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　時間一天天過去，急診科始終忙碌。

　急診科→出租屋→急診科。

　李惜陽的生活，就像上了發條的鬧鍾一樣，

　每天按時按點的走完24個小時。

　今天又輪到他值夜班，這邊剛從換衣室出來，陳旭就急急忙忙的跑了過來。

　“怎麽了?”

　陳旭遞過來患者病例和一疊檢查報告，“病人神志不清，建議手術探查。”

　李惜陽仔細看了眼報告，

　患者，女，於今早5:20急診入院。

　惡心、嘔吐胃內容物3次，呈非噴射性嘔吐，無咖啡色樣液體，並解黃色稀水樣便3次，

　胸悶、心慌、頭暈、乏力，視物模湖、無發熱、四肢抽搐。

　查體:

　T37，

　P32次/n，

　R21次/n，

　BP160/110Hg。

　兩肺呼吸音稍粗，未及乾濕性羅音，

　心律絕對不齊，快慢不一，心音低鈍，第一心音強弱不等……

　從檢查報告上來看，確實很難判定病因。

　“查病史了嗎?”

　陳旭搖頭，“還沒。”

　“病史不明確，你就敢手術探查?”

　李惜陽一臉無語。

　什麽都不明確的情況下，在病人肚子上劃一刀，這不是鬧著玩嗎?

　陳旭臉色訕訕，“主要是這個病人太奇怪了！”

　“奇怪?”

　“走，

帶我去看看！”

　陳旭帶路，兩人很快來到病床前。

　患者是個阿姨，看起來並沒有什麽不同。

　“您好，我是急診科醫生李惜陽，能告訴我你哪裡不舒服嗎?”

　病人臉色呈病態，捂著腦袋哼哼唧唧道，“頭疼，疼著厲害！”

　“從什麽時候開始頭疼的呢?”

　“今天早上吧好像！”

　這話一出，陳旭懵逼了，“不對吧阿姨，你明明和我說昨天晚上就頭疼了呀。”

　“是嗎?”

　病人用手拍了拍腦袋，好像真忘了說過這話。

　李惜陽盯著病人的動作，微微沉吟了下繼續問道。

　“你還記得自己嘔吐了幾次嗎?”

　“嘔吐?”

　“沒有吧，我就頭疼！”

　“嘿，你明明嘔吐了三次，病歷上都寫著呢，阿姨你可不能胡說啊！”

　陳旭趕忙拿病例給病人看。

　病人擺了擺手，“你說三次就三次吧！”

　“嘿，你這病人，什麽叫我說三次就…”

　李惜陽抬手打斷陳旭，繼續問病人，“阿姨，您昨晚吃的什麽啊?”

　病人認真想了一下，然後搖了搖頭，“頭太疼，記不得了！”

　“那你家住哪?”

　“我家住…”

　病人明顯又愣了一下，“家…家住…哎呀，頭太疼記不得了，醫生啊，趕緊給我打點止痛藥吧！”

　陳旭戳了戳李惜陽，“看吧，我就說很奇怪，連家住哪都說不上來。”

　李惜陽沒有理會，繼續問。

　“阿姨，我們一會兒就給你打止痛藥，不要你要先告訴我您大多年紀，我們這個止痛藥都是根據年齡來給量的。”

　“年…年齡?”

　病人認真想了想，“30吧！”

　“啥玩意兒?”

　陳旭眼睛一瞪，這病人最少也得60歲。

　“李醫生，你說她該不會是老年癡呆吧?”

