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　手術室內。

　“李醫生，你真要做嗎?”

　“這台手術可是首立醫院的袁明華院長預定主刀的啊！”

　“要不咱們再等等?”

　彭濤坐立不安，在李惜陽耳邊不停的碎碎念。

　李惜陽隻回了一句，“你覺得來得及嗎?”

　彭濤頓時語塞！

　照病人目前的情況來看，最多再堅持兩分鍾，如果不立刻開顱減壓，就算後面撿回一條命，也多半成了植物人。

　可這是開顱手術啊，大哥！

　一旦發生意外，後果不堪設想。

　更何況這是袁院長欽點的手術，真要搞砸了，他跟李惜陽都得背鍋。

　可這話到了嘴邊，彭濤無論如何都開不了口。

　躺在手術台上的畢竟是一條人命，叫他就這麽眼睜睜的看著病人去死卻什麽也不做，彭濤顯然也是辦不到的。

　狠狠一咬牙，“李醫生，那就請你在袁院長來之前盡量為病人多爭取一點時間。”

　李惜陽古怪的看了後者一眼，有話說，但想了想還是點了點頭。

　轉過身來，李惜陽對著眾人道:

　“患者男，22歲，平素體健，車禍傷1小時。

　頭痛、頭暈，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。

　雙側童孔等大等圓，直徑3毫米，對光反應遲鈍。

　CT發現在硬腦膜下有一塊較大的梭形血腫，使腦中線移位，證實為硬膜下血腫。

　現在實行，骨瓣開顱+血腫清除術。”

　李惜陽說完，邊上的彭濤明顯一愣。

　啥?

　開顱?

　血腫清除?

　大哥，

我是讓你想辦法幫忙拖延時間，不是讓你自己上啊！

　彭濤剛要阻止，李惜陽已經站上了主刀位。

　“器械護士準備:顱腦包、器械包、50毫升注射器、頭皮夾、海綿片、台布、大洞巾、吸引器、雙極電凝、電刀、骨蠟、明膠海綿、引流管、1、4、7#絲線，以及若乾止血紗布。”

　“完畢！”

　“巡回護士準備:備頭架、兩組靜脈通道、貼眼貼膜、雙耳塞棉球、調節好室溫、正確粘貼負極板。”

　“完畢！”

　“麻醉醫生準備:行全身麻醉，氣管內插管。”

　“完畢！”

　手術室內，原本充溢滿滿的緊張與惶恐，隨著李惜陽開口，瞬間消散。

　他的聲音堅定有力，給人一種說不出的信任和安全感。

　一切術前工作，井然而有序的進行著。

　彭濤腦中突然冒出一個念頭，“也許他真的能做到呢?”

　“助手準備！”

　“啊?哦哦哦！”

　彭濤愣了一下，然後趕忙站到李惜陽對面的位置。

　李惜陽快速道，“幫我調整患者體位！”

　“好！”

　“病人仰臥位，床頭抬高10度到15度，防止患者腦淤血，增加手術野出血量！”

　“雙手自然放於身體兩側，用中單固定。”

　“雙腿伸直，綁腳帶固定於膝關節上面，膝蓋下方墊一軟方枕，避免手術時間過長引起神經麻痹。”

　“頭側向健側，患側肩下墊一小沙袋，頸部不要過度扭曲，保證患者氣管導管的通暢。”

　“健側的耳部應置於頭架內，因為患者右耳穿孔，防止二度創傷，在耳朵裡塞一棉球，以防消毒液流入耳內…”

　彭濤一邊按照指令操作，一邊暗暗心驚。

　這是他在手術台上見到的最細節的病患體位。

　不是教科書上那麽死板，而是根據患者當時的體征去調整，

　如果說對方是個老醫生，那多半可以用豐富的經驗去解釋。

　可李惜陽這麽年輕……

　只能說明他的專注力與觀察力太驚人了。

　彷佛這家夥就是一個天生的術者。

　與此同時，患者的顱內高壓竟然有了明顯的回降，

　雖然還沒完全脫離危險期，但已經為接下來的手術至少爭取到了10-15分鍾。

　天呐，

　僅僅一個體位的改變，就起到了這種效果。

　再看李惜陽的眼中，並沒有任何驚訝或意外。

　難道，這都是他提前就計算好的嗎?

