第475章 一句話解開病人心結，收爛病人 正好每天都要去心胸外科幫忙，等會見到雪燕主任，可以向她請教一下考研的事情。

在急診查完房，周燦到醫院食堂吃過飯以後，匆匆趕往心胸外科。

最近他老感覺到有人似乎在暗中跟蹤，為了蘇淺淺的安全，周燦讓她別來醫院送飯。如果時間允許，他就回家陪著她一起吃飯。

來到心胸外科室，這裡呈現出一派忙碌的景象。

周燦提出的高調宣傳診療成就的建議，起到了很好的宣傳效果。甚至比他預期的效果還要好很多。

心胸外科自從大批專家、主要護師被挖走以後，科室內人心惶惶，大家都擔心科室業務會一落千丈。結果最近這半個月，門急診量不降反增。而且持續升高，每天接診的心胸外科病例中，一些高難度的病例逐漸增多。

甚至還有從它院轉院過來的患者。

“周醫生來啦，太好啦！那邊有位患者，說是胸痛、伴隨呼吸困難，您能幫忙看看嗎?”

護士台的一位女護師看到周燦到來，就像看到了救星一樣高興。

“住院病人還是剛來的?”

周燦問道。

現在已經過了下班時間，要麽就是野病人，要麽是急診轉過來的。

門診收的病人，只要有床位，做過檢查後一般都會給患者辦理住院。

“急診那邊剛通知咱們科室撈過來的病人。實習生小王把病人撈過來後，他的上級醫生還在手術室跟著雪主任做手術，聽說手術出了點狀況，還不知道什麽時候才能出來。科裡值班的兩位醫生都不敢接這個病人。”

女護師姓羅，聽說今年就能升主管護師。

在心胸外科算是略有地位，特別是有三位主任護師被挖走後，她的地位明顯上升了不少。

看看她直接稱呼實習醫生為小王就能明白她對自己的地位非常自信。

“病人在哪裡?”

周燦聽說是從急診撈過來的，判斷有可能還沒有做檢查。

急診那邊過了下班點，接到胸痛病人一般都是直接通知專科科室的醫生把人拉走。因為急診科不具備處理這類病人的能力。

萬一出點什麽事，又是一個天大的麻煩。

把病人弄到心胸外科來了，說明急診的接診醫生對病人的情況經過初步了解後，認定病人很可能需要手術救治。

也有新手醫生圖省事，只要感覺差不多的胸痛病人，就往心胸外科推。

因為內科有胸內、心內兩個亞科室。

“就是這位先生！”

羅護師把周燦帶到不遠處的一張平板床上。患者捂著胸口，躺在平板床上，雙眼空洞的看著天花板。他的呼吸聲十分粗重，像是拉風箱一樣。

推車邊站著兩名女子，一老一少。

年紀大的女人滿臉淚痕，悲淒的看著患者。

年輕女子二十一二歲，穿著打扮很是清純，像是剛出校園的大學生，或者正在讀書。從相貌上來看，她應該是那名年長婦女的女兒。

臉型、五官，母女倆頗有些相似。

“你是胸部哪裡痛?”

周燦直接詢問患者。

因為此人的眼神空洞，且有些澹漠，看著挺嚇人的。有時候出現失血過多，即將休克，最容易出現這種眼神。

患者根本不理他。

旁邊的母女擔心得罪醫生，年長的婦女趕緊說道“兒子，

哪裡痛，你快說啊！想要急死我嗎?” 患者的母親是真的著急，眼淚一直在流。

“我哥隻說胸部很痛，呼吸似乎也很困難的樣子，特別嚇人。我正在公司上班，我媽打電話過來了，我就趕緊過來與我媽一起把他送到醫院。”

年輕女子把自己知道的都說了。

“是怎麽發病的?”

周燦一邊替患者檢查，一邊詢問家屬。

“他是我兒子，今年二十八歲了。不久前在家中吃飯，我看到別人家的孩子這個年紀早成婚了，他卻一直沒找女朋友。工作也是白天在家睡覺，晚上出去，我都不知道他是不是在工作，於是就念叨了他幾句。然後他怒吼了兩聲，突然捂著胸口倒在地上慘叫。不久前還咳出血來，嚇壞我了，就這麽一個兒子，要是出點什麽事，可叫我怎活啊?”

患者的母親越說越自責，淚眼婆娑的看著兒子。

胸痛、呼吸困難、咳血，這是周燦目前了解到的症狀。

給患者檢查時，周燦測試了壓痛反應。

稍微用力按壓患者的左胸部位，患者的臉上明顯露出痛苦表情，並且伴隨咳嗽，仍有鮮血咳出。

右胸卻沒有明顯的壓痛反應。

而且患者從始至終一言不發，對醫生的救治，母親的哭訴，都無動於衷。

“羅老師給他量過血壓嗎?”