　李惜陽拿起病人的腦CT平片看了看。

　老年癡呆也叫阿爾茨海默症，是一種神經系統變性疾病，在影像學的表現，主要是出現一些萎縮的表現，

　這些萎縮主要發生在腦的各個腦葉，比如說大腦的額葉或者顳葉。

　還有一些跟認知功能相關的腦區，也會出現萎縮，比如常說的海馬區。

　海馬區是負責認知功能的，非常重要的一個部位，在發生老年癡呆的時候，這些病人的海馬區，會出現非常嚴重的萎縮，

　另外就是病人由於腦萎縮，會出現腦室增大，以及腦溝加深現象。

　但眼前病人的腦CT未見腦萎縮，或腦室增大。

　顯然不是阿爾茨海默症。

　於是李惜陽又在病人的身上，做了一次查體。

　可不管他按哪裡，病人都說疼。

　也難怪陳旭建議說手術探查，這病人的確很奇怪。

　就在這時，虛擬光屏閃動。

　【心臟:虛弱，無力跳動】

　【大腦:缺氧，遲鈍迷湖】

　【眼睛:憂鬱，疲倦好累】

　【胃腸:惡心，動力不足】

　【……】

　看清病人器官的對話，李惜陽確認這絕對不只是頭痛那麽簡單。

　所有器官似乎都陷入一種萎靡狀態，就好像是…

　中毒！

　！

　李惜陽靈光一閃，想到了一種可能，立馬從床頭水果籃裡拿起一根香蕉。

　“阿姨，您看看這是什麽顏色?”

　邊上的陳旭一臉懵，心想這特娘的什麽問題啊。

　結果病人張嘴就說，“綠色！”

　“啥玩意兒?”

　陳旭張著大嘴，“這人還是色盲?”

　李惜陽搖頭，“不是色盲，是洋地黃中毒！”

　洋地黃是常見的強心類藥物，通常用於心功能不全以及心衰的治療，但其很容易發生藥物過量而中毒;

　而洋地黃中毒主要表現為頭痛、頭暈、惡心嘔吐，以及黃視、綠視。

　陳旭還是疑惑，“雖然說這些症狀倒是符合，可是洋地黃中毒還有最顯著的一個特點，就是洋地黃中毒的?髒表現可包括?乎任何類型的?律失常，

　比如?動過速伴房室分離，或者室性早搏，再或者?律突然轉變…”

　然而陳旭話沒說完，心電監護儀上突然響起了急促的警報聲。

　“靠，真來啊！”

　患者剛才還好好，心率突轉只有28次/分，

　而且還有室上性?動過速，伴房室傳導阻滯。

　陳旭臉頰抽搐，心想自己和這個家夥叫什麽勁啊！

　“快，苯妥英鈉靜脈注射50～100毫克，利多卡因首劑50～100毫克靜脈注射，並以1～4微克/分速度靜滴維持。”

　李惜陽快速下醫囑，陳旭趕忙去拿藥。

　通常情況下，苯妥英鈉的抗心律失常作用非常一般，但用於洋地黃中毒患者，卻有奇效。

　果然，五分鍾後，患者的心率就慢慢恢復到了70次每分。

　不過病人卻因為剛才的突發事故，昏迷了。

　陳旭擦了一把冷汗，“李醫生，接下來怎麽治療?”

　“病人大概率是有冠心病史，不過以防萬一，你待會還是去推她去做個心血管造影。”

　“好！”

　“後續治療的話。”李惜陽想了一下道，“先停掉病人正在服用的強心藥，同時用濃茶或1:2000高錳酸鉀溶液洗胃，用硫酸鎂導瀉。

　內服通用解毒劑或鞣酸蛋白3～5g，

　同時補鉀、補鎂，糾正心肌缺血，

　傳導阻滯中用阿托品，禁用腎上腺素、異丙腎上腺素，

　必要時安裝臨時起搏器。”

　“好！”

　下完醫囑，剩下的就交給陳旭去處理。

　離開病房，李惜陽準備先去休息室把昨天的病例補上。

　這時剛好聽到隔壁病房裡的對話。

　“大哥，你家那位不是糖尿病嗎?”

　“是啊！”

　“那你這不該是降血糖嘛，怎麽還把葡萄糖給輸上了?”

　“啊?！

　”

　“哎幼，還真是葡萄糖，這醫生前面還反覆交代呢，一定要降糖降糖，這…這怎麽回事啊?”

　“我靠，你家的胰島素怎麽打我身上了?”

