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《大國首席外科聖手》第四十四章 病毒性肝炎
  坐在首位上的老人,正是李惜陽到急救中心第一天報到時碰到的那位。

  他竟然是急救中心內院副院長!!

  “又見面了李醫生!”

  陳赫然衝李惜陽點了點頭,笑容很慈祥。

  此時李惜陽才反應過來,為何老人當日會說‘你就是莫凱的學生啊’!

  想必是老師提前給陳院長打了招呼。

  老師對自己的照顧還真是不遺余力啊,李惜陽心頭感動。

  “行了,人都到齊了,咱們就開始吧!”

  莫凱帶著李惜陽落座,會議正式開始。

  關燈,投影!

  看著屏幕上那布滿空洞和嚴重皺縮的肝髒CT片,李惜陽驚訝的張大了嘴巴。

  不止是他,旁邊的莫凱也是眉頭緊皺,一臉震驚。

  這是人的肝髒?!

  消化科主任茅桐走到投影下,一臉嚴肅道,“患者,女,16歲,一周前入院。”

  “入院前症狀:乏力、納差,尿黃、眼黃、腹痛。”

  “入院後經B超檢查後發現,黃疸、水腫、肝腫大、肝區疼痛、肝功能異常…”

  李惜陽詫異出聲,“急性病毒性肝炎?”

  茅桐看了李惜陽一眼,點了點頭,“不錯,所以我們立刻給患者采用抗肝炎藥物。”

  “服藥最初階段,一切正常,但就在昨天,病人突然嘔血,驚緊急檢查發現,病人的腎功能、消化器官功能、以及呼吸功能都在急劇下降,同時肝功能衰竭皺縮,出現大量結節。”

  “怎麽會這樣?”

  茅桐搖了搖頭。

  “不過我在翻查案例時發現,我院曾在十年前收錄過一個相似的病例。”

  投影一轉,出現了另一位病人的CT畫面。

  畫質有些模糊,應該是那時的技術還比較落後。

  不過看到,圖片上的肝髒千瘡百孔,比之前那一張更加觸目驚心。

  茅桐歎息一聲,緩緩道,“當年那個病人的情況和這次差不多,兩人年齡相仿,入院前症狀也都表現為乏力、眼黃、腹痛…”

  “經B超檢查,肝體積無明顯改變,胸片和心電圖也未見任何異常。”

  “因此,病人入院初步診斷為:急性病毒性肝炎,發熱原因待查。

  給予抗毒素、護肝及對症支持治療。

  但在入院一周後,患者出現煩躁、撲翼樣震顫、呼吸急促。

  繼之,無尿、口腔黏膜出血、全身散在瘀斑瘀點。

  實驗室緊急檢查尿素氮、肌酐、血胺、血鉀、血鈉,均遠遠高於正常值。

  腦電圖可見節律變慢,兩側同時出現對稱的高波幅。

  經對症支持治療,因嘔血、便血昏迷,於入院後第10天搶救無效,宣告臨床死亡。”

  投影再一轉,出現了一張張胸腔內器官光片。

  茅桐繼續道,“經屍體剖檢所見,死者發育中等,營養中等,皮膚黏膜極度黃染,全身淺表淋巴結未發現腫大。

  切開胸腔,見雙側胸腔內各有淡黃色積液200到220毫升,

  上呼吸道、氣管、支氣管,以及兩側肺切面未見病灶。

  氣管、支氣管、肺門淋巴結未見腫大。

  心包腔以及心臟未見明顯病變。

  腹部膨隆,腹部內有淡黃色積液約300毫升。

  腸管高度擴張,食管和胃黏膜靜脈曲張廣泛,粘膜下出血。

  胃腔內有少許咖啡藥物,腸粘膜高度水腫,粘膜下血管遷曲及出血。

  最明顯的變化,是肝髒嚴重皺縮,大面積充血、出血。

  肝切片,肝細胞出現彌漫性大片壞死。

  壞死從肝小葉中央開始,並迅速向四周擴散。

  無明顯再生現象!!”

