【我的醫術能加經驗值】 【】

　　消化內科的羅生生基本上對周燦有求必應。這種特殊待遇也就只有周燦這個規培生能夠享受到。別小看隱形地位帶來的便利，很多時候可以幫上大忙。值夜班就不必說了，有其他醫生和護士幫忙盯一盯病人，晚上可以放心的窩在值班室睡覺。有些規培生需要上36小時的班，這種超強度的長時間持續工作，要說中途不抽空打幾個盹，便是鐵人都抗不住。值班時可以睡上幾個小時，第二天才能滿血復活。也能避免猝死。……他直接來到一號特需專家門診室。盡管現在還沒到下午一點上班時間，外面的走廊上，還有更外面的候診大廳內已經擠滿了求診的患者。現代人的生活水平提高了，但是胡吃海喝造成的消化道疾病也是隨之增多。還有就是因為工作繁忙，經常錯過飯點吃飯，草草對付一頓。時間久了，消化道就會出現各種問題。最常見的就是胃潰瘍，腸炎等。殊不知，胃潰瘍會大幅增加胃癌的風險。胡吃海喝就更不必說了，會加重身體負擔。肝、腎、心血管等疾病的風險都會大幅增加。周燦來的時間剛剛好。尚主任也帶著一位門診護士與一位助手醫生，三個研究生過來了。醫院的主任醫師，只要學術強一點的基本上都是副教授，教授級別。在醫院行醫的同時，也在圖雅醫學院擔任著教書育人的工作。通常來說，主任醫師坐診時帶的助手醫生，一般都是重點培養對象。可以理解為當成親傳弟子來教。醫學上有句話，叫做想治病先看病。所有的診療程序都是先給病人診斷，查出病因後，再進行相應的治療。如果連病人得的是什麽病，病灶在哪都搞不清，很可能治一個死一個，治兩個死一雙。醫院自有一套培養新人的機制。正常情況下，都是先在病區實習一年，規培一到三年，對各項接診流程，各種疾病的處理積累了一定經驗後，可以漸漸跟著老師到門診學習。這裡必須提一下，住院部的醫師到門診坐診，一般都是一周只有一次機會。也就是坐診一天。主任醫師或者名氣較大的主治，副主任醫師，醫院都是巴不得他們一天二十四小時坐診。實際上，他們反而因為各種工作、會議、科研，時間忙不過來，經常都需要醫院強製性為他們規定一周的坐診時間達到幾天。比如規定尚主任每星期坐診不少於兩天，但是尚主任特別忙。收治的病人，手下的主治醫師，住院醫師處理不了的，必須由他親自來處理。還要搞科研，去學院上課，帶學生，給患者做介入手術，參加各種會議，去其它科室甚至是外院出診等等。他實在太忙了。於是就只能對一周的行程做安排，星期一上午有時間，那就上午坐診半天。星期二下午能擠出時間，然後星期二下午再坐診半天。所以患者掛號時經常會發現專家、教授們像是打遊擊戰，隔三岔五的不定時坐診。其實這已經是這些國寶級的主任醫師們在想方設法擠出時間來完門診任務了。周燦一個規培生，能夠跟著主任醫師坐診，這就是尚主任給他的一種獎勵。也是對他的工作態度、實力的一種認可。“周醫生等很久了吧?”尚主任和藹的笑著跟他打招呼。“我也是剛剛到。這一路走過來，走廊上與候診大廳內全是人，我從沒想過消化內科的門診量這麽恐怖！”周燦這麽聊天的目的，就是活絡一下氣氛。不至於把天聊死。“呵呵！下午還算好的呢，上午的門診量要更大。一個科室發展得好不好，其實也能從門診量體現出來。

咱們圖雅的消化內科自從單獨創建了內鏡檢查與介入手術以來，患者對咱們的總體滿意度還是相當不錯的。口口相傳，這才有了今日的景況。”尚主任是消化內科的帶頭人。提到科室的門診量，他的臉上，眼裡，都透著驕傲與自豪。這是他苦心經營多年才得到的興盛。也是他這些年領導消化內科交出的一份滿意答卷。“哦，對了，給你們介紹一下。這位是輪轉到咱們科室的住培生周燦。這位是消化內科的肛腸領域的主治醫師黃興貴。他們三人是我帶的研究生，邱承宇、謝琳、羅靜尹。”都說內科的女醫生數量比較可觀。尚主任帶的三位研究生，有兩個是女性，看來傳言非虛。“你們好，很高興認識你們，以後還請多多關照！”