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“鄭總!”護士推著換藥車很快就衝進了病房裡。
看到鄭毅幅無力的模樣,護士的臉也閃了一抹心急。
從換藥車拿了體溫槍,護士對著鄭毅的額頭輕輕按了一。
體溫,39°C。
“幫打一針複方氨林巴比妥……”鄭毅用顫抖的聲音說。
“好的。”護士點了點頭:“鄭總,給溫水擦浴一……”
“用了……”鄭毅哆哆嗦嗦地搖了搖頭。
藥劑沿著鄭毅的臀肌緩緩注射而,很快鄭毅就感覺到一股暖流湧遍了全身。
汗水從毛孔裡現,鄭毅的全身汗如雨。
複方氨林巴比妥,也就安痛定起到了作用。
汗水流,鄭毅感覺自己舒服了很多,很快就迷迷湖湖地再次睡了。
鄭毅知的,此刻的何傑,正胸痛心裡焦頭爛額。
“怎麽回事。”何傑看著面的患者,覺得自己的腦袋都了一圈。
原因無。
“夫,看看……”一位年紀到五十歲的年男性,正一臉痛苦地捂著自己的心口窩:
“從午開始,胸口就特別疼,快看看得了急性心肌梗死了!”
何傑仔細打量著面的位患者,眼卻泛起了疑惑。
“什麽候開始疼的?”何傑問。
“午。”男子捂著心口窩,滿臉都痛苦:“當正準備吃午飯,飯喝了瓶啤酒開開胃,然後就一子疼得行了。”
“真的夫。”男子一臉真誠地看著何傑:“那感覺,就網寫的那急性心肌梗死一毛一樣。”
“額……”何傑很想知位患者從哪裡看到的些描述的:“一直疼,疼到了現?”
“啊。”男子皺著眉頭回答。
“那……”何傑想了想:“疼的感覺什麽樣?”
為了讓自己表述得更清楚一些,
何傑繼續問:
“那種被刀割了一樣的疼?還被針扎的那種疼?還火燒火燎的那種疼?還絞著的那種痛?”
“火燒火燎的。”男子扭著臉:“然後還點刀絞的那種感覺。”
“夫啊。”男子的語氣已經開始些焦急:
“能能趕緊給看看啊。”
“心肌梗死超4,說就什麽面積心肌壞死了嗎?”
對於男子的番話,何傑頗為的無語。
位患者的症狀描述,怎麽看冠心病都像。
按照冠心病給名男子做檢查的話,很容易把患者真正的病情給耽誤了。
。
對於種認準了死理的患者,何傑也知就算解釋說像心肌梗死,估計位男子多半也會相信。
最的能,就位男子繼續賴胸痛心走。甚至還能反手就給自己一投訴。
思考了一,何傑還帶著名男子抽了幾管血進行化驗,然後帶著男子到了搶救留觀區做了心電圖。
“竇性心律基本正常心電圖。”何傑看著心電圖機一點點打的圖紙,眉頭更皺了皺。
如果急性心肌梗死,或者心絞痛種冠心病急性發作的表現。
心電圖沒一點的變化,那能的。
何傑又看了看男子依然捂著自己心口窩,一想法掠了自己的腦子裡。
心口窩那位置,還一器官哪附近。
胃。
“您,平,沒胃病什麽的?”何傑問。
“沒啊。”男子的頭搖得跟撥浪鼓似的:
“夫啊,平的胃好了。”
說著,男子的眼睛警惕地看了何傑一眼:
“夫,懷疑胃問題?”
“跟說,絕對心肌梗死。”
男子的語氣開始焦急起:
“跟說,奶奶就因為冠心病走的。”
“爹也因為心肌梗死,放了支架。”
“肯定冠心病啊夫。”
“相信。”
看著男子一副完全聽解釋的模樣,何傑也點無奈何。
換作別,能就真的按照男子說的,以冠心病的方式給男子進行檢查治療的就得了。
起碼雖然治好男子的病,但也至於給自己落埋怨,甚至被投訴的風險。
何傑種嗎?
當然。
何傑冷著一張臉,正準備再繼續教育男子幾句,男子的嘴卻跟連珠炮一樣,說了停:
“夫,真的啊。”
生怕何傑信,男子的聲音已經快哭了。
“都已經自己吃了一年多的阿司匹林了。”
“還魚油。”
“阿司匹林……”何傑腦子裡回想著些信息。
現,何傑更加的篤定了。
因為阿司匹林,最的副作用就血。
換句話說,長期服用阿司匹林會刺激胃,容易誘發胃潰瘍。
而且男子還空腹喝酒種刺激胃的誘發因素。
現何傑高度懷疑位患者的症狀胃潰瘍。
甚至消化血。
問題於,對於位堅信自己冠心病的患者,自己應該怎麽勸才好用呢?
