【開掛吧，醫生！】 【】

　　在座的都是外科醫生，對於手術間他們自然是無比熟悉的。

　　直播間的畫面中，依然是手術台。

　　依然是躺在手術床上的患者。

　　但是這畫面和設備的感覺卻又和手術室不盡相同。

　　這。是在介入導管室。

　　這是心外科手術比賽，又不是內科技能比賽，為什麽會把鏡頭切換到介入導管室裡?

　　一個疑問出現在所有人的心裡。

　　難道是切換錯了?

　　這種低級錯誤，要是再這種比賽上出現，那可真的是貽笑大方了。

　　在所有人充滿了疑惑的眼神裡，一位穿著手術服的醫生出現在了畫面裡。

　　這個人，所有人都感覺略微有些熟悉。

　　仔細一看，這不就是之前那台小切口二尖瓣成形手術中，那位一助嗎?

　　接著，另一位穿著手術服的身影也出現在了身影。

　　這個身影，是那台小切口二尖瓣成形手術的術者。

　　此刻那個人，站在了一助的位置。

　　而上一台手術的體外循環師，則是站到了技師的那個位置。

　　還是上一台手術的原班人馬，但是位置換了一下。

　　看到這個架勢，所有的觀眾心裡也明白了。這應該不是切換錯了現場。

　　而是就要在這裡做手術了。

　　在介入導管室做心外科手術?這是個什麽操作。

　　一抹好奇在所有人的心裡浮現。

　　就在這時，屏幕上自然而然地出現了患者的資料。

　　高齡、心力衰竭、一般狀態差、主動脈瓣重度狹窄。

　　這幾個關鍵詞一下子就吸引了所有人的注意力。

　　一個想法油然而生。

　　“該不會是……”

　　“不會是經導管主動脈瓣置換術吧。”鄭新強伸手托著下巴說道。

　　“鄭主任，你可別抬舉我們環海市了。”聶文群聽到鄭新強這番話，隻覺得心裡一陣不是滋味，連忙出口反駁:

　　“我們環海市的醫療水平你也不是不知道。”

　　“我們這裡窮鄉僻壤的，那做得了經導管主動脈瓣置換手術啊。”

　　聽著聶文群的話，鄭新強伸手摸了摸下巴，不由得在心裡點了點頭。

　　確實，聶文群說得很有道理。

　　經導管主動脈瓣置換術，作為一項最新、最微創的心臟瓣膜手術。

　　現在在國內能夠開展的三甲級醫院並不是很多。

　　更何況位於北方偏僻角落的環海市了。

　　“那可不一定。”這個時候，陳文昕在旁邊說出了反對的意見。

　　陳文昕仔細打量著畫面中鄭毅的它們的手術器械，很快他就在角落的器械台上看到了很長的一個類似鞭子一樣的東西。

　　這樣東西陳文昕感覺很熟悉。

　　那不就是經導管主動脈瓣置換手術所用的輸送器嗎?

　　不過……

　　陳文昕皺起了眉頭。

　　這不是開玩笑嘛?

　　這個技術連整個省內都沒開展得了。

　　你一個連省會都不是的小城市，能做得了?



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　　【開掛吧，醫生！】 【】

　　你們怕是連入路怎麽選擇，甚至是連瓣膜怎麽釋放都不會吧?

　　“你說的就跟……”鄭新強剛想要反駁陳文昕一句，他的話卻說了一半就憋在了嗓子裡。

　　因為，畫面中的這三個人動了。

　　左側股動脈穿刺，留置鞘管，上導絲導管。右側也是亦複如是。

　　楊雯操縱著機器，導絲緩緩爬行。

　　左側股動脈、左側髂外動脈、左側髂總動脈。

　　然後是腹主動脈、胸主動脈、主動脈弓。

　　最後逆流而上，達到了升主動脈。

　　交換導管。

　　豬尾導管緩緩爬上，很快就到達了位置。

　　“導絲準備跨瓣。”鄭毅一邊說著，一邊從患者右側的股動脈裡走進了導絲。

　　這下子，主會場裡可是炸了鍋了。

　　“這……”鄭新強看著屏幕裡的畫面，皺了皺眉頭:“這看起來真的是經導管主動脈瓣置換術啊。”

　　“他們這是玩真的?”

　　“這不是胡鬧嗎?”陳文昕罕見地沒有對鄭新強的話表示反對，而是一臉的氣憤:

　　“他們真敢在患者身上做這個手術?”

　　“他們真的會做這個手術?”

　　“這不是為了出名，拿患者的性命來當小白鼠嗎?”

