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　“別慌。”

　鄭毅打斷了何傑的話，抬起手輕輕地按到了患者的心臟上。

　用手來感受患者心臟的變化。

　一般正常的心跳情況下，心臟的觸感應該是有力而柔軟的。

　而如果發生了心肌梗死，心臟就會特別的僵硬。

　而如果發生了心衰，心臟就會感覺特別的脹。

　這是開胸手術中，獨有的方法。

　比任何檢查和檢驗指標都要來得更加置管。

　此刻，在鄭毅指尖的撫摸下。

　患者心臟帶來的觸感卻有些發硬。

　患者的的確確是發生了急性心肌梗死了。

　“為什麽呢?”鄭毅低聲念叨著，腦子飛快地轉了起來。

　何傑的疑問很有道理。

　患者是在心臟不停跳下進行的冠狀動脈搭橋手術。

　現在三根血管橋已經全部縫合完畢。

　按道理說，現在患者的血液已經通過了橋血管灌注到了患者的心臟中。

　心臟的灌注情況較搭橋之前會明顯的改善。

　怎麽想，都不應該發生心肌梗死的。

　可是為什麽呢?

　帶著疑問，鄭毅的眼睛在患者心臟上快速地掃視著。

　最後，他的目光鎖定在了患者的那三個還在搏動的血管橋上。

　一打眼看上去，這三根血管橋還算是正常。

　但是在仔細一看，這些血管橋的搏動，卻無處不流露著不自然。

　鄭毅一直緊蹙著的眉頭終於緩緩松開。

　他找到這件事情發生的原因了。

　“罌粟鹼。”鄭毅扭過頭，對著手術室裡的巡台護士說道。

　然後鄭毅又看向了麻醉師:“給患者靜脈用一些尼卡地平。”

　“開什麽玩笑?”麻醉師聽到鄭毅這番話，眉頭當時就是一挑:

　“你也看到患者現在心電監護的情況了。”

　“患者現在的血壓可是一個走低的趨勢。”

　“尼卡地平是一個效果很強大的降壓藥，你知不知道?”

　“在這種情況下，你不給患者使用升壓藥物，反而給患者使用降壓藥物。這不是要了患者的命嗎?”

　“聽我的。”鄭毅一臉的堅持:“尼卡地平的劑量不用太大，小劑量走一走就可以。”

　麻醉師有些不服氣地盯著鄭毅，本想說術中維持患者生命體征是麻醉師的事情。

　可是看著鄭毅堅定的眼神，麻醉師最終還是拗不過鄭毅，隻得點了點頭。

　這個時候器械護士也將配好的罌粟鹼裝進了50大注射器中，遞到了鄭毅的手裡。

　手裡拿著注射器，鄭毅對準了患者的橋血管，手裡的注射器活塞用力地一推。

　溶入了罌粟鹼的水柱從注射器噴射而出，直接噴灑在了橋血管上。

　罌粟鹼的起效很快。

　沒等過上十幾秒鍾。患者的三根橋血管就肉眼可見的搏動變得有力了起來。

　之前那種不自然的感覺已經消失得無影無蹤。

　鄭毅又伸出手摸了一下患者的心臟。

　現在患者的心臟。

　柔軟而有力。

　“監護怎麽樣?”鄭毅忙不迭地轉頭看向了牆上的監護儀。

　監護儀上的心電波形，之前的心肌缺血表現也已經不見了蹤影。

　“這就……好了?”麻醉師看向鄭毅的表情，有些不可置信。

　剛剛患者那麽明顯的心肌梗死，用一點尼卡地平，然後噴一點藥，就好了?

　“嗯。”鄭毅點了點頭。

　一切事情的發生都是有原因的。

　患者這一次突發心肌梗死，也必然不是平白無故發生的。

　心肌梗死既然發生在手術中，俺麽首先要考慮的，必然是手術相關因素。

　那麽，這一次冠狀動脈搭橋手術，最大的風險是什麽?

