的局面，這是一種很了不起的溝通藝術。

　“周醫生盡管問。”

　項主任的表情變得嚴肅了許多。

　“我就純粹只是以個人的角度提這個問題，如果有冒犯之處，請您海涵。我這位同事的治療，是不是只能以較為保守的方式，暫時維持他的體征平穩?”

　“嗯，差不多吧！你也是醫生，應該能夠明白患者目前的情況，根本沒辦法上手術台。”

　項主任算是承認了。

　“能夠讓我看看他的檢查報告嗎?唉！曾經同事一場，看著他這麽大年紀，卻因為一步走錯，而落得如此淒涼的地步，我這心裡真是太難受了。不怕您嘲笑我不自量力，但是我就是想要盡一份心意。”

　周燦非常清楚，想要說服項主任，必須激發對方的同理心。

　這一點說難也不難。

　打悲情牌，最容易見效。

　而且他確實為盧副主任的遭遇感到十分悲傷和難過。

　“患者的檢查報告與各種生化檢查結果我都已經帶來了，你隨便看。”

　項主任直接把資料袋拿給周燦。

　接過後，周燦心中暗道，看來項主任過來就是抱著商量患者怎麽搶救來的。準備工作做得相當充分嘛。

　這樣更好。

　他開始仔細查閱盧副主任的檢查結果。

　看完後，陷入了沉思。

　傷勢極重，從目前的檢查結果來看，大腦應該是受到損傷了。而且存在顱內腦乾附近的血管出血。

　人嘛，年紀大了，難免存在血管硬化、動脈斑塊之類的情況。

　醫生是一個高危職業，經常熬夜加班，各種作息不正常。

　更加容易出問題。

　盧副主任的年齡已經超過了五十歲，顱內血管本身存在問題的可能更大。

　至少從現有的檢查結果來看，周燦認為盧副主任的顱內部分血管本身就存在問題。這次跳樓，頭部遭受猛烈撞擊，最終才導致顱內動脈血管破裂。

　這是他看完片子後，得出的初步診斷結論。

　得益於他的止血術、病理診斷都達到了六級水平，所以才能有這麽直接的診斷。

　高診斷水平，往往都是經驗與醫學知識、觀察力、判斷力的綜合在一起，而且每一項都很強才能有的結果。

　想要發現具體的出血源，需要做血管造影才能精準發現。

　目前隻查了一個頭部彩超與ct。

　做血管造影，需要考慮到患者的承受能力，風險太大的檢測項目，醫院自然是不會做的。

　對於周燦來說，有這兩項檢查已經足夠了。

　基本已經鎖定出血位置。

　大的出血源，應該在接近腦乾的一處動脈。另外有可能還存在三到四處小的出血源。

　最危險的就是較大的動脈血管破裂，特別是一些隱藏的動脈瘤、粥樣化血管破裂，這種極難自動止血。

　基本上，不做手術，患者很難自愈。

　病情會不斷加重，顱內積液增多，然後造成顱內壓升高，出現種種可怕的綜合病症。

　周燦對盧副主任的顱內傷勢，做出的搶救方案是通過鑽孔的方式，抽出積液。然後以顱內鏡手術的方式，把那處破掉的動脈血管修複。

　難度非常高，但是這也是唯一能夠直接有效的搶救方式。

　看完了頭部的情況，他接著查看胸腹腔的情況。

　頭部、胸腹部，都是人體重要器官與要害部位。每個地方受傷都有可能致命。

　當然了，四肢受傷同樣可以致命，只是凶險性相對來說要低很多。

　至少能夠留給醫生一些搶救時間。

　胸腹腔同樣存在積液，肯定也發生了較大出血。從出血的位置來判斷，很像是脾髒破裂。

　脾髒是一個十分特殊的器官，受到較大力度的爆擊時，極容易發生破裂。

　周燦經過仔細研究，眉頭微微皺緊。

　“不像是簡單的脾髒破裂啊！”

　他自言自語道。

　“周醫生發現了什麽問題嗎?”

