第469章 氣道阻塞，全部診斷正確 查完房，他多少還是有些擔心唐菲主任現在的情況。

闖禍了以後，怎麽樣都該問候一下對方的情況。

與唐菲主任基本上就是上下級關系，算是有一定友誼，但是與雪燕主任的姐弟情相差甚遠。

正好有一個不錯的打電話借口。

他馬上就要進急診手術室，開始一天的工作。可以問問昨天診斷的那個患兒怎麽樣了。

電話打過去，很快就接通了。

說明情況還好。

“唐主任，這麽早打擾您真不好意思！”

周燦搶先開了口。

“這有什麽呀，我都已經到醫院上班了。”她的心情似乎還不錯。

周燦壯了壯膽，試探著問道“昨天給你的家庭製造了矛盾，對不起啊！如果有需要我配合澄清誤會的地方，您盡管開口。”

“哈哈，昨天沒想到一時大意，竟然翻車了。應該道歉的人是我。好在後來跟我家那口子解釋清楚以後，他也就沒有再鬧情緒，今天早上還特意很早起床做了早餐給我吃呢！”

她提起昨天的事情，也感到好笑。

周燦還特意提醒她別關門，免得引起誤會。結果就有那麽邪門，她忙著工作，把結婚紀念日給忘了。她老公帶著禮物來醫院找她，正好發現她與周燦在辦公室關著門呆了很久。

“沒事了就好。那個患兒做檢查了嗎?”

周燦聽到沒事了，也是略微松了一口氣。

“昨天很多科室已經下班了，沒辦法安排。不過我找家屬溝通過了，他們同意做那些檢查。今天上午應該能做完。”

周燦從她的辦公室出來就已經接近晚上八點。

醫院的大部分實驗室工作人員都已經下班。膠囊內鏡科室，只要不是特殊情況，一般都是需要提前預約的。

“周醫生，周醫生，那邊來了一個搶救的病號，臉都紫了！”

有護士尋找上級醫生過去指揮搶救，只是現在還沒到交接班的點。值班醫生最強的也就是主治級別。

她看到周燦正在走廊盡頭的窗戶邊打電話，趕緊向他求助。

“好，我馬上過去！”

周燦說完，對電話那端的唐菲主任解釋道“唐主任，先這樣，我這邊有病人需要搶救。”

“你忙！”

兩人結束了通話。

昨天的誤會並沒有對她的婚姻造成太大的困擾，周燦也就放心了。

跟著護士朝急診大廳跑，很快就看到一名年紀較大的患者躺在可移動的平板床上。兩個家屬緊張的圍在旁邊。今天仍然是謝醫生值夜班，此刻還沒交接班。

他正在分診台頂著。

此刻患者陷入昏迷狀態，謝醫生正在賣力的給患者做心肺複蘇。

只是患者的臉色紺紫帶著一點灰白色，這是血氧交換出現問題，生命即將終結的征兆。

謝醫生搶救時動作很專業，胸部按壓的力度剛剛好，按滿三十次，給患者做一次人工呼吸。

做人工呼吸時，謝醫生選擇的是口對鼻人工呼吸。

這種情況，通常都是患者的嘴很難打開、嚴重外傷，又或者在水中，又或者醫生的嘴小於患者的嘴。

電影、電視劇中，經常會出現女主角溺水，男主角吻住女主角的嘴巴對其人工呼吸。那真的就是劇情需要，一點都不專業。

正確的做法應該是口對鼻人工呼吸。

還有，在路上女醫生或女護士遇到突然昏迷的患者需要做心肺複蘇時，女性的嘴通常要比男性小。她們如果心理素質足夠強大，也許會選擇對口對鼻的人工呼吸方式。

因為如果女醫生、女護士對患者做人工呼吸時，因為嘴太小，無法完全封住患者的嘴。吹氣時，氣體會從沒堵住的部位跑掉，無法進入患者的肺部。

這種情況屬於無效人工呼吸。

對患者的口腔內吹氣時，不捏住患者的鼻子，這種不專業的搶救一般都是普通人。屬於常識性的錯誤。

“患者的氣道似乎有點問題。”