　　“就是。”聶文群正愁沒有機會來貶低鄭毅他們。

　　這下子，他可終於逮到了機會。

　　聶文群努力地作出了一副義憤填膺的樣子:

　　“身為環海市心臟外科領域的一員，我真心地為他們這種行為感到羞恥。”

　　不過聶文群這種明顯帶著引戰的話，卻並沒有引起兩位大老的回應。

　　察覺到了氣氛不對，聶文群看向了鄭新強和陳文昕。

　　發現這兩人正目不轉睛地看著屏幕，似乎在思索著什麽。

　　怎麽了?

　　聶文群帶著懷疑的眼神看向了屏幕。

　　屏幕上，一根導絲已經跨域了主動脈瓣，來到了左心室當中。

　　雖然不會這個手術，但是聶文群也知道這意味著什麽。

　　跨瓣成功了?

　　聶文群愕然地張大了嘴。

　　這也太快了吧。

　　這才多長時間?

　　不光聶文群愣了一下，連鄭新強還有陳文昕的臉上都閃過了一抹不可置信地神色。

　　因為動作太快了。

　　在放好了造影導管之後，鄭毅又從患者的右側股動脈順進了一根導絲。

　　導絲在鄭毅的手裡，仿佛已經不是一根導絲，而是如同他的手指一樣靈活。

　　導絲很順利地到達了升主動脈之後，就看到鄭毅的手微微一拽，然後向前一推。

　　導絲就這樣跨越了主動脈瓣來到了左心室當中。

　　讓導絲從患者的股動脈到達主動脈瓣的這個操作就被稱為跨瓣。

　　這個操作相當於建立一條輸送的通道，讓之後的導管，還有輸送器能夠沿著導絲前進，到達主動脈瓣內。

　　而右側的造影導管，則是用來造影，相當於一個眼睛，來看患者的情況的。



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　　“這手法很熟練啊。”鄭新強點了點頭。

　　他在很多地方看一些其他專家做手術。

　　即便是一些大牛在做這個手術的時候，其熟練程度也不過如此。

　　陳文昕則是默不作聲，雙眼緊緊地盯著屏幕上的畫面，生怕自己遺漏了某一個細節。

　　對於經導管主動脈瓣置換手術，陳文昕曾經鑽研了很久。

　　所以他比在座的任何人都清楚，鄭毅剛剛這套操作意味著什麽。

　　意味著熟練度。

　　能如此絲滑的跨瓣，這種操作沒有個百八十台手術的操作，是壓根不可能實現的。

　　這才是令陳文昕最驚訝的地方。

　　環海市這種小地方，居然會有這樣的高手?

　　陳文昕不斷凝視著大屏幕上這些人的樣子。

　　與此同時，陳文昕不斷地將手術間裡這些人的面容，和自己印象中能做經導管主動脈瓣置換手術的那些人，進行一個個比對。

　　很遺憾，他們的面容，並不是陳文昕印象中的任意一位。

　　哦，對了。

　　陳文昕這才恍然大悟，這次的比賽是青年醫師的手術技能大賽。

　　自己印象中的那些老家夥怎麽可能是參賽選手呢?

　　不過……

　　一個年輕醫生居然有這樣的技巧?

　　他這樣技巧是怎麽練出來的?師從的又是哪位專家?

　　這一下子勾起了陳文昕的興趣。

　　不過，雖然對方導絲跨瓣做得很順利，但是跨瓣僅僅是手術中的最簡單的一步而已。

　　通道建立了，接下來，還要真正的拓展道路。

　　很快在視野中，一個小小的球囊，在鄭毅的操作下，沿著主動脈開始緩緩上行。

　　球囊一點點沿著導絲造就的道路前進，終於球囊到達了主動脈瓣的位置。

　　“臨時起搏器準備好了嗎?”鄭毅第一次開了口。

　　“準備好了。”楊雯點頭。

　　此刻，楊雯已經沿著患者的左側股靜脈穿刺完畢，將臨時起搏器順著股靜脈送到了患者的右心。

　　“裝瓣怎麽樣了?”鄭毅看向一旁的何傑。

　　“快了。”何傑現在略微有些手忙腳亂:“先別著急球囊擴張，等我兩分鍾。”

