什麽?

　　骨筋膜室綜合征?

　　李華徹底驚了。

　　骨筋膜室綜合征非常危險，在骨外手術中一經發現，必須立即切開筋膜減壓。

　　否則會導致不可逆的缺血性肌攣縮，患者只能通過截肢保全生命。

　　天呐，明明是一起非常普通的跌傷，怎麽會發生骨筋膜室綜合征！！

　　這一刻，李華突然明白了對方剛剛為什麽要做那樣的切口了。

　　筋膜減壓術，往往行內側切口，自脛骨內踝前緣至內踝後緣連一直線，分成五等分，

　　取其2、4段為切口，所以切口往往呈篩孔狀，

　　而且過程中要注意避開切口前緣的大隱靜脈，

　　切開皮膚後，還要在皮下組織與筋膜間向1、3、5段潛行分離，

　　同時注意保護皮下神經，以及腓淺神經。

　　這種切口即便他來，也是十分費力的。

　　先前李華隻當患者是普通的腓骨骨折，壓根沒往骨筋膜室綜合征上去想。

　　所以才…

　　等等，

　　“你是怎麽知道他有骨筋膜室綜合征的?”

　　李華一臉古怪的看向李惜陽。

　　李惜陽沒有回應，而是向他伸手，“3號刀片！”

　　李華先是一愣，而後趕忙遞了過去。

　　接過刀片，李惜陽抬頭衝他一笑，“準備好了嗎?”

　　“啊?”

　　不等李華反應過來，李惜陽就找準了位置，毫不遲疑的將刀片順著筋膜走向劃開。

　　同時快速道:

　　牽開前方皮膚…

　　暴露前間室筋膜…

　　牽開後方皮膚…

　　暴露後間室筋膜…

　　將外側間室牽引向前側…

　　將比目魚肌從腓骨上松解…

　　顯露深筋膜室…

　　活動患者右腳大腳趾，確認後筋膜間室被打開…

　　注意肌肉後方的脛後血管神經束…

　　凡士林紗布松松填塞…

　　外用無菌敷料準備…

　　李惜陽快速剖離骨筋膜室，動作比開刀的時候不知嫻熟了多少倍。

　　李華站在對面，看著李惜陽的操作，心頭早已掀起了滔天駭浪。

　　太強了！

　　手術僅僅持續了十分鍾，李華就感受了前所未有的壓力。

　　對方實在太快，太絲滑了。

　　很多時候他來不及配合，李惜陽就一言不發的自己完成。

　　在此之前，李華從來沒有想過，自己竟然有一天給人當助手都當得不合格。

　　這家夥真的是人嗎?

　　李華打起120分精神，全力配合著。

　　慢慢的，他開始跟上了李惜陽的節奏。

　　這一瞬間，他甚至有些享受，有些滿足…

　　先前因為給住院醫打下手的羞惱與尷尬，全部不見了。

　　此刻在他眼中，只有令人著迷的手術操作。

　　這才是他一直追求的手術室藝術啊！

　　他死死的盯著李惜陽每一個動作，希望能夠記下更多的細節。

　　李惜陽自然注意到了李華的變化。

　　微微一笑道，“患者表面皮膚略紅，溫度稍高，腿關節腫脹，有嚴重壓痛，觸診可感到室內張力增高。

　　這些都是骨筋膜室綜合征的前期表現。

　　雖然患者遠側脈搏和毛細血管充盈時間正常。

　　但應特別注意，骨筋膜室內組織壓上升到一定程度，比如前臂8.66kPa、小腿7.33kPa，就能使供給肌血運的小動脈關閉，

　　但此壓力遠遠低於病人的收縮血壓，不足以影響肢體主要動脈的血流，因此很容易被術者忽視。

　　在病房的時候，我注意到病人遠側動脈搏動雖然存在，但手指、足趾呈屈曲狀態，這是肌力減退，發生缺血的表現。”

　　李華恍然，原來是這樣！

　　不過，這觀察裡也太恐怖了吧！！

　　微微沉吟了下，李華問道，“那昨天的病人呢?難道你也是通過觀察發現他有主動脈瘤的?”

　　“主動脈瘤麽！”

　　李惜陽笑了笑道， “一般胸部損傷的患者，因為膈肌破裂，往往會出現胸悶氣短，呼吸困難，以及出冷汗的症狀，

　　但我在現場注意到，病人除了失血休克外，並沒有發生以上特征，呼吸甚至反常的趨於平穩。

　　這種情況下，只能說明那一刀緩解患者胸內壓，

　　另外，在患者頸部和肩部有明顯的靜脈怒張，同時伴有水腫。

　　這明顯是主動脈長期處在一種高壓狀態下，壓迫上腔靜脈所導致的。

　　所以我就猜測患者應該是動脈粥樣硬化，或者囊性中層壞死，所引發的主動脈內高壓！”

　　說話的同時，李惜陽已經完成了骨筋膜降壓術。

　　李華一臉震驚的看著對面，這一刻他似乎有些明白了老舅的用意。

　　這個家夥太不可思議了！

　　蘇欣桐也在旁邊聽得發呆，心頭暗道李醫生也太帥了吧！

　　“好了，現在進行腓骨內固定！”

　　李惜陽開口，李華和蘇欣桐立刻打起精神。

　　遞血管鉗…

　　電刀逐層分離…

　　遞甲狀腺拉鉤牽開…

　　吸引器準備…

　　清除積血積液骨碎片…

　　刮匙清楚骨痂…

　　咬骨鉗咬除硬化骨質…

　　持骨器複位…

　　螺釘固定…

　　C型臂透視檢查…

　　衝洗傷口，放置骨科引流管…

　　消毒縫合切口…

　　紗布、紗布墊敷料繃帶包扎切口…

　　松止血帶！

　　至此，屬於李惜陽第一台真正意義上的主刀手術完美落幕。