　“完蛋完蛋，一定是剛才的小護士搞錯了。”

　“停掉停掉，趕緊停掉！”

　這時病房門推開，李惜陽走了進去。

　一瞧見白大褂，病房裡的大媽大叔直接炸了鍋。

　“醫生，你們什麽情況，怎麽工作的！

　”

　“這藥都給搞錯了，你們不怕出人命啊！

　”

　“還好我們注意到了，你看這一瓶都快乾掉一半了，趕快給我們家老婆子做個全身檢查，要是出了什麽事情，我跟你們沒完。”

　“……”

　眾人七嘴八舌，吵得李惜陽真是一個頭兩個大。

　走到病床邊上，李惜陽看了眼患者信息。

　“何翠雲?”

　“沒錯，是我家老婆子！”

　“黃征?”

　“對，就是我！”

　李惜陽看了看兩人，又看了看輸液單，然後搖頭笑了笑，“放心，你們的藥並沒有弄錯！”

　“怎麽沒錯啊，你到底看清楚沒有，我們是糖尿病，你還給我們掛葡萄糖，是嫌我們糖還不夠高?”

　“還有我這，我又沒有糖尿病，你給我掛什麽胰島素，不怕我貧血?”

　“你們先別著急，聽我說！”

　李惜陽耐心解釋道，“給大家補液呢，醫院裡通常用的是生理鹽水，不過有些情況卻不適合用生理鹽水，必要用葡萄糖溶液。

　比如心功能不全的患者，輸注過多的鹽水會加重心臟負擔，誘發心衰;

　再比如血壓過高的患者，需要限制鈉鹽的攝入，不宜輸注過多鹽水;

　還有腎功能不全的患者，大量輸注生理鹽水，可引起高氯性代謝性酸中毒，

　尤其在休克狀態下使用，可加重代謝性酸中毒，加重腎的負擔，甚至有肺水腫的可能;

　另外有些患者由於某些原因進食受限時，也需要輸注葡萄糖補充熱量。”

　何翠雲家屬一拍手，“對哦，我家老婆子高血壓，心臟也有點問題！”

　李惜陽笑了笑道，“所以糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖，只是不能過量。

　在不改變糖尿病患者常規治療的前提下，臨床上可用胰島素來中和輸液中的葡萄糖，一般葡萄糖和胰島素的比例為5:1左右，

　常規用法是一瓶500的5%葡萄糖注射液中兌入胰島素5U，是正常使用的量。”

　何翠雲家屬這才嘿嘿訕笑，消停了下來。

　接著李惜陽又轉向另外一位病人，“您是心肌梗塞入院的對吧！”

　病人點頭，“沒錯！”

　李惜陽解釋道，“我們給你輸的液呢，並不是單純的胰島素溶液，而是常規的極化液。”

　“極化液?”

　“嗯，常規極化液是用普通胰島素10U和10%氯化鉀10加入10%葡萄糖液500中，靜脈滴注。”

　“您的心肌纖維缺血損傷，且能量不足，而極化液在提供糖、氯化鉀的同時供給胰島素，可使細胞外鉀轉回心肌細胞內，改善缺血心肌的代謝;

　同時促進葡萄糖進入心肌細胞內，對保護缺血損傷的心肌、改善竇房和房室傳導，防止心律失常均有一定作用。”

　“除此以外，有的還加入了硫酸鎂，主要功能是使缺血損傷的心肌細胞恢復極化的狀態，從而減少心律失常的發生，而且可以能提供能量，從而加強心肌收縮功能。

　所以並不是糖尿病才能用胰島素的。”

　黃征聽得似懂非懂，但就是覺得一副很有道理的樣子。

　一時間， 兩邊病人都是有些尷尬。

　“呵呵，原來是這樣啊，嚇死我了。”

　“小醫生，你可真專業，老頭子我一直就聽人家說第一人民醫院是蘭省最好的醫院，看來真沒錯！”

　“可不麽，我家閨女一定要我來第一院。”

　李惜陽笑了笑，“謝謝大爺大媽對我們第一院的信任，我們今後也一定會更加努力。”

　“不過以後有不明白的，就叫我們護士問我們醫生，千萬別再自己停藥了。”

　“好好好，一定的醫生！”

　將兩個輸液管道重新打開，李惜陽才走出病房。

　可沒走兩步遠，另一個病房裡又鬧騰了起來。

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第142章 病房趣事免費閱讀.https://