　　何傑這時候心裡真的是在叫苦不迭。

　　因為鄭毅的動作太快了。

　　快到他連瓣膜都還沒有安裝完畢。

　　瓣膜安裝，是經導管主動脈瓣置換手術特有的一個步驟。

　　平時，這種人工瓣膜都是安裝在一個密封的罐子裡保存。

　　罐子裡面有特殊的保存液。

　　在使用的時候，需要把瓣膜從罐子裡拿出來，然後用無菌水將瓣膜上面殘留的保存液給洗掉。

　　嗯，沒錯。

　　就和買完菜之後，在下鍋之前要洗一下的道理差不多少。

　　但是這個清洗。

　　需要用無菌水衝刷整個瓣膜至少900遍。

　　何傑感覺自己手都快要斷了。

　　在瓣膜清洗完畢後，就需要把安裝在輸送器上。



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　　這個步驟也很麻煩。

　　首先需要將瓣膜給壓縮成一個支架額樣子，然後一點點在不損傷瓣膜結構的前提下，固定在輸送器上。

　　因為一會兒輸送器就要進入血管了。

　　而任何東西進入血管，都有一個重要的前提。

　　就是不能有空氣。

　　因為一旦有殘留的氣泡進入到血管裡，氣泡順著血液到了小血管。

　　就會堵住這些小血管。

　　形成栓塞。

　　這個就和血栓栓塞的原理一模一樣。

　　只不過，這叫做空氣栓塞而已。

　　所以，這些所有的操作，都要在裝滿了水的長槽子裡進行。

　　這也增加了操作難度。

　　又過了三分鍾，何傑才艱難地把瓣膜安裝在了輸送器上。

　　然後，何傑拿過了注射器，開始給輸送器內部進行排氣。

　　一切準備妥當之後，何傑才將安裝好了瓣膜的輸送器再次放進了水槽中。

　　“鄭總。”何傑對著鄭毅打了一個手勢:“可以了。”

　　“好。”鄭毅點了點頭，手上的動作開始加快。

　　“楊雯。”鄭毅輕輕說道:“準備開始快速心臟起搏。”

　　“好嘞。”楊雯點了點頭，快速地操作起了臨時起搏器。

　　快速心室起搏，心跳180bpm。

　　心電監護儀上，患者的心電圖瞬間變成了不規則的波浪形。

　　這種感覺，仿佛患者發生了心室顫動一樣。

　　鄭毅這個時候也接過了注射器，開始往球囊內注水。

　　球囊迅速擴張。

　　原本已經鈣化狹窄的主動脈瓣被一點點撐開，撐大。

　　像是被人暴力推開的房門一樣，主動脈瓣被轟然撐開。

　　“快。”鄭毅飛快地撤除球囊，然後對著何傑伸出了手。

　　啪。

　　排氣完畢的安裝好了瓣膜的輸送器被放在了鄭毅的手裡。

　　鄭毅握住了輸送器，心中明白。

　　現在的時刻是真正的爭分奪秒。

　　之前患者的主動脈瓣雖然是嚴重狹窄，但是起碼還有著一點點的功能。

　　就是門能打開一條小縫。

　　剛剛的球囊擴張，是為了之後新的瓣膜植入，把瓣葉全部撐開。

　　也就是暴力的直接把門給踹開了。

　　踹開的門可就關不上了。

　　這時候患者的主動脈瓣相當於嚴重的返流。

　　從嚴重狹窄到嚴重返流，如果這個待續時間過長，那麽很容易讓患者的心臟無法承受這種壓力的變化，直接停止跳動。

　　這個時候，鄭毅要做的就是要快。

　　用最快的速度，把這個新的瓣膜給安裝進去，起到門的作用。

　　越快越好。

　　輸送器沿著導絲攀升，在x線的透視下，輸送器給人的按絕就是一根細細的鐵絲。

　　鐵絲的末端，還有一個很氣管的小型圓柱狀的物品。

　　那就是壓縮之後的瓣膜假體。

　　鄭毅的動作很快，但是卻絲毫不慌。

　　雖然時間緊迫，但更重要的是，將瓣膜的位置放置在一個正確的地方。



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　　這樣才能達到最好的效果。

　　如果瓣膜放得太低了，瓣膜的一部分會滑入到左心室裡，對心室的肌肉產生壓迫。

　　這樣就容易出現心律失常的問題。

　　而如果放得太高了，那麽瓣膜缺乏固定的位置，就很容易被血流吹走。

　　在心外科大夫中，這種情況被稱作“瓣膜飛了”。

　　這是很危險的一種情況。

　　因為順著血流流走的瓣膜很容易將患者的主動脈給刮破。

　　到時候主動脈夾層、主動脈破裂這些危險的事情時刻都會發生。

　　所以，雖然時間很急，但是操作一定不能慌。

　　瓣膜放的位置好，才是一切的關鍵。

　　輸送器沿著導絲慢慢前進，終於到達了主動脈瓣的位置。

　　鄭毅手上的動作一下子慢了下來。

　　小心地對好了位置，鄭毅的手開始輕輕地扭動著手上的把手。

　　瓣膜開始一點點被釋放。