　是亞急診手術?是也不是。

　思前想後，鄭毅終於明白。

　患者最大的風險，其實在於，他使用了兩根動脈作為橋血管材料。

　理論上來說，動脈橋血管的使用壽命，是要優於靜脈橋血管的。

　一般來說，如果動脈能用的話，都盡量選用患者自身的動脈作為橋血管材料。

　但是動脈橋血管還有一個最大的問題。

　那就是動脈，容易痙攣。

　甚至因為早期容易發生痙攣問題，使得在早年間冠狀動脈搭橋手術剛剛開展的時候。部分地方是不允許用動脈橋血管作為橋血管材料的。

　直到技術和藥品的不斷發展，動脈痙攣問題解決方案的提出，動脈橋血管再次作為了冠狀動脈搭橋的常用選擇。

　即便如此，誰也無法避免在進行血管獲取、吻合的這些操作是，血管自身都會經歷短暫的缺血過程。

　這種過程存在，就可能會誘發動脈發生痙攣。

　橋血管在發生痙攣後，裡面的血流會明顯受阻，並且會和患者自身冠狀動脈的血流發生競爭。

　使得患者在冠狀動脈搭橋之後，血流不但沒有變多，反而變少了。

　這就會使得患者再次發生心肌梗死。

　從剛剛的觀察中，鄭毅就已經斷定，患者發生心肌梗死的原因，是因為動脈橋發生了痙攣。

　那麽這樣，解決動脈痙攣就可以了。

　其中解決動脈痙攣最常用的藥物。

　就是尼卡地平。

　尼卡地平為第二代新型二氫吡定類鈣通道阻滯劑，也就是俗稱的CCB類藥物。

　它的作用與硝苯地平相似。

　可以通過抑製鈣離子內流，抑AMP磷酸二酯酶使細AMP水平上升，血管擴張，產生明顯的血管擴張作用，特別是選擇性地作用於腦血管和冠狀動脈。

　用大白話說就是這個藥物可以主要擴張動脈血管，並改善腦部血流量。

　並且它還有抑製血小板聚集和血栓形成作用。

　這也是鄭毅讓麻醉師使用尼卡地平的原因。

　但是，光靠著靜脈用藥想要起效，還是略微有些慢了。

　誰也不知道等到尼卡地平徹底發揮作用，解除了痙攣，患者的心梗都到了什麽程度。

　這個時候另一個藥物就起到了作用。

　那就是罌粟鹼。

　罌粟鹼是一種有機化合物，是罌粟中一種主要的生物鹼。

　對於它，很多人一聽到名字就會“談罌粟而色變”。

　實際上，這種藥物在很多時候，尤其是在血管方面的手術中，有著重要的作用。

　它能解除平滑肌，特別是血管平滑肌的痙攣。

　並且還可以抑製心肌的興奮性。

　不僅僅如此。

　它對血管、支氣管、胃腸道、膽管等平滑肌都有松弛作用。

　通過松弛血管平滑肌，罌粟鹼可以使冠脈擴張、外周阻力及腦血管阻力降低。

　在臨床上主要用於腦血栓形成、肺栓塞、肢端動脈痙攣症及動脈栓塞性疼痛等。

　而現在，鄭毅用它，來解除患者的橋血管痙攣。

　直接噴在血管上，就是它最快的起效方式。

　罌粟鹼配合尼卡地平，簡而言之就是內服+外敷，效果杠杠地。

　“呼。”看到患者的狀態逐漸穩定，鄭毅也長出了一口氣。

　“鄭總。”旁邊何傑看著鄭毅的操作，也逐漸明白了剛才一切發生的緣由:“剛剛，那是書上寫的動脈痙攣嗎?”

　“是的。”鄭毅點了點頭;“發生概率不高，但是一旦發生了，如果處置不及時就會很麻煩。”

　“受教了。”何傑罕有地認真點頭。

　接著兩人止血、關胸，動作流暢無比。

　手術中除了剛才的那一次小小的波折之外，其他的過程都還算是順風順水的。

　和段海清一起將患者送到了ICU之後，鄭毅看著患者的生命體征逐漸趨於平穩，便和段海清打了個招呼，離開了病房。

　“小鄭啊。”在離開之前，段海清意味深長地拍了拍鄭毅:

　“今天辛苦你了。”

　“我這今天也是大開眼界啊。”

　“以後少不了要多麻煩你咯。”

　現在，對於段海清的抬舉，鄭毅基本上已經達到免疫的程度了。

　又和段海清客套了幾句之後，鄭毅便收拾完畢，直奔著胸痛中心而去了。

　畢竟在那裡，楊雯還正在給那位血液疾病的老爺子，做著支架。

　路上，早已心急難耐的鄭毅直接撥通了楊雯的手機號。

　可是電話鈴響了半天，卻沒有人接聽。

　鄭毅的心裡漸漸湧上了一股不安，腳步不自覺地開始加快。

　等到鄭毅趕到的時候。

　胸痛中心的介入導管室裡，早已經空無一人。

　“這……”鄭毅看著空蕩蕩的介入導管室，心中暗自滴咕。

　這是造影和冠脈支架已經做完了?

