【我的醫術能加經驗值】 【】

　　這名尿道擴張術的患者送往蘇醒室，等待麻醉蘇醒後，新的患者很快又帶了進來。

　　來的是一名四十歲左右的女患者，一臉菜黃色，行走時顯得十分緩慢。

　　周燦已經看過她的資料，這名患者入院治療時的主要症狀為黃疸、消瘦、惡心、嘔吐。經查，十二指腸頭部長了腫瘤。

　　這台手術需要將腫瘤切除乾淨，屬於三級大手術。

　　十二指腸手術基本上都是三、四級手術，難度高，風險大。

　　急診科對周燦的考評，之前的尿道擴張術只是開胃小菜。現在才是真正的重頭戲。

　　許醫生屬於高年資主治醫生，按照手術安全準入制度，高年資主治醫師有資格主持三級手術。低年資副主任醫師可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

　　所以，這台十二指腸頭部腫瘤切除術，已經是許醫生能夠考核周燦的極限。

　　再高一級的手術，他就主持不了了。

　　如果周燦把這台手術順利完成了，以後急診科三級以內的手術都會足量給他供應。

　　仍然還是上一台手術的麻醉醫，引導患者在手術台上躺好後，開始按步就班的對其實施麻醉。

　　“這邊好了再叫我！”

　　許醫生去外面的手術室做手術去了。

　　急診科為了維持每個月的手術總台數，手術醫生們都很拚。即便如此，因為缺乏像周燦這樣的手術高手，許醫生只能掄著膀子親自上陣。

　　他每天都非常辛苦。

　　其實許醫生的年紀也挺大了，五十多歲的人，遠沒法與年輕小夥子的體力、精力相提並論。

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　　即便如此，他依然在拚命工作，只為了讓急診科的手術室一點點壯大。

　　醫院只會看科室的業績與手術質量。

　　如果科室的手術數量少，配備的手術人員也就會跟著少。同時，硬件方面的各種資源也會跟著大幅縮水。

　　看看心胸外科、神經外科、普外科的萬級手術室，頂級配置，內鏡、激光手術刀、高頻射頻電波刀等等。甚至聽說神經外科正在建設頂級複合手術室。

　　再看看急診科，真正屬於自己的專用手術室就這麽一間。

　　儀器設備也是相當落後。

　　想要獲得更好的手術環境與高科技儀器，只能靠自己努力爭取。

　　怎麽個爭取法?

　　幫醫院賺到足夠多的錢，做更多的手術，提升手術質量與數量。

　　“喬雨，你先做準備工作，我仔細研究一下患者的檢查資料！”

　　“好的！”