何傑絞盡腦汁地思考著。
很快,何傑就為件事情思考了。
因為名男子突然身體痙攣了一,整張臉浮現了巨的痛苦的神色。
隨之,張開了嘴,一口咖啡色樣的東西,從嘴裡噴薄而。
一陣頭暈目眩的感覺湧了男子的頭頂。
男子的身體受控制地晃了晃,眼一黑,就癱倒地。
還好何傑眼疾手快,一把將男子給扶住。
“護士!”何傑張開嘴吼:“快!”
“胃管,連接胃腸減壓。”
“減壓的東西,立刻送一隱血試驗!”
嘔吐咖啡色胃內容物或者鮮血,消化血,也就胃或者十二指腸血最典型的表現。
而胃腸減壓,就最重的治療方式之一。
胃腸減壓將胃管從口腔或鼻腔插入,連接一次性胃腸減壓器,負壓虹吸原理的作用使胃內容物引患者體外的一種方法。
胃腸減壓將胃腸內的氣體或液體吸,降低胃腸內壓力,減少胃腸膨脹程度,改善胃腸壁血液循環,促進胃部傷口的愈合功能的恢復。
護士趕忙走了,伸手連接了胃管胃腸減壓瓶。
咖啡色樣的東西很快將一瓶子都給塞滿。
“瓶子拿做隱血試驗。”何傑一邊安撫著男子,讓護士幫忙聯系著患者的家屬,一邊叮囑。
隱血試驗,指消化血量很少肉眼能見到血的候,進行化驗檢測到底沒紅細胞的檢驗。
把裝滿了胃液的瓶子取之後,何傑讓護士立刻又給男子換了瓶子。
就家手忙腳亂的候,又一名護士對著何傑喊:
“何夫,患者的檢驗結果了!”
“怎麽樣!”何傑守患者的床邊,監護儀顯示患者已經現休克表現,根本沒間看電腦的結果。
好,護士。
“心肌酶譜肌鈣蛋白正常。”
何傑眉頭一聳。
兩數值正常,結合心電圖的表現,已經坐實了位患者根本就心肌梗死。
“還呢!”何傑繼續吼。
“白蛋白29克!血色素7克!其結果基本正常。”護士的話讓何傑的眉頭更加嚴肅了。
白蛋白體血漿最主的蛋白質,維持機體營養與滲透壓。體營養狀態的重指標,約佔血漿總蛋白的50%。
正常的白蛋白濃度會40-50g/L之間。
對於於30g/L的白蛋白濃度,多數情況需輸注白蛋白治療的。
白蛋白29克,就表示位患者的白蛋白29g/L。
低了。
提示著患者著嚴重的營養良或者急性失血。
如果營養良,那以臨輸注白蛋白改善,
但急性失血的話……
沒錯。
何傑的判斷,位患者現就急性失血。
因為,患者的血色素隻7克。
血色素習慣稱呼,正式地稱呼為血紅蛋白。
它評價病否貧血的一重指標。
而貧血指各種原因造成的血液丟失減少,使得血紅蛋白低於參考值。
臨床根據血紅蛋白量紅細胞數降低程度的同而將貧血進行分度。
血紅蛋白90-120g/L為輕度貧血,60-90g/L為度貧血,30-60g/L為重度貧血,30g/L以為極重度貧血。
7克說法,指的患者的血紅蛋白7克/分升。
也就7g/dl。
換算成現的標準單位,就70g/L。
已經度貧血了。
從男子的體型看,何傑能夠判斷男子平的身體素質應該還錯,看起也沒營養良的樣子。
樣一,患者的貧血,很能急性失血的表現。
換句話說,患者現已經快現失血性休克了。
“快!先禁食水。”何傑腦仁飛快地轉動著。
現,按照經驗判斷,幾乎百分之百就消化血了。
雖然隱血試驗結果還沒回。
但等到結果再處置,那能就涼了。
想到裡,何傑腦子飛快地轉著。
現患者已經了失血性休克的表現,那麽首先做的,補充血容量。
補充血容量的東西,低分子右旋糖酐目首選的代血漿產品。
它提高血漿膠體滲透壓,增加血容量,減低血板黏附性並抑製紅細胞凝聚,降低血液黏稠度,降低周圍循環阻力,疏通微循環。使腎效濾壓及腎球濾率增加,腎管內發揮滲透性利尿作用。
用於搶救休克,由於失血、創傷、燒傷等各種原因引起的休克毒性休克。還早期預防因休克引起的彌散性血管內凝血。
所以……
“低分子右旋糖酐靜脈滴注,全速。”何傑吼,腦子的運轉一直都沒停。
然後,應該想辦法止血了。
匆匆忙忙地打通了胃鏡室的電話,一番溝通之後,何傑隻得到了一結果。
患者自己一到的醫院,沒家屬,也沒辦法做胃鏡檢查。
那麽……
對了。
一番搜腸刮肚之後,何傑的眼睛一亮。
“生長抑素1支,配入50注射器,4.2/h持續靜脈泵入。”
“蛇毒凝血酶沒?”