周燦的搶救經驗豐富，看出在做人工呼吸時，患者的胸腔能看到明顯起伏。

說明吹進去的氣體抵達了肺部。

幫助患者完成了肺部的舒張。

都知道，肺的呼吸是通過肺泡的舒張與收縮來完成的。直觀一點，可以理解為左右雙肺像氣球一樣脹大時，正在吸氣。收縮變小時，正在排氣。

做小鼠解剖時可以非常清晰的看到肺部變化。

至於大體老師，想都不用想。

用於醫學研究的遺體都是生命已經終結的人類，拿活人做醫學研究，只有小鬼子才那麽殘忍，反人類。

周燦走上前，試著讓患者頭部仰起的角度更大一些，用手抵住患者的下巴，往上抬。

這是最常用的仰頭抬頰法。

患者的牙關緊咬，口腔閉得很緊。

他稍微用力捏開患者的口腔，露出一條兩三厘米寬的縫，然後觀察口腔內的情況。

“原來是他的舌根部後墜阻塞了氣道！”

最開始還以為是吃東西時，食物卡進氣管造成窒息。

這種情況，往往發生於患者出現神志障礙時，咽部肌肉群松馳，導致舌根部後墜，從而阻塞氣道。

人體的舌與會厭均與下顎相連，這時候只需像周燦這樣，將下顎向上推，就能迫使舌與會厭抬起，從而遠離咽後壁，患者的氣道也就可以恢復通暢。

經過周燦的幫助後，患者的氣道恢復通暢，臉上的紺紫一點點消失，漸漸恢復正常。

“他是怎麽昏迷的?”

患者現在已經處於意識完全喪失狀態。

這也是造成舌根後墜，阻塞氣道的主要原因。

“我爸一直都有高血壓，特別愛喝酒。醫生交代不能喝酒，我們也非常注意，不讓他喝。今天早上他很早就出門，在外面買了一瓶酒，然後喝了一些。沒過多久就出現了口齒不清，身體無法站穩等現象。我們就趕緊把人送過來了。在路上人還是清醒的，還能說話，後面直接就昏迷了。”

家屬是一對四十歲左右的中年夫婦。

回答的應該是兒子。

兒媳婦站在旁邊沒說話，只是焦急的看著昏迷的患者。

“盧老師，給他量過血壓了嗎?”

高血壓要盡量不喝酒，因為誰也不知道一口酒下去，會是什麽樣的結果。

特別是這種老年人，後果往往嚴重。

“收縮壓180，舒張壓120。”

盧護士屬於急診科經驗豐富的老護士，在搶救患者時往往具備很強的專業預判性。

什麽樣的病人需要找上級醫生過來支援，她都能拿捏得恰到好處。

“趕緊查一查心腦血管！我看他的情況很糟糕。”

周燦從患者的一些症狀推斷很可能是腦溢血之類。

高血壓必須好好控制血壓，一但發生腦溢血，出現腦卒的概率極高。而且凶險性特別大，預後往往很不好。落得一個半身偏癱算是好的了。

……

他進手術室做手術，對外面的事情也就沒管了。

等到中午出來吃飯的時候，他聽說那名患者果然是腦血管破裂，顱內出血。現在人已經轉到神經外科治療去了。

圖雅醫院的神經外科，其實是包括腦外科在裡面的。

有些醫院，會有專門的腦外科。

很多普通患者認為神外屬於腦外，這完全搞反了。神經外科涉及的領域可比腦外寬多了。

人體神經遍布人的身體各部位。

神外研究最多的就是頭部的神經，以及脊柱神經。

頭部可以視為神經中樞，脊柱神經則是通往身體的主乾道。

有些孩子在練舞，或者高墜、意外摔傷等過程中，導致脊柱受到傷害。然後直接癱瘓了，往往出現最多的是下肢癱瘓。

這便是因為脊柱內的神經受到了壓迫、傷害。

練習舞蹈時，孩子的承受力有限，壓腿、下腰時，如果孩子表示非常痛，那就絕不能硬來。需要循序漸進，一點點慢慢加強動作難度。

有的舞蹈老師總覺得自己很專業，教了那麽多的孩子都沒事，所以對每個孩子都是一樣的粗暴。

他們奉行的是嚴師出高徒。

殊不知，這種情況不出事則矣，只要正好遇上一個身體脆弱點的孩子，或者做舞蹈訓練時，壓迫腰椎過重，很容易導致孩子發生偏癱。

有些孩子當場可能沒什麽事，或者只是覺得痛。

老師還認為她矯情。

然後過一段時間，大多是十幾個小時到兩三天左右，孩子突然癱瘓了。

這時候說什麽都晚了。

所以，別再傻傻的把神外與腦外混為一談了。

神經中樞在頭部，但是腦外治療的疾病並不止神經疾病，還有可能是腦血管、腦疝等等。

周燦一邊吃飯，一邊查看著手機上的微信。

沒辦法，他實在太忙了。

給蘇淺淺回信息，或者查看別人發的私信，都只能是在中午吃飯，或者下班的時候。

“周醫生，那個孩子的檢查結果已經出來了。我發給你看看。”

