CT片子上，患者的主動脈靠近心臟的位置，有一個白色的光斑正在主動脈裡閃閃發光。

　　“這是……”方巍心裡一驚。

　　當時自己隻注意看患者的冠狀動脈了，這個位置他壓根就沒來得及關注。。

　　“從心臟剛出來的這段主動脈被稱作升主動脈。”鄭毅指了指片子的另一處:

　　“這個患者肥胖，高血壓。而且主動脈內膜有明顯的鈣化，你看主動脈周圍這一圈亮斑，這不都是鈣化的主動脈內膜嗎?”

　　“那又怎麽了?”

　　鄭毅的嘴角微微上揚:“方大夫，以你這麽多年的臨床經驗，你來分析一下。”

　　“明明應該在長在血管壁上的鈣化，為什麽會跑到主動脈裡面去了呢?那裡，正常可都應該是流動的血液啊。”

　　“這一般只有一種情況，那就是主動脈內膜的鈣化斑朝著血管內移動了。”

　　“最常見的原因就是主動脈內部破了個窟窿，導致血液流入了主動脈壁裡，原本只有一層的主動脈壁，被血流撕成了兩層。”

　　“就像這樣。”

　　鄭毅隨手拿起桌上的一個本子，將本子翻開了一半做了一個實例:

　　“這就是升主動脈夾層。”

　　鄭毅的講解很精彩，可是方巍卻一句都沒有聽進去，他的手心也早已經被冷汗所浸透。

　　升主動脈夾層可是有著90%的死亡率。只有接受了心外科手術，患者才會有那麽一絲生機。

　　但是，吃了抗血小板藥的患者是不能做手術的。

　　這患者要是被當成了普通的心肌梗死，到時候治療普通心梗的抗血小板藥一吃，再上台一做造影。

　　那患者可就真的沒命了。

　　但是自己這誤診……要是被主任知道了，再被院裡知道。

　　那自己妥妥的是要卷鋪蓋走人啊。

　　自己之前在心內科惹出的事情，就已經鬧得整個環海市醫療圈都知道了。

　　要不然自己也不至於求著人把自己留下來，哪怕是到胸痛中心這種地方。

　　因為要是離開了這兒，怕是連找個工作都不會有醫院會要自己。

　　不行，自己一定得想辦法糊弄過去。

　　心裡忐忑不安，可是方巍的嘴上還是逞強道:“那患者的急性心梗又是怎麽來的?”

　　“你再仔細看看片子。”鄭毅敲打著片子:“被撕成兩層的主動脈，恰好裡面的這一層卡在了給心臟供血的血管上。心臟供血不足，這不就心肌梗死了嗎?”

　　這一回，方巍罕見的沒有爭辯。

　　然後他就看見了鄭毅那令他感到刺痛的眼神:

　　“那還不趕緊帶患者做增強CT！”

　　看著方巍匆忙的背影，鄭毅冷冷地笑了一下。

　　自己就是從那位急性心肌梗死患者的處理過程中，察覺到了這個方大夫工作態度不太對勁。

　　所以自己剛剛才會敲開方巍診室的門。

　　結果……

　　這裡可是胸痛中心，隨時可能出現致命性急症的地方。

　　這種地方，怎麽會有這麽不靠譜的大夫?

　　那可是兩條人命啊。

　　診斷，鑒別診斷，你都忘了嗎?

　　患者的特征那麽明顯，你只要片子看得再仔細看一點，病史問得再詳細一點。

　　你就能知道患者到底是什麽病。

　　可你作為一個主治醫師，為什麽連多看一眼片子都不願意。

　　鄭毅腦海中不由得又想起了方才護士們的議論聲。

　　胸痛中心，急診，難道就只能接收這種沒別的科室要的大夫嗎?