　還是……

　出什麽岔子了。

　“不對。”鄭毅暗自搖頭。

　自己這是關心則亂。

　如果真的出什麽岔子了，那麽底下一定會給自己打電話。

　哪怕自己剛才還在手術台上。

　那麽，就只剩下了一個可能。

　手術做完了。

　手術完了之後，患者會去哪裡呢……

　“對呀，我去問護士啊。”鄭毅猛地一拍腦門兒。

　“自己真是做手術做湖塗了。”一邊滴咕著，鄭毅直奔著護士站而去。

　在護士的告知下，鄭毅來到了病房區域。

　來到了46床前，隔著房門鄭毅就聽見了裡面監護儀傳來的“滴滴”聲。

　透過房門的玻璃，鄭毅還能夠看到楊雯正站在那裡看著監護儀。

　患者，也就是那位老人，正躺在病床上，神態很是寧靜。

　看起來已經陷入了沉睡。

　鄭毅輕輕地打開門，開門的聲音引起了楊雯的注意。

　楊雯回頭看到是鄭毅，連忙擺了擺手，伸手指了指病床上的老爺子，抬手在唇邊做了個“噓”的動作。

　鄭毅點了點頭，輕輕地關上了房門。

　沒過兩分鍾，楊雯就打開房門走了出來。

　“剛剛給老爺子放了兩個BMS，現在來看效果還不錯。”一見到鄭毅，楊雯就一臉興奮地匯報到。

　“狹窄全都打開了?”鄭毅眉頭一聳，問道。

　“嗯，打開得差不多了。”楊雯拿出了兩張造影膠片伸手指了指:

　“鄭總，你看。”

　“這是支架置入前的片子。”

　“在這張片子上能夠看到，老爺子的左冠狀動脈前降支和回旋支各有一處明顯的狹窄，血流明顯受限。”

　“你再看，這是支架後的片子。”楊雯又指了指片子上的另一處。

　“兩處狹窄已經被支架完全打開了。”

　“老爺子心臟的血流得到了明顯的改善。”

　說著，楊雯又伸手指了指病房裡:

　“現在老爺子的狀態還算不錯，我給老爺子用了點微量的鎮靜藥，讓他好好休息。”

　“只要老爺子不發生支架內狹窄這些問題，應該就沒有大事了。”

　“放心吧。”鄭毅嘴角一勾，微笑道:“不會有事的。”

　鄭毅的笑容很陽光，也感染了楊雯。讓楊雯原本還有些輕微忐忑的內心，徹底地放松了下來。

　看著鄭毅，楊雯問出了心裡憋了挺久的一個問題:

　“鄭總，我給老爺子放完支架，從介入導管室出來的時候，就聽到護士說，你帶著高洪林還有何傑他們去心胸外科做手術了?”

　“嗯。”鄭毅點了點頭:“段主任那裡有一個亞急診冠脈搭橋手術的患者。”

　“可是……”楊雯輕抿著嘴唇。

　她很想問，在自己不在的情況下，鄭毅的體外循環是如何處理的。

　是周鴻傑幫忙做的嗎?

　雖然明知道這是合理的事情，楊雯的心裡卻微微有些失落。

　直到她聽到了鄭毅的話:

　“我去那邊做了個不停跳搭橋。”

　不知道為什麽，鄭毅鬼使神差地補出了後半句話:

　“沒用體外循環。”

　楊雯內心輕微的失落感，在這一句話下，消失得無影無蹤。

　眯著眼睛，楊雯又問了鄭毅手術當中的一些經過。

　鄭毅的回答雖然輕描澹寫，但是楊雯能夠感受出來，鄭毅剛剛的手術是多麽的驚心動魄。

　就和急診造影一樣。

　亞急診冠脈搭橋手術，同樣是和死神搶時間的一件事情。

　又和楊雯簡單地聊了幾句之後，鄭毅便回到了自己的診室裡。

　看著電腦角落上6月15日的日歷，一件事情開始浮上了鄭毅的心頭。

　還有半個月，比賽就要正式開始了。

　到時候，自己應該做什麽呢?

　或者說，自己應該用什麽手術方式去參加這個比賽呢?

　無數的手術在鄭毅的腦海裡開始回想，自己做過的手術像是走馬燈一般在鄭毅的腦海中不斷地蜿蜒流轉。

　升主動脈置換術。

　主動脈瓣置換術。

　象鼻手術。

　雜交手術。

　還有二尖瓣手術。

　冠脈搭橋手術。

　這些手術方式和技巧不斷地在鄭毅的腦海中閃過，似乎每一個手術都在朝著鄭毅招手。

　鄭毅也知道這些手術每一個自己都可以拿得出手。

　可是他卻總是覺得差了一點意思。

　這些，自己都會。

　但是同樣。

　都不是自己想要展現的。

　也許……

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