  投影關閉,會議室內燈光再次打開。

  陳院長歎息一聲道,“十年前那個病患的責任醫生就是我,沒能將孩子健健康康的交到父母手中,一直是我心中的遺憾。”

  “沒想到這一次,同樣的病人再次出現,所以我緊急召集各科室頂尖力量,希望大家群力群策,不能再讓這種慘劇發生了。”

  陳院長有些激動,眼中閃著淚光。

  到了他這個年紀,越來越悲天憫人,見不得又一個家庭破碎。

  可會議室內眾人一個個眉頭緊皺,都感到無力。

  該用的藥他們都用過了,治療方案也改了好幾次,但根本不見效果。

  沒人想看到一個鮮活的生命在自己眼前逝去。

  但醫生是人不是神,也有無力回天的時候。

  “小莫,你有什麽想法嗎?”

  陳院長將目光轉向莫凱。

  當年莫凱第一次到急救中心的時候,就是陳院長親自指導培訓。

  他知道這家夥有多大的潛力,這也是陳院長今天叫他來這裡的原因。

  一時間,會議室內眾主任醫生都看向莫凱。

  想看看這位第一院的風雲人物,是否真的有像傳聞一樣天才。

  一時間,莫凱也是壓力山大。

  苦笑道,“陳院長,你還真是看得起我啊。”

  隻憑幾張光片就讓他下結論,是不是也太草率了。

  不過嘛…

  莫凱站起身來,走到投影儀前拿起那張CT光片道,“我想也許各位一開始就走錯了方向,病人根本不是急性病毒性肝炎。”

  茅桐眉頭一皺,“雖然病原體指征的確與常見的甲型乙型肝炎有所不同,但也並不能就此斷定不是其它異型病毒肝炎吧。”

  眾人都知道,急性病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的傳染病,傳染性強,傳播途徑複雜,流行面廣。

  主要病毒類型有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒和庚型肝炎病毒……

  其中甲型和乙型病毒最常見,但仍有很多未命名的異種病毒。

  莫凱現在否定病毒性肝炎,簡直就是在否定他們之前的所有方案和努力。

  自然引起茅桐的不滿。

  莫凱只是一笑,並不在意茅桐的態度。

  繼續道,“肝炎病毒屬於嗜肝DNA病毒科,基因組長約3.2KB,為部分雙鏈環狀DNA。

  另外,肝炎病毒只有3200bp,是一個相當小的病毒。

  其基因組共有四個ORF,編碼Core蛋白,pre-core蛋白,Pol蛋白,X蛋白,以及S蛋白。

  其中Core時核衣殼蛋白,

  pre-core現在不知道有何功能,它對病毒複製不是必要的,但是可能與抑製宿主的免疫反應有關,

  X蛋白對病毒複製是重要的,還與肝癌的發生有關。

  S蛋白是病毒的包膜蛋白,與病毒進入細胞有關。

  我也只是一個猜想,你們很可能走錯了方向,當然是或不是,你們只要檢查一下病理細胞的DNA排序就知道了。”

  陳院長立馬看向檢驗科主任黃海,“黃主任,你們對病毒進行DNA測序了嗎?”

  黃海支支吾吾,“陳院長,那什麽,我們檢驗科現在還在用第一代測序技術,測序讀長只有1000bp!”

  陳赫然臉色立馬黑了下來,“檢驗科到底在搞什麽,市場上第三代基因測序技術都已經出來了,為什麽你們還在用第一代?”

  “檢驗科一直是我們內院的重點培養科室,撥給你們的錢都花到哪裡去了!!”

  陳院長勃然大怒。

  黃海低著腦袋,知道這下完蛋了。

  莫凱冷笑,“不管什麽地方,總會有這種蛀蟲出現!”

  “陳院長,我們第一院最近安上了第三代測序技術,要不待會把病理切片送到我們檢驗科吧。”

  陳院長歎息一聲,點了點頭。

  雖然很憤怒,但他知道現在不是處理這些事情的時候。

  “小莫,你還有什麽想法嗎?”

  莫凱搖了搖頭,“在沒確定病毒種類之前,維持原來治療方案吧。”

  陳院長歎息一聲,“那好,一切就等基因測序結果出來再說吧!”

  實在是病人的情況太糟糕,陳院長擔心病人等不到結果出來。

  就在這時,李惜陽拉了拉莫凱衣角,“老師,我想看看那個病人。”
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