周燦把姿態放得很低，即便對三位研究生，也是十分客氣有禮。“你好！”“周醫生挺帥氣呢！”“以後有肛腸領域的疑難問題，歡迎你隨時與我探討！”四人中有三人對周燦都是熱情友好。只有那個長著一張馬臉的男研究生對周燦較為冷澹。有些人天生不喜歡多言，性格內向、沉默。周燦對此並不在意。幾人跟在尚主任身後一起走進診室。門外排隊等著候診的患者和家屬見到專家來上班了，臉上紛紛露出喜色。診室內的面積不算大，也就二十平米左右。靠牆的位置放著一張簡陋的床，可以方便病人需要躺下做檢查時使用。床的上方有著環形的簾子。只要把簾子拉攏，就可以形成一個隱私空間。如果需要給患者做一些隱私部位檢查時，醫生多會把簾子拉攏。不過在醫院做檢查時，有時候也需要患者勇敢配合。盡可能的病不諱醫。比如周燦跟著柳老一起坐診時，遇到乳腺疾病的女患者，需要查看，甚至用手按壓患者的病變部位。這種情況下，一般是不會有太多隱私保護的。反正診室內也就只有家屬、患者本人，以及坐診的醫師，輔診醫師。特殊情況下，會配一個門診護士輔助。“黃醫生給我當輔診，你們四人在旁邊學習，謝琳做記錄，把檢查申請等數據輸入電腦。暫時先由周燦接送患者。”落座後，尚主任做出了明確的分工安排。現在哪怕是鄉鎮衛生院，基本上都能做到開藥、檢查申請等數據聯網。各個科室都能直接查看到相應的信息。把這些信息輸進電腦，多由年輕醫生來完成。這也是年老的醫生們喜歡帶學生的原因。做各種雜活都需要這些年輕醫生們幫忙。帶教的老師也能從中得到實實在在的好處與便利。接送患者屬於一個比較差的雜活。讓周燦來做，也隱隱預示著周燦在尚主任心目中的地位並不高。至少比主治醫師黃興貴，以及三位研究生都要低一些。這沒關系。周燦最擅長的就是在逆境中快速嶄露頭角，一步步升上去，得到上級醫師的器重。他完全有信心超越這些對手們。“冬冬冬！”外面響起敲門聲，不用尚主任吩咐，周燦主動走過去把門打開。患者和家屬走進了診室內。周燦把門關好。醫生問診病人的過程，一般都是一對一服務。不可能讓小小的診室內擠滿患者。門外候診的患者，都挺懂規培，沒有強行往裡衝之類。都是禮貌的在診室外等候。“醫生，請您幫我女兒看看吧！她最近老是說肚子脹，飯量也比以前少了很多。有時候還會喊著肚子痛。”家屬是一位四十多歲的中年婦女，帶著十八九歲的女兒前來求診。一般來說，年輕人的身體都很好。她出現這些異常狀況，預示著身體可能出了問題。“在別的醫院做過檢查嗎?”“沒有！我們就是奔著您的名氣來的，同一個小區的王奶奶，直誇您的醫術高明。我的同事也說找您把多年的胃痛治好了。我家就這麽個孩子，我特別害怕她有個三長兩短，請您一定多費心。”家屬是慕名而來。名醫基本上都是一點點累積名氣，治愈後的病人，口口相傳。再加上醫院的宣傳，然後自身在這一領域有著過硬的本領，這才得以豎起一塊名醫牌匾。整個過程充滿艱辛。“姑娘，是什麽情況下肚子脹呢?比如，吃完飯才會覺得肚子脹，還是沒有規律的腹脹?”尚主任和藹可親的詢問患者。十八九歲的小姑娘，顯得相當靦腆。“唔……就是有時候會覺得肚子脹，而且會一直覺得很脹。有時候甚至可以從早上持續到下午，或者從午後持續到晚上。”尚主任一邊做記錄，又接著問道。“你媽媽說你吃得比以前少了，是沒有食欲，還是背地裡吃了零食呢?”“沒有沒有，我現在都不怎麽吃零食了。以前倒是吃得多。現在一到了飯點，明明感覺肚子很餓，但是吃不了幾口飯，就會覺得吃飽了。對了，腹脹好像大多數時候都是吃完東西以後。有時候還會覺得無緣無故的惡心，噯氣，可難受了。”她描述著自己的一些症狀。尚主任點點頭。“羅靜尹，給她量一下血壓、體溫、脈搏等體征。”手下的醫生多就是好。可以同時安排多人乾活，效率也會更高。“姑娘，你現在感到腹脹嗎?”尚主任繼續對患者問診。“嗯，有一點。”“哪個部位?”