手部屈肌腱，是手指完成屈伸動作的關鍵！

　　從人體前壁三分之一處，會分出五根屈肌腱，一直延伸到五根手指的前端。

　　每根屈肌腱的粗細，就跟鐵簽子差不多，但彈性和強度極好。

　　而手術是否成功，則在於術者是否能保證每一條肌腱的強度和彈性。

　　強度高可避免肌腱發生二次斷裂，彈性高則代表著手功能的恢復。

　　二者缺一不可，

　　這也是手部肌腱縫合的難點！

　　彭濤深深知道這一點，但第三院根本沒有手外科，能做這種手術的只有他。

　　而以他的功力，能確保患者術後恢復到50%。

　　基本可以完成適度的屈伸，以及輕物提取。

　　其實這已經算很高的水平了！

　　忽聽李惜陽想做這台手術，彭濤猶豫了一下問道，“李醫生，你能保證患者手功能恢復到多少?”

　　李惜陽盯著患者的傷口，十分平靜的思考。

　　片刻後道，“肌腱鮮活，切口平整，完整還原手功能應該不難！”

　　嘶～

　　彭濤倒抽一口涼氣。

　　完整還原?

　　你是說百分百?

　　李惜陽皺眉，“理論上任何手術都有百分百的成功可能，但實際操作往往會有不可避免的偏差。”

　　彭濤連連點頭，“李醫生說的對，既然你有這麽大的把握，那這台手術就麻煩你了！”

　　邊上的麻醉老王卻總是持懷疑態度，

　　手術可不比書本知識，那都是一台台手術累積下來的經驗。

　　他做了二十年的麻醉醫，跟了近萬台手術，始終認為老醫生才是寶，再有天賦的年輕醫生沒有經過一台台手術的洗禮，都是花架子。

　　李惜陽可不在意他怎麽想，自顧的盯著患者傷口，腦子裡已經轉悠著好幾種方案。

　　幾番權衡利弊之後，李惜陽終於確定了一個最有把握的。

　　當即對麻醉老王道，“閉叢神經阻滯麻醉。上臂上氣壓止血帶。”

　　老王看了眼彭濤，見後者點頭，便照做了。

　　很快，麻醉完畢！

　　下一刻，李惜陽接過手術刀，整個人的氣質瞬間變了。

　　“於腕掌尺側做L型切口。”

　　分離出尺或橈側腕屈肌腱、掌長肌腱……

　　分別於指點處切斷，近端遊離至肌腹處……

　　再於腕背側做弧形切口……

　　顯露橈側腕長伸肌腱、橈側腕短伸肌腱、拇長伸肌腱、指總伸肌鍵……

　　將旋前圓肌腱通過皮下隧道與橈側腕長、短伸肌腱縫合……

　　彭主任，張力調整至前臂水平位……

　　腕關節背伸15度到20度為宜……

　　現在將橈側腕屈肌腱劈成兩股……

　　一股穿過指總伸肌腱所有肌腱，用血管鉗拉緊尺側腕屈肌腱遠端及指總伸肌腱近端，將肌腱逐一縫合……

　　第二股肌腱以同樣方法反向逐一穿過指總伸肌鍵，將肌腱逐一縫合……

　　針芒閃爍，

　　縫合遊走……

　　李惜陽舉起持針鉗的時候，徹底展現出了國醫級的縫合水準。

　　彭濤站在一旁，整個人臉上流露出一種近乎癡漢般的表情。

　　緊緊的盯著李惜陽每一個動作，內心形容不上來的沉迷和享受。

　　麻醉老王則是一臉驚駭。

　　這樣的縫合速度簡直見鬼了！

　　一時間，手術室內絕對的安靜，

　　偶爾有器械劃過組織的輕微聲音。

　　……

　　直播間。

　　一開始水友們還沉浸在主播完美的切口選擇，以及華麗的肌腱遊離操作中。

　　紛紛感歎，大佬的基本功也太強了吧。

　　如今的醫療大環境下，太多的年輕醫生只顧追求更複雜的手術，卻往往忽視了基本功的重要性。

　　眼前術者的每一幀畫面，都堪稱教科書級的示范。

　　“主播一定是個老教授，不然不可能有這麽深厚的基本功！”

　　“我猜起碼五十歲！”

　　“我猜五十一！”

　　“五十三！”

　　“六十！”

　　水友們開始拿主播的年齡打趣，嚇得一幫小姐妹趕緊關閉了彈幕。

　　生怕心目中那個白衣飄飄的男神形象幻滅。

　　“達咩，達咩！”

　　“主播一定是和拓栽君一樣的大帥哥！”

　　“西八！！”

　　“不準破壞我歐巴的形象！”

　　一幫人起哄打嘴炮，但也有人發現了不對。

　　“你們瞧，主播開始縫合了！”

　　“哦莫?那好像不是8字縫合法！”

　　“也不是Bunnell縫合法！”

　　“難道是漂亮國的Kessler改良法?”

　　在水友們看來，主播的縫合法很罕見，甚至有一些奇怪！

　　“不對，那不是Kessler改良法，是編制縫合法！”

　　說這話的，是一個網名叫威爾弗瑞德的澳籍醫生。

　　他似乎很了解這種術法，開始向眾人解釋。“編制縫合法的概念第一次被提出，是在《顯微外科學名詞》一書中。”

　　“操作時將一端肌腱用刀片做與肌腱纖維方向平行的小切口，把另一端肌腱從切口裂隙穿出並縫合，然後在肌腱稍遠處與第一個切口成90°做第二個與肌腱纖維方向平行的小切口，將肌腱斷端再次穿入切口裂隙包埋縫合;

　　用同樣的方法縫合肌腱的另一端，使兩根肌腱互相貫穿交織縫合的肌腱修複方法。

　　在澳洲醫療圈，編制縫合法被稱為最牢固的肌腱縫合法。”

　　“哦，原來是編織縫合法！”

　　“那這麽說主播是澳洲人?”

　　威爾弗瑞德發了一個翻白眼的表情， 憤怒道，“這特麽是重點嗎?”

　　“我要說的是，這種編制縫合法曾經風靡一時，但在之後的兩年卻被人發現了嚴重的弊端！”

　　“什麽弊端?”

　　水友們紛紛好奇了起來。

　　於是那人解釋說，“在伸指功能重建中，由於用1根動力肌腱帶動4根肌腱。

　　因此對於肌腱張力大小的調節，以及各肌腱張力平衡的調節就顯得尤為重要。

　　這也是臨床操作的難點！”

　　眾人紛紛扣6，表示讚同。

　　那人十分得意，繼續道，“理論上肌腱張力不易過緊或者過松，才能獲得理想效果。

　　可是肌腱經過移位後，肌力會部分喪失，且術後移位肌腱、肌肉長期受牽拉及重力影響，及滑動曲線漸趨變直，會使移位肌腱張力變小。

　　所以臨床上移位肌腱，張力應適當大一些。

　　可編織縫合法，一旦發現肌腱張力過高或者過低，都需將縫線拆除重新調整。

　　當肌腱張力平衡不一致時，調整就更加複雜且費時。”

　　眾人恍然！

　　“那這麽說，主播失誤了?”

　　“哼，這種縫合法早在幾年前就被證實不適於肌腱縫合了，這主播根本就是亂來。”

　　“這種人根本不配當醫生，應該取消執業職格！”

　　威爾弗瑞德的戾氣很大，好像和主播有深仇大恨似的。

　　就在這時，彈幕上飄出一行金紅燦眼的大字:“得了吧，那根本不是編織縫合法！”