【上醫至明】 【】

　　前有騎警鳴笛開道，余至明與趙山等十幾名醫院的精兵強將，乘坐三輛救護車，風馳電掣一般趕往事故現場。上車前，余至明就得到趙主任的叮囑。抵達現場後，余至明將依托一輛救護車，成立一個臨時醫療中心。他負責對重傷員進行快速探傷，並根據需要進行緊急救治。目的就是讓傷員能夠有足夠的時間，支撐到醫院進行搶救。趙山主任還給余至明配了兩位助手。一位來自普外科的副主任醫師孫明奇，還有一位來自門急診的主治醫師陳立。快速抵達事故地的途中，余至明聽到了更多有關事故的信息。一輛載客近五十人的旅遊大巴，不知因何原因衝下了近十米高的高架橋，正好衝進了高架橋下的主路之上。這讓余至明心中一緊。這個時間點，可是下班高峰期啊……被安排協助的孫明奇醫生，注意到坐在對面的余至明面皮緊繃，表情異常嚴肅，曉得他這是緊張了。孫明奇提點道:“余醫生，在事故現場處置重傷員，骨折傷不需要特別處理，首要處理的是大出血，這可是分分鍾要人命的。”“余醫生，能否止住大出血就靠你了。”余至明聽到這話，不由的低頭看向手中的神兵利器。一套專供穿刺使用的擴張性球囊。這是一種頭端帶有可膨脹球囊的軟性導管。它能在影像的引導下，擴張人體內狹窄的空腔髒器，如血管、消化管道、泌尿管道、呼吸管道等。在不膨脹情況下，把球囊導管頭端送入靶病變部位，然後在靶病變部位膨脹球囊。達到治療目的之後，可以回縮球囊，並撤出球囊導管到體外。在應急條件下，這種球囊可以膨脹梗阻大血管，實現快速止血的目的。這是趙山主任給余至明特意準備的。趙主任很是期待，余至明在探查出主要的出血點後，再通過精準的穿刺方法，把這球囊準確的送進破損血管的上方，實現快速止血，為重傷員的轉運和搶救爭取時間。孫明奇繼續介紹，“其次是髒腑傷勢，以應急處理為主，讓傷員能支撐到醫院就行。”“還有，就是要狠心取舍。”孫明奇語帶殘酷的說:“一些傷勢實在嚴重的傷員，要及時放棄，我們沒時間浪費。”余至明點點頭，道:“謝謝孫醫生指點，現場急救方面的知識，我也是學過的。”“只是一直沒機會實踐，而且還是這麽大的一個救治場面。”他看向身旁旁的三十一歲的陳立，說:“陳醫生，你準備好紙和筆……”“跟著我記錄好傷員的傷情，好讓他們到了醫院時，快速得到有針對性的搶救。”陳立嗯了一聲，說:“余醫生，我會把你的探傷結果，一個不漏的記錄下來的……”七八分鍾後，華山醫院的急救車隊終於趕到了拉起警戒線的事故現場。余至明下了救護車，滿耳朵聽到的都是此起彼伏的呼喊聲，號令聲，還是夾雜其中令人窒息的哭聲，慘叫聲……下一刻，余至明後腦杓就挨了一巴掌。“傻愣什麽?快點乾活！”醒悟過來的余至明，就看到趙山主任提著大大的急救箱，帶著兩人，從他身邊經過，跑向了還有幾縷青煙冒出的事故地……余至明、孫明奇和陳立三人剛把兩張折疊輪床從救護車上搬下來，就有兩名消防員用擔架抬著一位渾身是血的傷員跑過來。在傷員過床之際，余至明的雙手已經按在了傷員的身上。“大腦……無礙！”“左肺萎縮，穿刺氣胸！”“左鎖骨、左二三，右二胸肋骨折……”“腹腔積液約五百毫升，右腎，肝髒有少量出血，膀胱破裂……”最多也就兩分時間，

余至明就完成了傷員的胸腔和腹腔的髒腑傷勢探查。這個探傷速度，讓孫明奇有些怎舌。他剛給傷員做完氣管插管，還沒來得及處理傷員的右臂開放性骨折傷。這時，孫明奇見又有一名傷員被消防員送過來，而眼前這位傷員的右臂開放骨折，也可以在救護車上處理。他就對等在一旁的救護車醫務人員吩咐說:“快把這傷員送去醫院。”聽到這話，陳立把快速記錄了傷情的便簽紙撕下，貼在那傷員的胸口上……第二名傷員，余至明一把手按在他的胸口上，就是心中一暗。他的胸口，下塌了五六厘米。心臟被斷裂的一根肋骨刺穿不說，還被壓的扁扁的。余至明能清晰感受到，這顆心臟處在四分五裂的破裂崩潰邊緣。