吉翔和孟醫生聊的投機，每四天去急診科溜達一次，晚上陪著孟慶非值班，幫著縫縫傷口、看看病人。

時光匆匆，大半個月過去。

“小吉！”劉主任走出辦公室，站在門口大聲喊道。

“在呢，主任。”吉翔戴著一次性手套用手肘開門，從換藥房探頭出來，“什麽指示主任。”

“抓緊換藥，咱倆去會診。”

“好。”吉翔應了一聲，回身快速和周末做手術的環切術後患者交代注意事項。

他做的環切術相當讚，術後並發症幾乎沒有，而且交代的詳細，患者恐懼感也輕。

“好了，三天后再來找我換藥就行。”吉翔摘掉手套和患者說道。

“醫生，去門診還是來咱這兒?”

“來這就行，去門診還要掛號，就一個換藥，不值當。”吉翔道。

轉身出門，吉翔躬身微笑，“不好意思啊主任。”

“有什麽不好意思的。”劉主任笑著斥道，“換藥是正經活，別這麽虛偽，多學點好的。”

說著，劉主任瞥了一眼吉翔。

“主任。”吉翔略有心虛。

“給患者換藥是不是沒收處置費?”劉主任悠悠問道。

“……”吉翔心裡歎了口氣，還是被劉主任發現了。

“自己的患者，自己換藥，不收就不收，無所謂。”劉主任忽然狡黠的笑了笑，“可是別讓護士長知道，管家婆可囉嗦了。”

“啊?”

“科室的績效，嘿！說出去簡直笑話，一面讓治病救人，一面還績效考核，你覺不覺得很分裂?”

“有點。”

“不說這個，現在醫生難當，主要就因為精神分裂。”

“主任，會診的是什麽患者。”吉翔嘿嘿一笑，隨即問道。

“患者因為下肢股靜脈血栓入院，溶栓治療不好，準備介入置管溶栓，術前做了個ct，發現有問題。我剛在電腦上看了一眼片子，總覺得哪裡不對勁兒。”劉主任一邊走一邊說。

“不對勁兒?”

“嗯，我看不是腫瘤，但也說不出來是什麽東西。”劉主任道，“已經沒了腎實質，按說應該是腎囊腫，可這玩意也太大了，我不敢認。”

“多大?”吉翔好奇問道。

“我估計裡面得5000ml水，實質層跟一張紙似的。”劉主任疑惑的說道，“按說不能，腎囊腫很常見，十幾公分、二十公分的我都見過，但腎實質被壓成一張紙……”

吉翔沒說話，陪著劉主任繼續往消化內科走。

腎髒被壓成一張紙，這種事兒聽起來很古怪。吉翔之所以沒多嘴，是因為他想看看患者資料。

連片子都沒看，自己憑什麽多嘴。

來到血管外科，劉主任到的最早，他要了患者的影像資料插在閱片器上看起來。

雖然現在醫院內系統已經全部電子化，用電腦就能看片子，但劉主任年紀比較大，還是在閱片器上看片子更習慣。

吉翔站在劉主任身後跟著一起看。

患者左側腹部有一個巨大的包塊，長度大約有7節椎體，寬度超過腹中線。

這玩意要不是密度告訴吉翔它是一個“水囊”，任誰都會懷疑是腫瘤。

可這麽大的一個“水囊”，也不像是腎囊腫。

吉翔的閱片能力不高，剛過標準線，他仔細看完後去看病歷。

系統npc可不好湖弄，他雖然很少考自己，然而一旦發問自己回答不出來的話……吉翔覺得太丟臉。

還得說是內科醫生寫的病歷，

足夠詳細，而且患者入院時間雖然短，改寫的也都寫了。要是換成外科患者，哪怕是住進icu的患者臨出院前，手術記錄都未必會寫。

記下來後，吉翔來到系統空間。

“老師，囊腫很大。”吉翔和系統npc匯報完之後說道。

“不是囊腫，或者說這不是普通的囊腫。”系統npc道，“考慮應該是巨大腎積水。”

“老師，腎都沒了的積水?”

“是。”系統npc點了點頭，“一般腎積水發現的時候多多少少都會有腎髒保留下來，或許沒功能，但可以在影像上看見。”

“但是巨大腎積水……”

“老師，這個病的名字怎麽那麽奇怪。”吉翔問道。

“就是特別巨大，沒什麽好描述的。”系統npc道，“最早在1939年stirling醫生首次提出巨大腎積水的概念。

也就是說集合系統積水量超過1 000 ml，影像學表現為積水達到或超過腹中線，佔據半個腹腔，或積水長徑超過5個脊椎長度。”

“不過現在臨床上1000ml的積水已經算不上巨大，我見過5000ml以上的患者。”

“這個至少也有5000ml吧。”

“有，但患者沒有不適感，直到出現並發症才來就診，算是很罕見。下肢靜脈血栓形成，是因為巨大腎積水壓迫下腔靜脈導致回流受阻，血液流速降低而形成的。”

“比較罕見，你們主任沒見過也正常。”

“原理和腎積水一樣，病因包括腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱輸尿管反流、巨輸尿管和後尿道瓣膜等， 其中80%患者為腎盂輸尿管連接部狹窄所致。”

“至於治療麽……”說著，系統npc頓了一下。

“狹窄部位松解手術?”

“一般的腎積水可以這麽做，但巨大腎積水一側腎髒已經沒有功能了，再保留的話得不償失，要手術切除。”

吉翔點了點頭。

“別小看這手術。”系統npc道，“巨大腎積水的手術相當難做。雖然概念在1939年就提出來，腹腔鏡手術在上世紀就已經開展，可用腹腔鏡做巨大腎積水，直到1991年才有報道。”

“為什麽，老師。”

“因為時間比較長，腎髒的背膜和腹膜融合，局部解剖組織變異，導致手術很難用腔鏡完成。”

“如果是開腹的手術，還能簡單一點點。”

“小吉醫生。”

“在。”吉翔馬上應道。

他有些愁苦，猜測系統npc是不是要自己去經歷一次感同身受。

“直接訓練手術吧，你看我做一次手術，然後自己試幾次。”系統npc道，“親手做過之後你才能明白為什麽說手術難做。”

“不用感同身受?”吉翔問道。

“患者在發現靜脈血栓之前一點感覺都沒有，有什麽好嘗試的。”系統npc道，“你要是手術失敗，可以去試一試。”

吉翔咂舌，不敢再提出異議。

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