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畫面一轉,患者回來,鄒主任和吉翔說了一聲,吉翔打開軟件系統在電腦上直接看到剛做完的CT影像。
一般來講腹部不適並不適合做CT。
哪怕有腫瘤,只要不是太大,都會因為疊加的腸道以及腸道內積氣影響,片子上很難看得出來。
尤其是對於很多閱片能力差的外科醫生來講,這種檢查毫無意義。
鄒主任坐在電腦前,吉翔站在他側方,手握鼠標滑動滑輪。
隨著影響刷刷刷的往下走,吉翔忽然停住。
攝像機的鏡頭也定格,放大,兩個攝製組其中一個給了吉翔大大的特寫,另外一個則對準電腦屏幕。
患者右側中腹部赫然出現了一小塊白花花的圖像,密度和周圍不一樣,但因為太小了,看上去並不明顯。
用普通人的視角看根本看不出來什麽,甚至以普通醫生的角度也看不懂影像的異常。
但屏幕前的白處長和劉主任微微一怔。
患者的腸道裡竟然真的有東西!
他們倆對吉翔的診斷有信心,但當真的看到這一幕的時候,卻同時都微微吃驚。
“那是什麽?”劉主任皺眉問道。
“看位置像是Meckel憩室,但密度不像。”
“腸鏡不是做了麽?”劉主任迷迷糊糊的問道。
“切。”白處長鄙夷的看了一眼劉主任,“小吉提前說了,下級醫院的主管檢查有可能會有問題。你看,我就知道。而且你注意到小吉詢問病史的時候有什麽怪異麽?”
“怪異?”
“他特殊詢問了患者是不是做過膠囊胃鏡,還是南方,經濟發達,連膠囊胃鏡普及的都很好。咱們這面不行,知道的人不多,就更別說普及了。”
劉主任啞然無語。
他也知道下級醫院的胃腸鏡檢查可能會有問題,
甚至患者有可能去的是那種只會騙錢、連醫師資格證都沒有的黑診所做的檢查。
“嘿。”劉主任嘿了一聲,沒有繼續說下去,而是專心看著屏幕。
屏幕中,吉翔和鄒主任開始小聲嘟囔著什麽。哪怕攝像機距離很近,也聽不到他們在聊什麽內容。
而且鏡頭略偏,唇語專家也無法解讀。
不過這段內容並不長,隨後鄒主任開始再一次問診。
這次問診很明顯比之前的問診要詳細,不是滿天撒網式的,而是有的放矢的詢問。
問診一般來講不能誘導式發問,這樣的話會有一定的主觀推動力在,增加了得出錯誤診斷的概率。
但是現在有客觀影像,鄒主任詢問了患者在當地醫院治療的過程以及在哪家醫院做的胃腸鏡等等。
讓人瞠目的是——患者做胃腸鏡並不是在當地縣醫院做的,而是有一天準備去縣醫院看病,見當地的胃腸醫院打出橫條幅,為了造福鄉裡,胃腸鏡特價50元。
因為便宜,所以就在胃腸醫院完成的檢查,檢查後診斷有炎症,靜點了7天抗生素。
對於這個病史,所有人都特別無奈。
“我倒是遇見過一個類似的情況。”劉主任微笑,側頭看著白處長說道,“在3年前,我做了一個腎癌的老爺子,術後恢復的不錯,順利出院。出院後第二天我接到他女兒的電話,有些慌。”
“我還以為是手術出了問題,被嚇一跳。”
“部分切除還是全腎切除?”白處長問了一句。
劉主任老臉微紅,但旋即恢復正常,“全腎切。”
“出息。”白處長鄙夷道,“切全腎能出個屁的問題。”
部分腎切除的難度要遠遠高於切全腎,直接摘一側腎髒,只要結扎的好,實在不行縫扎兩針,不出血就可以。
“你聽我說啊。”劉主任馬上繼續話題,“我問了下情況,患者女兒說最近一直在醫院看護她父親,胃腸道有些不舒服,準備來咱醫院做胃腸鏡看一眼。但半路上就看見胃腸醫院的廣告,免費胃腸鏡。”
“免費的最貴。”白處長一針見血。
“做完後跟她說有癌前病變,需要點滴加針灸治療。”劉主任忍不住笑著說道,“所以呢,患者家屬就慌的不行,馬上給我打電話問怎麽辦。”
白處長沒有繼續問下去。
類似的情況要多簡單有多簡單,來附二院再查一個,有病治病,沒病就當解心疑。
“說是免費的胃腸鏡做的時候沒有消毒,就用自來水清洗管道。”白處長說了一句“題外”話。
“好多還不做乙肝、艾滋、梅毒的檢查。膽子真大,你遇到過因此感染的患者麽?”劉主任問道。
白處長沒繼續閑聊,這個話題對他來講一點意義都沒有。
他看著屏幕裡的吉翔和鄒主任,那面已經確定下一步的診斷、治療方案——再做個胃腸鏡。
於是,又到了喜聞樂見的環節,動畫內容。
這段無縫銜接,直接快進到了患者做胃腸鏡的內容。
果然,發現了Meckel憩室,並且發現腸腔內伴息肉樣增生及淺潰瘍以及……白膜。
“抗生素用多了。”白處長皺眉說道,“這下子麻煩嘍。”
“你估計白膜是什麽菌群導致的?”劉主任問道。
一般來講腸道內有大量的菌群,菌群之間相互作用,達到一個穩定生存的環境。
有外力介入的前提下,菌群可能會失調,某些細菌出現優勢生長。
一旦在腸道表面發現白膜,意味著患者的菌群失調很嚴重,這不是手術切除Meckel憩室能搞定的。
“小”手術變的複雜起來。
“一般都是艱難梭菌。”白處長道。
“……”劉主任攤手。
畫面一轉,回到診室,吉翔和鄒主任說著什麽。
劉主任得知結果後並沒有慌張,反而有一種勝券在握的篤定感。
患者略有忐忑的坐在鄒主任面前。
鄒主任先說明了情況,並且簡單講述了菌群失調的危害。
“Meckel憩室可以切除,比較簡單的小手術,但菌群失調導致腸道內有白膜覆蓋,治療起來比較麻煩。”
“主任,那……”患者無語看著鄒主任,他猶豫了一會,問道,“會很貴麽?要花很多錢吧。”
“那倒沒有,下一步治療需要製作糞便膠囊,你口服一段時間。”
“!!!”
(本章完)