“半支皮注射,半支靜脈推注。”
“泮托拉唑1支,配入50注射器,10/h持續靜脈泵入。”
生長抑素的全稱生長激素釋放抑製激素。
適用於急性胃潰瘍血、糜爛血性胃炎所致的血、嚴重的急性食靜脈曲張血、胰膽胃腸瘺及急性胰腺炎的治療以及胰腺術後並發症的預防的一種藥物。
而蛇毒血凝酶從蝮蛇的毒液分離、精製而得的一種酶類止血劑,含神經毒素及其它毒素。本藥具類凝血酶樣作用。
它以促進血管破損部位的血板聚集,並釋放一系列凝血因子及血板因子,使纖維蛋白原降解生成纖維蛋白單體,進而交聯聚合成難溶性纖維蛋白,促使血部位的血栓形成止血。
再加泮托拉唑,一種質子泵抑製劑藥物,抑製胃酸分泌。
以治療活動性消化性潰瘍反流性食管炎。
印象自己該用的應該都用了。
何傑總感覺自己好像還漏了什麽。
候,又一沉穩的聲音搶救留觀室裡響起:
“甲腎腺素30支,配入500冰鹽水裡,給患者沿著胃管鼻飼。”
“蛇毒血凝酶10支,配入500冰鹽水裡,也給患者持續胃管鼻飼。”
甲腎腺素舊稱“正腎腺素”,一種激素,由腎腺髓質合成分泌。
強烈的α受體激動藥,對β1受體作用較弱,對β2受體幾無作用。通α受體的激動作用,引起動脈靜脈血管收縮。
以用於治療急性心肌梗死、體外循環、嗜鉻細胞瘤切除等引起的低血壓。也用於治療椎管內阻滯的低血壓及心跳聚停複蘇後血壓維持。
並且對血容量足所致的休克或低血壓,它還以作為急救補充血容量的輔助治療,以使血壓回升暫維持腦與冠狀動脈灌注,直到補足血容量治療發揮作用。
但,就因為它收縮血管的特點,所以以口服起到治療胃血的作用。
再加冰水本就縮血管的作用,兩藥物相輔相成。
而鼻飼血凝酶,同樣也為了更快地止血。
何傑循聲看,只見林主任一臉烏雲密度地走了。
“消化血?”林主任看了一眼:“能能做急診胃腸鏡?”
“沒家屬。”何傑搖了搖頭:“剛剛已經聯系了,正聯系家屬。”
候,一位護士拿著患者的手機一溜跑地走了:
“何夫,患者家屬聯系了!”
接電話,那邊的患者愛很焦急。
家屬簡單地溝通了一病情之後,患者的愛表示自己立刻就趕。
但電話裡,患者的愛還表示了對於患者消化血的解。
畢竟患者愛的印象裡,男子平的胃口還錯的。
何傑心歎了口氣。
20世紀70年代,阿司匹林的抗血板聚集功能被發現,而血板聚集又心腦血管疾病現的重原因。
很多學者通研究發現,阿司匹林對於血管硬化狹窄的治療效果母庸置疑的。
所以,阿司匹林從那候開始就得到了廣泛的應用。
生產阿司匹林的公司,也因為種藥物全球的藥物界都著舉足輕重的地位。
阿司匹林也成了家公司最賺錢的藥物之一,僅一種藥物,一年為家公司帶的銷售額就超了12.7億美元。
近年,生產阿司匹林的公司,甚至求FDA改變阿司匹林的標簽信息,以向消費者表明它能幫助健康的預防心臟病發作。
雖然對於求,多數覺得,它的真正意圖似乎讓每都服用公司生產的藥物而已。
盡管,支持將阿司匹林用作心腦血管預防藥物的證據,一開始就非常薄弱。
盡管,對於種用藥著重重質疑。
最終,鑒於阿司匹林治療方面的良好效果,它還被賦予了預防心腦血管疾病的神聖使命。
甚至很多的臨床醫生都服用阿司匹林預防血管疾病。
隻,隨著種應用間的延長越越多的發現,預防血腦血管疾病方面,阿司匹林的作用似乎沒想象的那麽確切。
越越多,針對阿司匹林預防心腦血管疾病的研究也隨之開展。
,隨著研究越越多,越越多的證據表明阿司匹林的預防效果沒得到證實。
但它的副作用似乎也越越。
阿司匹林會干擾血板,從而增加胃腸血腦血的風險,尤其對於老年。如果老年長期將阿司匹林作為預防手段,一旦其遭遇能導致腦血的意外,其死亡率也會更高。
並且長期服用阿司匹林,還會破壞腸胃內壁,增加現十二指腸潰瘍、幽門螺杆菌感染、克羅恩病、憩室病、炎症性腸病腸穿孔的風險。
其的常見副作用包括乳腺癌風險,腎髒功能衰竭風險,白內障、黃斑變性及失明,聽力喪失耳鳴。
麽多的副作用之。
最致命的危險引發胃腸血腦血。
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