“喏，就是這一塊。”很快，體征測量完畢。基本的體格檢查，問診也做完了。周燦看到體格檢查那一欄，尚主任給出了營養不良的評價。這個女孩子確實挺瘦的。相信那些人均體重超過一百三十斤的大媽們，會非常羨慕小姑娘的纖細身材。“好了，患者的症狀、基本體征、病史等信息基本已經采集完畢。你們四人說說看，接下來應該給患者做什麽檢查?”尚主任這話顯然在詢問三個研究與周燦。至於主治醫師黃興貴，臉上帶著澹澹的笑容，一副胸有成竹的自信模樣。肯定已經想好了患者應該做哪些檢查。“我覺得應該做個胃鏡檢查！”邱承宇第一個發表意見。還以為此人是個沉默的男人呢，看來並非如此。“我認為先做個胃部ct檢查比較好。可以看看胃部是否有腫瘤之類。十二指腸也應檢查一下。”謝琳的腦洞開得有點大，十二指腸都給扯進來了。這也是大多數缺乏實戰經驗的醫學生最容易犯的錯誤。只要症狀對得上一兩個，甭管其它的，直接拿著往那些疾病上面套。越是經驗豐富的老醫生，需要做的檢查越少。他們會根據患者的綜合信息與症候，直接排除掉一部分症狀相似，但是發生概率低的疾病。診的病人多了以後，同樣一個腹脹和腹痛，醫生只需按壓一下患者的腹部，然後再詢問一下患者的症狀，持續時間，就能根據患者的年齡，性別，從事的工作，日常生活習慣等信息，篩選出最有可能接近的幾種疾病。然後再開出有針對性的檢查。從而可以達到用最短的時間，讓患者做最少的檢查，成功找到病灶。“我認為先做血常規，然後根據結果再做進一步檢查。”羅靜尹是那種很文靜的才女類型。她開出的第一個檢查是血常規。這也是醫院給患者做得最多的檢查。幾乎所有的住院患者，都必須查血常規。有些醫院擔心出事，要求做的住院檢查會更多。甚至常常引起患者及家屬的不滿，覺得醫院就是在變相的賺取檢查費。尚主任聽了三個研究的意見，笑而不語。他抬頭看向一直沒有發言的周燦。“周醫生的意見呢?”與三個缺乏實戰經驗的研究生相比，周燦顯得要沉穩得多。“呃……如果站在為患者節約時間，讓患者在最短的時間內獲得有效治療的角度。我會給患者開出血常規、幽門螺旋杆菌檢測、胃鏡三個檢查。”周燦給出了自己的意見。開出的檢查項目高達三個。與三位研究生的小打小鬧相比，他開的檢查更符合一位成熟的坐診醫生。“呵呵，看來周醫生不但在手術、患者管理方面鍛煉出了很強的實力。坐診水平也是遠超一般的住院醫師了。”尚主任笑著誇讚同燦。 主治醫師黃興貴也是重新打量著周燦。這個極為年輕的規培生，似乎有著遠超普通醫生的實力。別說是這三個研究生，便是尚主任手下的高年資住院醫師，恐怕也沒有一個能夠勝過周燦。“謝琳，按照周醫生開的檢查寫申請，就給患者開這三個檢查。”尚主任對謝琳吩咐道。家屬一聽，臉上露出遲疑表情。最終還是沒忍住，開口道“尚主任，我們可是專門奔著您的名頭來的，掛的也是幾百元的特需專家號。您可不能讓這些新手醫生給我女兒看病啊！他們沒什麽經驗，跟著您學習治病，我能理解。但是您不能由著他們來呀！”她就這麽一個女兒，擔心這些年輕的醫生看不好。萬一把病情給耽誤了，她找誰去?她絕不願意冒這種風險。花費幾百元，費了老大的力氣才搶到一個特殊專家號。結果買到的是實習醫生的診療服務，換誰都不會同意。“並不是我按照這些年輕醫生的診療思路來操作，而是這位周醫生開出的三個檢查項目，正好與我開好的檢查項目不謀而合。所以我才會誇他的坐診水平有了相當造詣。”尚主任笑著給家屬耐心解釋。“呵呵，原來是這樣啊！不好意思，不好意思，是我誤會您了。”家屬聽完尚主任的解釋，臉上的擔憂消失，隨即露出歉意的笑容。她禁不住看向周燦。她的女兒也同樣在悄悄打量這個水平高於其他年輕醫生的周醫生。周燦則是一臉澹然。對於他來說，受過的誇讚太多了。副院長，院長，全都大力表揚過他。聽多了各種誇讚，他現在幾乎已經免疫。不過聽著倒還是挺開心的。