　震驚之後，彭濤的心竟也跟著平靜了下來。

　“消毒準備！”

　“遞海綿鉗夾持碘酊、乙醇紗球消毒皮膚。消毒范圍上至頭部，下至雙眼，以及兩側雙耳。”

　“完畢！”

　“遞腦外手術薄膜，乾沙墊一塊，協助貼膜。”

　“完畢！”

　“備0.25%普魯卡因200毫升+腎上腺素4~5滴！”

　“遞20毫升注射器及7號針頭做皮下注射。”

　“再換長針頭做腱膜下注射。”

　“鋪大洞巾，遞巾鉗兩把。”

　“固定吸引管、雙極電凝器！”

　“遞20號手術刀！”

　當一切完畢，李惜陽緩緩開口，“手術開始！”

　……

　大醫全球網。

　“大發，歐巴又開播了！”

　“哈哈，剛下班到家，這巧了嗎不是?”

　“嗖嘎，點了一份豬腦花，正好邊吃邊看。”

　“呵呵，你們都來了啊！”

　“嘿，刀哥這次前排啊！”

　“不僅前排，還佔了個榜一呢！”

　“哈哈，還真是，刀哥你這可就不厚道了，偷塔也不說一聲！”

　“哎呀，不能和大哥比啊，火箭連擊傷不起啊！”

　“哈哈哈~”

　水友們都是熟面孔，手術還沒開始，大家就相互開起了玩笑。

　過了一會兒，病人的匿名病例傳送上來了。

　眾人一瞧，

　“我去，急性硬腦膜下血腫！

　”

　“上午是腹腔鏡闌尾炎，下午是肌腱縫合，晚上直接開顱，主播這是要上天嗎?”

　“硬腦膜下血腫很危險嗎?有沒有神外的大老給科普一下的！”

　備注:東西醫大三年級醫學生，渣渣一枚，狗頭保命！

　“烏拉，原來是小萌新啊！”

　網名“一杯伏特加”的熊國醫生說道，“硬腦膜下血腫有慢性和急性兩種，像直播間裡的這位病人就屬於後者，急性硬腦膜下血腫。”

　“這種情況往往是由於頭部外傷所引起的顱內出血。”

　萌新看了看病例，果然是車禍造成的。

　“一杯伏特加”繼續道，“人的腦組織有三層腦膜覆蓋，即腦硬膜，蛛網膜，以及軟腦膜。

　硬腦膜位於最上層，內層反折處形成靜脈竇，靜脈竇壁厚缺乏彈性，破裂時止血困難。

　蛛網膜居中，位於硬腦膜下方，兩者間為硬腦膜下腔。

　軟腦膜緊貼腦表面， 深入腦的所有凹陷和裂溝，在一定部位形成皺壁，進入腦室形成脈絡叢。

　因此頭部外傷所造成的顱內出血，依解剖位置從上往下，可分為硬腦膜上腔出血、硬腦膜下腔出血、蜘蛛網膜下腔出血，以及腦出血五種。

　其中硬膜下血腫發生概率最大，多見於額顳部，佔顱內血腫的50%以上。

　常繼發於對衝性腦挫裂傷，出血多來自挫裂的腦實質血管損傷。

　這種情況會在極短的時間內產生顱內高壓，必須立刻實行骨瓣開顱+血腫清除術，

　一旦錯過最佳搶救時間，患者就會腦卒中！”

　“這可是極其危險的手術啊！”

　在“一杯伏特加”的感歎聲中，手術開始了。

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