　　喬雨爽快答應。

　　她需要一人承擔多種職責，她這個器械護士相當辛苦。

　　通常情況下，一台三級手術至少會有兩名手術護士。

　　如果是華麗一點的手術團隊，三個護士都很正常。



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　　【我的醫術能加經驗值】 【】

　　周燦的手術團隊剛剛起步，嚴格意義上來說，就只有她與周燦兩人，辛苦也就在所難免。

　　四十多分鍾後，這邊的術前準備完畢，周燦對患者的病情也有了深度了解。心中已經制定出了最符合的手術方案。

　　“我去請許醫生過來！”喬雨主動跑到外面請許醫生，

等到許醫生把手中的手術做完，這才通知他那邊已經準備好了。　　從這些細節就能看出喬雨做事很有分寸。

　　手術團隊中有這樣一位優秀的護士，是一種福氣。以後在手術團隊的協調過程中，她能夠成為周燦的賢內助，幫他很好的協調整個手術團隊的合作。

　　這能為周燦省去許多不必要的麻煩，在一定程度上提升手術團隊的團結與默契。

　　手術正式開始前，周燦先是給患者放置鼻胃管。

　　本來按照手術要求，應該在早上七八點查房的時候，就應該給患者放置鼻胃管。

　　另外，十二指腸頭部腫瘤切除手術，在條件允許的情況下，特別是b型病例，現在多選用內鏡手術。

　　急診科的手術條件簡陋，並沒有內鏡，更缺乏一些手術室的高級檢查設備。

　　這無疑會給手術增加一些難度和麻煩。

　　周燦這次回了急診科，就是要把手術團隊帶起來，然後一步步爭取到手術資源，直接把急診科的手術室做大做強。

　　只要手術室做大做強了，急診科其它部門也會被拉動，跟著一起發展。

　　周燦對患者檢查完畢，站到主刀位上開始手術。

　　經過慎重考慮，他並沒有選用直切口。

　　而是選擇從患者的右上腹肋緣下斜切口，外側達腋前線，內側略過中線。

　　許醫生在旁邊當助手，看到他選擇的切口方式，不由暗自點頭。

　　此切口的優點是暴露好，雖然需切斷腹壁各肌群，但術後很少出現切口裂開。此切口下沒有小腸，故很少出現術後粘連性腸梗阻等並發症。

　　從這一點也能看出周燦的手術經驗已經極其豐富。

　　三年的歷練，已經讓他脫胎換骨，提升的不僅僅只是醫術技巧，還有醫學知識、臨床手術經驗、綜合預估能力等等。

　　同時，許醫生見識到他把快刀法與穩刀法融而為一的新式刀法，內心感到極為震驚。

　　也讓他對快刀法、穩刀法有了新的思考方向。

　　以前一直認為快刀法與穩刀法水火不融，現在看到徒弟竟然把這兩門刀法融合成功了。彼此製衡，卻並沒有衝突，反而使得手術刀變得更穩。

　　著實讓他感到驚喜。

　　打開胸腹腔後，周燦先對患者做全面探查。

　　他發現肝髒有一個轉移的結節，沿著肝髒的十二指腸韌帶上，他又查到了腫大之淋巴結。看來這是一場硬仗。

　　患者的腫瘤發生轉移，不切除乾淨，術後生存期肯定長不了。

　　很容易就會複發。



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　　【我的醫術能加經驗值】 【】

　　心中有數以後，他用手觸摸十二指腸乳頭部的大小及范圍，以確保手術時能夠做到心中有數。

　　接下來，他在十二指腸外側做一kocher切口。

　　kocher也叫科氏法，本是一種肩關節脫位的複位手法。

　　此刻的切口要求就與科氏法相似。

　　【快刀法經驗值+1，穩刀法經驗值+1。】

　　【恭喜你的快刀法晉級到熟練級。】

　　完成kocher切口後，周燦明顯感受到自己的刀法似乎有了重大突破與提升。

　　他的快刀法本來一直都是入門級，現在升了一級，可真心不容易。

　　本來早就應該升到熟練級了。

　　主要還是因為他在內科規培了一年半的時間，幾乎很少手術。然後每天回到宿舍練習快刀法的時間也是極為有限，經驗值的積累自然跟著變慢了許多。

　　幸虧後面的近一年時間內跟著胡侃主任在心胸外科學習，每天也能撈到一兩台手術機會。甚至偶爾還能當當主刀。這才漸漸的把快刀法的經驗值積累上來了。

　　【快刀法，當前經驗值:熟練級1\/，以快製勝，以快糾正其它手術缺點，可在各種複雜的手術過程中熟練運用快刀法。可融入所有持刀的外科醫術中。】

　　他定了定神，抑製住內心的興奮，接著進行下一手術步驟，切開後腹膜。

　　這一刀切下去，立刻就感受到了快刀法升級後帶來的好處。

　　說不上來，就是覺得特別輕松。

　　頗有點舉重若輕的感覺。

　　同時，他還察覺到快刀法升級後，穩刀法明顯弱化。手術刀在穩定方面受到了一些影響。

　　非要具體描述的話，就是覺得手術刀上壓著的那座無形大山變輕了。

　　如果把穩刀法視為製衡快刀法的一種手段，快刀法晉級，穩刀法卻沒有晉級，這肯定會有一些不利影響。會增加手術過程中失誤的風險。

　　說白了，就是道高一尺，魔高一丈。

　　快刀法的魔性極強，沒有穩刀法牽製著，這會使得周燦很容易在手術中走許醫生的老路。

　　對一名外科醫生來說，發生醫療事故是一件非常可怕的事情。

　　“嗯?”

　　許醫生的眼神亮了亮，臉上露出一絲訝色，目光中透出讚賞，還有欣慰。

　　以他的水平，自然第一時間就發現了周燦的快刀法有了重大提升。

　　不過他並沒有干擾周燦做手術，而是默默的給周燦當著助手。

　　切開後腹膜以後，周燦開始遊離十二指腸降段。

　　小小的手術刀在他手中像是活了一般，深淺有度，靈動異常。整個遊離過程像是在展現一門藝術。

　　……

　　近一個半小時後，周燦看著切下來的結節、淋巴結、十二指腸頭部腫瘤，他的心中湧起滿滿的成就感。

　　患者已經順利完成手術，關腔完畢，體征狀態良好。



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　　【我的醫術能加經驗值】 【】

　　“不錯，相當優秀！看來這三年時間，你並沒有荒廢，手術能力、診斷能力、醫學知識、判斷水平，方方面面的能力都得到了提升。剛才你的快刀法是不是有了重大突破與提升?”