唐菲主任還真沒受什麽影響，該給周燦發私信，照聊不誤。

雪燕主任這兩天都沒跟周燦聯系，難免讓他有些擔憂。

周燦查看患兒的檢查結果，抗麥膠抗體LGC和LGA全都是陽性。看來周燦的診斷沒錯，患兒果然是乳糜瀉。

抗肌內膜LGA抗體顯示弱陽性。

這與患者的病情相符。

患兒雖有乳糜瀉，但是不典型。

膠囊內鏡顯示第2、3、4組小腸粘膜腫脹，呈腦回狀，粘膜表面呈點片狀糜爛。

到這一步，已經可以確診無疑。

怪不得患兒的大便潛血間斷陽性。

小腸是人體三大營養吸收器官之一，它也是最主要的營養吸收器官，並且有著其它器官所不具備的優勢，稱得上得天獨厚。

小腸不但是最長的器官，而且它有著很多回皺，內壁更是有著無數的絨毛與細絨毛。

這使得它的總吸收面積達到了驚人的200平方米以上。

想想看，這是什麽概念?

我們大多數人居住的房子都是一百多平米，它的面積差不多有兩套小三室一廳的房子那麽大。

繼續往下查看，患兒的第5、6組小腸腫脹，而且呈顆粒樣，粘膜表面發現了出血點。

第6組小腸更是發現了潰瘍。

面積不大，只有2.5mm*2.5mm左右。上面覆蓋著白苔，周燦的粘膜更是明顯充血。

查到這一步，已經無需再查，確診乳糜瀉無疑。

“查明了病因，這挺好的，按乳糜瀉治療就行了。希望那個患兒能早日康復。”

周燦看完檢查結果，長松了一口氣。

每次成功查出患者的病因，又或者看著患者經過治療後康復出院，他都會感到特別開心，特別有成就感。

學醫生的目的，就是為了幫助患者解除痛苦。

比如這個患兒，那麽多的專家都給他查過，治療過，但是病情一直反覆。家屬帶著患兒來圖雅醫院就診時，內心估計已經相當絕望。

這也是很多患者、家屬的真實寫照。

一個病只要在兩三家醫院治療不見什麽效果，他們就會不再抱有什麽信心。認為患的病非常棘手，很難再治好。

周燦剛回完信息，唐菲主任直接打電話過來了。

接通。

“周醫生下手術了嗎?”

“是呀，剛下手術，在食堂吃飯。”

“這個患兒的治療，你有什麽建議嗎?”

治療乳糜瀉，兒科完全沒問題。

這個病主要還是難在診斷。特別是這種不太典型的，很容易當成十二指腸潰瘍，或者腸炎來治療。

查膠囊內鏡時， 也確實發現第6組小腸發生了潰瘍。

只是如果真的按照潰瘍治療，肯定沒什麽效果。

唐菲主任現在虛心的請教周燦，詢問治療意見，完全就是出於對周燦的一種尊重。

“別的倒也沒什麽，無厞就是去麥膠飲食，然後考慮到患者幾乎沒有腹瀉的狀狀，可以不使用激素治療。最後就是要與家屬打好招呼，做好長期診治複查的心理準備。”

周燦還真沒什麽特別的建議。

治療乳糜瀉的一些方法、技巧，以及經驗，還得感謝消化內科的幾位主任醫師。周燦在這個科室規培時，這些主任醫師給了他非常多的指導，而且從不藏私。

唐菲主任對他的診療建議，照單全收。

這邊剛與唐菲主任聊完，心胸外科那邊的樂主任也給他發了私信。

經過檢查，那位做了賁門癌，全胃切除手術的患者已經有了結果。與周燦的推斷一致，患者果然是因為膽汁與胰液的反流，對食管黏膜的侵襲，從而引起劇烈疼痛。

病因倒是明確了，但是手術已經做完了，要解決相當困難。

“她這個情況要解決，恐怕需要二次手術才行。而且只能緩解，很難徹底解決。”

周燦給樂主任回了信息。

這台手術，純屬樂主任的手術方案沒有考慮周全。切全胃時如果能考慮到術後可能出現膽汁、胰液的反流，就應該預留一些余地，換另一種比較困難的手術方式。 上一章 目錄書簽下一章