周燦詢問護士。

平時稱呼這種年紀稍長的護士，特別是工作時間比較長，資歷較老的護士，可以稱呼為某某老師。當著患者的面，直接稱呼羅護士，這會讓人家不高興。

也存在踩低別人，拔高自己的嫌疑。

處理醫護關系時，醫生要盡可能的謙卑一些。因為醫生的地位、收入、前途都要優於護士，如果面子上還讓她們感覺受到歧視，這會嚴重影響她們的工作積極性。

很多診療工作都是需要醫護密切配合才能完成的，護士的重要性不言而喻。

患者與家屬可以瞧不起護士，歧視這個職業，但是醫生絕對不行。

不但不能歧視護士，還要處處愛護她們。

“血壓115/79mmhg！”

成人的血壓正常值為收縮壓在90mmHg到140mmHg，舒張壓在60mmHg到90mmHg范圍內。這位患者的血壓正常。

周燦倒是微微松了一口氣。

血壓正常，一般可以排心血管、腦血管方面的急危重疾病。

胸痛、胸悶，呼吸困難，咳血，這是非常危險的症狀。

“兩側胳膊的血壓都一樣嗎?”

周燦出於謹慎，還是要通過一些初步的簡單檢查來排除主動脈夾層、心臟疾病這樣的高危因素。

“身體兩邊的血壓基本一致！”

羅護士的能力確實不錯，從這些細節方面就能看出來。

普通新手護士給患者測量血壓時，往往隻量一邊。如果患者是普通疾病，自然沒有問題。但是患者有胸痛症狀時，經驗豐富的護士會給患者測量身體兩邊的血壓。

周燦用手探了探患者的額溫，正常。

剛才給患者做壓痛檢查時，他已經在默默的給患者計算脈搏與呼吸。

脈搏大約100次/分，可能存在一定誤差，但是不會太大。

說明患者的心率正常。

再一次排除心臟病的嫌疑。

患者的呼吸約為40次/分左右。

成人在安靜的狀態下，正常的呼吸頻率是每分鍾16-20次左右。如果每分鍾超過了24次屬於呼吸過速。顯然，這位患者的呼吸存在問題。

周燦剛才觀察患者時，沒有發現明顯的皮膚黃染、出血，全身淺表淋巴結無腫大，五官端正，只有嘴唇微微發紺。

這個很可能與患者的呼吸困難有關，不過從發紺程度來看，缺氧不算嚴重。

看到這兒，周燦的心中更加澹定了幾分。

這個患者暫時死不了，基本可以排除不立刻搶救就會死亡的可能。

他又進一步檢查了患者的童孔，雙側童孔等圓等大，對光反射良好。進一步說明患者暫時無生命危險。

如果童孔縮小，對光反射差，再加上胸痛這個症狀，那就要特別小心了。

這類患者極容易逝世。

新手實生接診到這類患者，最好立刻請上級醫生研判。不過一般的胸痛患者，上級醫生也不會心大到完全交給實習生來處理。

通常會先把關，覺得不是高危致死的急重症，這才會交給實習生來鍛練。

“來，我看看你的頸部！”

盡管患者臉色冷漠，對周燦的檢查毫無反應。

周燦仍然盡可能的與患者建立初步的信任關系。人的脖子、頭部、腰部、腋窩、隱私部位都屬於特定區域，被外人觸碰時會本能的產生排斥情緒。

談過戀愛的男女就會有體會，如果與男朋友感情很深以後，女方會享受男方的愛撫。不管是擁抱，還是觸碰腰部、普通隱私部位，一般都不會排斥。

但是被陌生男人拍一下屁股，或者摟抱，甚至只是拍一下肩膀，她都會特別警惕，且有可能反感。

經過檢查，患者的頸部較軟，無抵抗，不存在頸強直現象。

頸表脈未見怒張，甲狀腺也正常，沒有腫大現象。

周燦出於謹慎，又給患者檢查了心臟區域，心前區未見明顯隆起，心界不大。

“羅老師，借用一下你的聽診器！”

“給！”

羅護士欣然摘下聽診器給周燦。

接過後，他著重聽了聽患者的心臟區域，心律整齊，心音有力，沒聽到雜音。

看來心臟並沒有什麽大問題。

這就奇怪了，患者的左胸劇痛，不是心臟疾病引起，那會是什麽原因?