　　許醫生在手術結束後，這才出聲詢問此事。

　　“嗯，確實有一些感悟，對其中的刀法技巧，以及運刀手法有了更多的心得與更深刻的領會。”

　　周燦坦然承認。

　　他知道，快刀法是許醫生最看重的東西，一直希望他能繼承衣缽。

　　“剛才我觀你在手術過程中，快中有穩，這很不錯。說明胡侃主任教你的穩刀法確實能夠與快刀法互融互利。現在胡主任人已經不在了，他的傳人中就數你的天份最好，你有空的時候可以多練練穩刀法。”

　　周燦險些以為自己聽錯了，許醫生破天荒的第一次要求他多練習穩刀法。

　　著實出人意料。

　　這是對胡侃主任逝世的另類哀悼，還是對胡侃主任在醫術上大膽創新的認可?

　　穩刀法與快刀法融合，這個理念是由胡侃主任最先提出。只是由周燦來踐行而已。

　　這一點上，許醫生不管是否承認，胡侃主任肯定勝了他一籌。

　　“看到你的手術水平已經提升到了如此高度，其實我能教你的東西已經不多了。師父領進門，修行靠個人。以後在手術中，你可以自行大膽的摸索，遇到拿不定主意的事情，可以隨時問我。不過建議你盡量少向我請教。每個外科醫生的手術思路，診斷方式，治療方案都有可能不一樣。適合你的，才是最好的。”

　　許醫生看到這個徒弟成長得如此快，心中充滿喜悅，更是感到欣慰。

　　“老師，我要學的東西還很多……”

　　周燦並不同意。

　　他可不想這麽快就出師。

　　只是剛開口，許醫生就揚手製止他繼續說下去。

　　“放心，該教你的我都會教給你。你是我唯一的傳人，難不成我還會把那些醫術帶進棺材?”

　　被許醫生嗆了一句，周燦愣是無言以對。

　　“三千大道，條條通羅馬。每個人都有自己的手術道路與手術風格。我只要把基本的方法和一些重要的手術經驗、技巧教給你，剩下的你自行領悟與探索，反而對你更有利。教育孩子時，如果我們要求孩子一味的按照父母的思維去做，孩子長大後肯定不如父母。只有放手讓他們去闖，他們才能走得遠，飛得更高。”

　　許醫生對周燦真是用心良苦。

　　只為了讓他以後能有更高的成就，不被老師的影子圈在裡面。

　　“明白！謝謝您能如此殫精竭慮的為我著想。”

　　周燦用力點頭，臉上露出釋然表情。

　　“我叫個實習生進來給你當助手，接下來，你有多大力就可以使出多大力，只要確保手術安全的情況下，可以放手施為。有不懂的或者沒把握的，可以隨時叫我，我就在外面。”



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　　【我的醫術能加經驗值】 【】

　　許醫生對他徹底放權。

　　意味著考核通過了。

　　而且取得了極高分。

　　這很正常。不說別的，光是周燦在手術中，快刀法獲得突破，晉升到熟練級，就足夠讓許醫生對他高看好幾眼。

　　師徒倆本身就打過很長時間的交道，許醫生對他的性格、手術風格、為人都有相當深的了解。

　　自然能夠放心。

　　許醫生出去後，很快叫了一名實習醫生進來。

　　是個二十二歲的小夥子。

　　因為戴著頭套與口罩，只能大致看出這個小夥子的相貌。

　　“周老師您好， 我叫羅士紳，臨床專業，全科，目前在圖雅實習快有大半年時間了，請多多指教。”小夥子對周燦很是尊敬。

　　不知不覺，周燦已經從一個實習生，走完了規培生的歷程，成為了一名正式的住院醫師，更成了實習生眼中的老師。

　　當然，這是客氣的叫法。

　　“拉勾什麽的都會嗎?”

　　“拉勾、縫皮這些簡單一點都基本都學會了。你有什麽事情，盡管吩咐。”

　　“行！一會需要幹什麽，我再告訴你。”

　　周燦點點頭，喬雨這時候已經把第三位手術病人接了進來。

　　好家夥，直接來了一位急性闌尾炎患者。

　　急診科沒有內鏡，做不了腹腔鏡手術。那就只能做傳統手術。

　　術前談話什麽的，肯定已經弄妥了。

　　不然也不可能進手術室。

　　周燦並沒有過問太多，比如患者為什麽不去專科做腹腔鏡手術，而選擇到急診做傳統手術之類。他只是把病人的檢查資料仔細看了看，確定沒什麽問題，然後等著麻醉醫生給患者實施麻醉。

　　新來的這個叫羅士紳的小夥子還算勤快，忙前忙後，很多事情不需要主動叫他做，也會幫忙。

　　這讓周燦感到相當滿意。

　　在手術過程中，羅士紳似乎有點話多，不停的問這問那。

　　剛開始，周燦礙於面子，一一耐心的給他解答。可是這家夥沒一點眼力勁，哪怕周燦在進行一些風險極高的手術步驟時，他仍然問個不停。