　　鄭毅的臉上劃過了一縷無奈。

　　正尋思著呢，鄭毅就看見方巍氣喘籲籲地趕了回來。

　　“鄭總，做完了。病情也已經和家屬交代完了，家屬同意手術。”

　　連續遭遇了兩次打擊，方巍的語氣也有些發蔫了。

　　但是鄭毅卻絲毫沒有放松警惕。

　　增強CT報告上，那一行“升主動脈夾層”的字眼是如此的醒目。

　　“聯系心臟外科了沒，最快什麽能急診手術。”鄭毅的臉色異常嚴肅:“患者目前診斷明確，每拖一分鍾，患者的死亡風險都會再高一分。”

　　“聯系了，患者的綠色通道術前準備也都弄好了。可是……”

　　方巍欲言又止，看了看鄭毅還是咬了咬牙說道:

　　“現在已經晚上六點了。人家心臟外科只剩下值班大夫在了。”

　　“麻醉師和手術室護士咱們有現成的。但是這種手術，需要他們主刀大夫和體外循環醫師現從家裡趕過來。”

　　“等到患者能做上手術，至少還得4個小時。”

　　聽到這句話，鄭毅的心裡冷不丁就是一涼。

　　他知道，這種會牽扯到其他科室的事情，方巍絕對不敢騙他。

　　累及升主動脈的夾層，僅僅發病的時候就有高達50%的死亡率。

　　換句話說，有一半的患者連來醫院的機會都沒有就一命嗚呼了。

　　而且不僅僅是這樣。

　　在發病後，每過一小時，患者的死亡風險還會增加1%-2%，在2-3天內會達到最高峰。

　　這個患者，從發病到現在已經過去將近5個小時了。

　　患者能活著等到4個小時以後嗎?

　　病床上的患者還在疼得齜牙咧嘴，可是剛剛頂著降壓藥都還居高不下的血壓，這時候卻開始一點點下降了。

　　這種情況鄭毅很熟悉，留給患者的時間已經不多了。

　　“家屬。”鄭毅剛一張嘴，鄭毅就看到了患者愛人淚眼婆娑的樣子。

　　看著患者愛人的雙眼，鄭毅竟然有些不忍心繼續說下去。

　　可是患者的愛人已經從臉上讀懂了鄭毅還沒說出口的內容。

　　“撲通”。

　　患者愛人毫不猶豫地跪在了鄭毅和方巍的面前。

　　“大夫，求求你們救救他吧。”

　　患者愛人雙手顫抖著從口袋裡掏出來了一張銀行卡:

　　“大夫，手術風險我們願意接受，我們有錢，我們家裡還有存款，我們不會拖欠醫療費的。”

　　“我女兒才三歲，我真的不想她突然就沒有了爸爸啊！”

　　“您別這樣。 ”鄭毅有些不敢直視患者愛人的雙眼，伸手將患者愛人攙扶起來，眼角再一次瞟向了一旁的方巍。

　　就連方巍也不知道什麽已經把臉別了過去，仿佛不忍心目睹這揪心的一幕。

　　鄭毅隻覺得一股熱血在往自己腦門子上湧。

　　患者的病自己看明白了，這個病怎麽治自己也一清二楚。

　　只需要給患者這段形成了夾層的升主動脈給換掉，患者就有超過90%的可能會從死亡線上拉回來。

　　可是這個手術，鄭毅卻不會做。

　　會做手術的心外科大夫，現在也不能及時趕來。

　　“可惡。”看著患者愛人崩潰的樣子，鄭毅緩緩地攥緊了拳頭。

　　鄭毅記得清清楚楚，那本《升主動脈手術學》需要的就是600點醫道積分。

　　要是患者能晚幾天發病，等到自己能再激活一本書就好了。

　　可惜沒有如果。

　　難道自己就要這麽看著患者從一個大活人，一點點變成一具冰冷的屍體，卻什麽都做不了嗎?

　　患者愛人的哭嚎聲仿佛是一把錘子敲打在鄭毅的心頭。

　　鄭毅的拳頭越攥越緊，指甲深深地陷入了自己的肉裡。

　　這時，那個熟悉的聲音終於在鄭毅的耳畔響起:

　　“救人一命勝造七級浮屠，醫道積分增加150點。”

　　“得到家屬的誠心感謝，醫道積分增加100點。”

　　這是來自下午那個急性心肌梗死患者的獎勵和感謝！

　　鄭毅的眼睛一下子亮了起來。