　坐在辦公桌後面的項主任一直沒有說話。主要是擔心干擾到周燦的診斷。

　大家都是醫生，深知查閱患者的檢查結果時，需要靜心思考，仔細分析並加以辨證。

　“從片子和檢查結果來看，患者破裂的恐怕不僅僅只是脾髒，我懷疑患者的胰腺也受到了波及。甚至有可能左腎也受到了比較嚴重的損傷。”

　周燦道出了診斷意見。

　大家反正只是在討論，倒是無需顧忌。發現什麽就說什麽。

　“左腎受到損傷，這個我也發現了。但是胰腺只是一個腺髒器官，幾乎沒遇到過受到鈍性外力導致它受傷的情況。就算受傷，估計也只是輕傷，具備足夠的自愈能力。”

　項主任如此說道。

　“確實很奇怪，不過我建議查一下胰腺這個器官。如果不及時處理，很容易引發急性胰腺炎，甚至胰腺壞死。如果……”

　周燦把到嘴的話，又吞了回去。

　“如果什麽?”

　項主任追問道。

　“算了，這種可能性幾乎沒有。”

　周燦擺擺手，不願意說。

　“這可不像周醫生的風格。我現在趕過來，關起門與你討論患者的病情，你完全不必有任何顧忌，有什麽話盡管說。”

　項主任顯得有些不高興了。

　他不喜歡婆媽的人。

　“好吧！如果現在給13床的患者做手術，我可以主動請纓。他的脾髒破裂，肯定需要處理。正常的開腹開胸，根本不可能考慮，但是內鏡手術處理，應該具備一定可行性。我相信家屬也是非常願意冒這個風險。”

　周燦只是外院醫生，參與省人民醫院的手術，可能性微乎極微。

　人家不了解他的情況，沒哪個主任醫生敢輕易答應。

　項主任聽了後，卻沒有太大的表情變化。

　“如果讓你來救治這位患者，你會怎麽做?可以直接說說你的方案。”

　從項主任的目光中，周燦看到了誠意。

　這是一種為了挽救生命，而產生的巨大誠意。

　有良知的人，在面對很多事情時，都會產生同理心。

　醫生看似冷冰冰的，其實大多數內心都很善良，對患者更是充滿同情。往往冷著臉，悄悄幫患者把一些困難給解決了。

　他們不奢望收獲患者與家屬的感激，只要不投訴就行。

　“我會直接從頭部這兩個位置鑽孔，把顱內的積液抽出，同時對破裂的血管做修複處理。然後以內鏡手術的方式，進入左腹腔，對患者的脾髒進行修複，順帶著查看一下胰髒的受損情況，有問題，也可以一起處理了。”

　拍片子，並不能發現所有的問題。

　以內鏡手術的方式，進入腹腔查探，算是現在臨床上比較常用的一種探查方式。

　比如一些腫瘤病變，體積太小的話，普通儀器極難查出來。

　手術查探往往能夠取得滿意的探查結果。

　聽完後，項主任微微點頭。

　拿著周燦講解時畫的圖紙，他有些意味深長的問道“周醫生在內鏡手術領域似乎很擅長嘛！”

　“勉強還行吧！”

　周燦這次沒有太過謙虛， 因為他確實很想親自動手救盧副主任。

　要是省人民醫院沒有這方面手術實力很強的醫生，周燦隨時可以上陣。

　“方便留個聯系電話嗎?你說的搶救方案，我可以嘗試著與其它科室溝通，向醫院領導匯報，到時候如果采納你的搶救方案，可以邀請你一起參與手術。”

　項主任說道。

　“救人如救火，我可以直接在省人民醫院等等。時間如果拖得太久，再做手術的意義就要小很多。”

　周燦也是第一次與省人民醫院打交道。

　這家醫院的行事風格是否官僚主義，這個很難說。

　如果領導層做事官僚主義嚴重，別說只剩下不到一個小時，就算再多幾個小時，事情也很難有一個明確的結果。