聯想到患者的呼吸困難，口唇微微發紺。

患者當時是被母親念叨了幾句後，怒吼過後才出現上述症狀。

此時，周燦已經開始嚴重懷疑是患者的肺部出了問題。

他按壓患者的腹部，平、軟，無壓痛反應。也沒有反跳痛。肝脾區沒能觸及硬塊、腫物，說明肝脾基本不存在腫大現象。

患者的四肢經過檢查，肌力正常，關節活動同樣正常。

本來還可以測試一下患者的生理反應，但是出於患者的不配合，周燦盡量不做刺激患者的事情。

“醫生，我兒子的病要緊嗎?”

“人都吐血了，肯定是要緊的。現在的年輕人壓力大，您以後盡量多給孩子一些理解。我剛才診斷時，看到您的兒子手掌上有厚厚的繭，這說明他並不像您看到的那樣不務正業，不好好工作。恰恰相反，他平時工作應該特別努力，而且還很辛苦。”

周燦對患者的母親說道。

有時候，孩子都是對父母報喜不報憂。父母僅憑一些表象來臆斷，很容易誤以為孩子怎麽怎麽了。

實際上，孩子比他們想像的可能更努力。

“是我的錯，以後一定改正。”患者的母親聽了後，更加自責。“兒子哇，都是媽不好，不該說你。趕快好起來吧，回家媽媽給你做好吃的。”

她拉著兒子的手，摩擦著兒子手上的厚厚老繭。

經過周燦的提醒，她才知道兒子在外面受了很多的苦。並不是她想的那樣，白天睡覺，晚上出去晃悠，鬼混。

“媽……”

患者囁籲著，眼圈發紅，生病後第一次呼喊他的母親。

這也意味著他對母親的恨意消失，母子打開了心結。

“誒！我的好兒子，是媽冤枉了你，趕緊好起來吧！以後我再也不念叨你了。”患者的母親很是驚喜，緊緊的抓著兒子的手。

旁邊的妹妹則是悄悄擦著眼淚。

周燦早就見慣了各種親人互動的感人場面，所以並沒有太大的表情波動。

“患者的胸廓對稱，沒發現皮下氣腫，左胸部微微隆起，左側肺呼吸運動明顯減弱。叩診左胸部有鼓音，聽診左肺呼吸音消失，未聞及乾、濕囉音，右肺呼吸音正常。我建議立刻做一個胸部CT排查。”

考慮到現在已經是下班時間，CT檢查室通常只會有一位醫生值班。

而且是多個科室共享。

再加上患者一家子的穿著較為寒酸，一看就是家庭經濟情況不太好的那種。

還有就是CT檢查的時間較長。

現在患者是什麽原因咳血，必須盡快查明。

出於為患者節約檢查成本，也出於縮短檢查時間考慮，周燦想了想，改口道“先做個胸部x線平片檢查吧！CT先別做好了。”

給患者開了血常規、x線胸部平片檢查申請。

剩下的就是等待檢查結果了。

周燦進入辦公室，登陸他的個人科室帳號，然後開始查看雪燕主任、樂主任等人推給他的一些疑難病例。

通常情況下，疑難病例的診斷往往會由多位醫生共同會診。

主要是為了減少誤診、漏診。

“又收了一個外院轉過來的術後並發症嚴重病人，而且是在馨香醫院做的手術。看來馨香醫院經過一段時間的招兵買馬，實力已經很強了啊！”

周燦發現第一個要他會診的疑難病例，就是從馨香醫院轉過來的術後病人。

這種病人，大家一般稱之為爛病人。

圖雅這邊正在通過診治一些疑難病例，爛病人，提高知名度，所以在收治這種病人時，門檻要比平時低很多。

這也是雪燕主任等人響應周燦的高調建議。

馨香醫院以前應該是沒辦法做這種胸外科手術的，現在居然能夠完成胸骨切除手術，並且重建胸壁，說明手術實力提升得非常快。

預示著馨香醫院已經具備了大院的手術實力。

“田院長倒是一個務實的人，她在經歷了大起大落之後，涅槃重生，明顯比第三醫院掛一塊洋招牌不同得多。”

周燦與馨香醫院的田院長打過兩次交道。

對這個女人的印象較為深刻。

說真的，兩年前被田院長挖的時候，他從沒想過馨香醫院會有今天的發展。

當時的馨香醫院半死不活，已經是殘延苟喘。

盡管派了不少醫院的專家去國外深造，在周燦看來也就那麽回事。改變不了大局。

誰也想不到，那個女人不按套路出牌，瘋狂的從其它大院挖人。

而且整個科室整個科室的挖，實在太狠了。

這種簡單粗暴的做法，偏偏湊了效。

怪不得就連第三醫院都開始效彷。 上一章 目錄書簽下一章