但是驚奇的是，它還在跳動！“我是不是沒救了?”余至明看向這位還保持著清醒的，有明確預感的中年男子，沒有隱瞞的點點頭。“那我還有多少時間?”余至明實話實說道:“你現在還清醒，還能說話，就是奇跡。”“或許，只有三五分鍾了。”中年男子緊接著道:“事發突然，我還有一些重要事情需要交待。”“請幫我錄製一下遺言吧?”余至明趕緊讓陳立醫生，給這位保持清醒和冷靜的瀕死傷員，錄製告別視頻……“我是劉以智，大腦依然保持清醒，現就我的身後事，做以下安排……”“一，我的公司和在其他公司的所有股份，由我的妻子和女兒……”在緊接而來的第三位傷員身上，余至明終於用上了擴張性球囊。他的腎動脈撕裂，出血不止。余至明使用穿刺針，隻穿刺一次就順利的把擴張球囊送進了腎動脈近心端，然後充氣膨脹，使腎動脈暫時處在梗阻狀態。從探查出腎動脈撕裂，到定位血管，最後到止血完成，前後用時不超過一分鍾。這再一次驚住了孫明奇……“快，快，醫生，快救救他……”在一位消防員的催促聲中，余至明迎來了第四位傷員。“不用過床了。”余至明止住了兩位消防員的過床動作，把手從擔架上那人的胸口上拿開。“沒心跳和呼吸了，把他抬去另一邊。”余至明的這個判斷一出，其中一位消防員就禁不住喊道:“怎麽會?”“怎麽會?！”“他剛才還和我說話呢，說不想死，說他還沒有結婚，說父母還等著他回去過國慶。”“醫生，醫生，你別放棄，好多人不是沒了心跳和呼吸，也能搶救回來嗎?”“救救他，求你救救他啊！”余至明看著這位比自己還要小幾歲，還帶著一些青澀的消防員，搖了搖頭。“他傷勢太重了，我們無能為力。”年輕消防員一下子就情緒漰潰了，用力捶了自己腦袋一下，哭道:“要是我剛才再抓緊一些時間，早一步救他出來就好了。”“怪我，怪我，嗚嗚……”看到年輕消防員這個樣子，余至明也很是難受，恨不得自己有起死回生的能力。可他就是一個能力有限的青年醫生……在接下來的近一個小時內，余至明又相繼迎來了八名重傷員。其中有兩人，余至明又是無能無力。對於另外六人，余至明在探查清楚髒腑傷勢之余，竭盡所能的給予了緊急救治。其中一傷員，光是用擴張球囊止血，余至明就在他身上用了五個。還有一傷員的腹腔支動脈撕裂，余至明在給他做了球囊止血後，看到還有時間，就接著給他做了體外搭橋供血小手術。腦細胞和心肌細胞對缺氧敏感，缺血四到六分鍾就會出現細胞壞死。 人體其他機體和組織細胞，耐氧性強一些，一般在二十分鍾後才會出現細胞壞死。需要說明的是，出現部分細胞壞死，並不意味著整個器官就沒用了。比如人體器官、肢體，在離體幾個小時之後，依然能夠成功的再植成功。但是，這細胞層次的壞死損傷是在所難免，需要一個較長時間的恢復過程。所以，再植和移植手術，中間間隔的時間，是越短越好。髒腑缺血，也是越短越好。余至明通過體內搭橋手術，部分恢復了傷員腹腔支動脈的供血，可以減輕一些腹腔器官的缺氧損傷……在驚心動魄中忙過了一個小時，就再無傷員送到他這邊。余至明對此也是心中了然。就之前那種程度的重傷員，沒有得到有效救治的情況下，很難支撐過一個小時。傷勢較輕的傷員，也無須送到他這裡。終於有了一點空閑，余至明的目光不由自主的轉向了旁邊不遠的空地上。那裡有三個灰色袋子，裡面躺著三人，包括之前冷靜拍攝遺言的那位中年人！他們安安靜靜躺在那，等待著轉運。余至明心裡有一種說不出的難受，還有一種深深地無能無力之感……孫明奇輕拍了余至明肩膀幾下，安慰道:“往好處想，你還救了八個人呢。”余至明長呼出一口氣，說:“只是暫時保住了他們一口氣罷了，到了醫院還有生死大關在等著他們呢。”“他們之中，能有五人最後活下來，我就很謝天謝地了。”這時，有一位青年醫生朝他們這邊跑了過來，還邊跑邊大聲喊。“余醫生，快過來，這裡需要你……”