“什麽可能?”鄭毅這個問題讓劉宗偉臉上表情微微一凝。

　　感受到了劉宗偉表情的變化，鄭毅的臉上略微有些猶豫，但還是開了口:

　　“那個可能就是，患者得的病並不是結核病。”

　　就連一旁的何傑都看得出來，在鄭毅說出這句話的時候，劉宗偉的面色明顯就是一沉。

　　他劉宗偉請鄭毅他們來會診，是來協助解決患者心包積液問題的。

　　但是現在，患者的心包積液問題還沒結局，這個心血管科的醫生，居然開始質疑這位患者的診斷。

　　自己這裡可是環海市的結核病醫院。

　　也是環海市裡唯一的結核病專科醫院。

　　在結核病的診斷和治療方面，這裡才是環海市裡最專業，最權威的地方。

　　身為環海市結核病醫院中的一位病區主任，劉宗偉在結核病的診斷和治療水平，也是醫院裡能排得上號的。

　　可現在，就在他這堂堂的一個病區的主任面前。

　　居然有一個非本專業的醫生，對著自己說，這個板上釘釘的血行散播性肺結核的患者，可能得的病並不是結核。

　　這是在搞笑嗎?

　　如是想著，劉宗偉的面色也變得異常的不好看。

　　“鄭醫生。”畢竟是自己請的人家會診，本著“來者是客”的態度，劉宗偉還是按住了脾氣解釋道:

　　“這位患者的肺CT你也看過了，影像學表現很典型。”

　　“而且還有結核感染T細胞檢測作為補充證據。”

　　“這些都提示了患者是結核病。”

　　“理論上說不應該有岔的。”

　　“劉主任，您說得有道理。”對於劉宗偉的說辭，鄭毅還是附和了一聲表示接受。

　　“嗯。”

　　劉宗偉從鼻子裡發出了一道哼聲，以為鄭毅已經認識到了自己的錯誤，打算就此把話題從這個問題上轉移。

　　這樣也好，有個台階下，大家都不至於難堪。

　　但是出乎意料的是，鄭毅的語氣冷不丁就是一轉:

　　“可是，劉主任。”

　　“按照您的描述，這位患者是初診的結核病患者。”

　　“理論上說，這種患者不應該對抗結核藥物耐藥。”

　　“結核病最早的治療原則就是‘早期、長期、大量、聯合用藥’。”

　　“這位患者在接受了規律的抗結核藥物治療之後，現在治療效果卻並不理想。”

　　“這一點您就不覺得奇怪嗎?”

　　“這點確實少見。”劉宗偉的語氣依舊是一副不認同:

　　“不過你可別忘了。”

　　“結核這種病，人傳人是最主要的傳播途徑。”

　　“我們考慮這位患者在被感染結核分枝杆菌的時候，從傳染源那裡獲得的這個菌就是一種耐藥菌。”

　　“我們現在開始給患者進行了多次痰結核分枝杆菌培養，等到培養結果和藥敏試驗結果出來了之後。”

　　“自然會知道用什麽樣的藥物對患者更加合適。”

　　劉宗偉覺得自己解釋得已經夠明白的了，但是他沒想到，鄭毅依然沒有讓嗆:

　　“但是劉主任，”鄭毅搖了搖頭:

　　“您想沒想過，還有一種可能。”

　　“就是患者的結核菌培養可能一直培養不出來結果。”

　　說著，鄭毅點開了患者的化驗結果:

　　“我剛剛翻了一下患者的所有檢查和檢驗結果。”

　　“也只有這兩個結果是陽性的，提示了患者可能患有結核病。”

　　“我看患者從住院開始到現在，做了不下五六次的抗酸杆菌塗片，也沒有在患者的痰裡找到結核分枝杆菌。”

　　“而且患者的痰液DNA檢測也是陰性。”

　　“所以……”

　　“鄭大夫。”劉宗偉立刻表示否認:“這種情況，我們叫做假陰性。”

　　“你應該也知道，無論是用抗酸杆菌塗片進行痰找結核菌，還是DNA培養，本身假陰性率都很高。”

　　“這對於患者來說是一個正常的現象。”

　　“雖然說痰培養的結果假陰性率很高，但是只要培養的次數足夠多，肯定還是會有陽性的結果出現的。”

　　“劉主任。”鄭毅依舊在堅持:

　　“痰培養陰性不一定都是假陰性。”

　　“也有可能是因為痰裡根本就沒有結核分枝杆菌。”

　　“那就是真陰性。”

　　“這不可能。”劉宗偉的語氣明顯開始不悅了:

　　“肺結核可是傳染病，以我們這麽多年的工作經驗……”

　　看著劉宗偉氣得臉色都開始要漲紅了，何傑難得地歎了口氣。

　　自己居然有一天會淪落到當鄭毅的和事佬。

　　“鄭總。”何傑伸手拽了拽鄭毅:

　　“你要不別和劉主任在這硬強了。”

　　“這畢竟是在人家的地方，不是在咱們胸痛中心。”

　　“而且在結核病治療方面，人家才是專業的。”

　　看見拚命對自己使眼色的何傑，鄭毅最終還是搖了搖頭。

　　雖然劉主任的水平確實很高，但是鄭毅剛才在借著《心臟主動脈疾病診斷學》裡的信息，已經發現了不對勁的地方。

　　患者是心包炎沒錯、心包積液也沒錯。

　　但是前綴上，都不應該是“結核”這兩個字。

　　“劉主任， 您說的確實有道理。”鄭毅客氣了一句，語氣依舊堅持:

　　“可是，具備這些表現的病，可不是只有結核病這一種病。”

　　“那你想怎麽辦?”劉宗偉看到鄭毅還在強，語氣也變得有點不耐煩了。

　　作為一個名醫生，劉宗偉最討厭的就是這種外行指導內行的行為。

　　自己是要對患者負責的。

　　雖然大家都是醫務人員，但是你一個心血管科的醫生憑什麽在結核這方面對自己指手畫腳。

　　要是聽你的，給患者一頓瞎折騰，然後折騰錯了。

　　那遭殃的還不是患者?

　　而且，劉宗偉並不認為自己會錯。

　　“劉主任。”察覺到了劉宗偉語氣的不快，鄭毅開始斟酌起了用詞:

　　“您請我們過來是來協助解決患者心包積液這個問題的。”

　　“我和何大夫一會兒就去給患者進行心包穿刺置管。”

　　“但是我想麻煩您，給患者的心包積液額外做兩次培養。”

　　“一次做結核菌培養。”

　　“另一次做分枝杆菌培養。”

　　“分枝杆菌培養?”聽著鄭毅的話，劉宗偉的語氣已是有了幾分質問的味道:

　　“你確定?”