“小吉，醫生。”內科醫生稱呼吉翔的話語頓挫感極強，“孟醫生這麽急，你覺得是什麽病?”



　“腋窩下有皮下氣腫，考慮是縱隔積氣。”



　“縱隔氣腫?！”內科李醫生噗嗤笑了出來，言語略有譏誚，“小夥子，你看見患者有外傷?”



　“沒有。”



　“沒有外傷，你診斷自發性的縱隔積氣?說說看，哪來的?”內科李醫生譏笑道。



　在他看來，吉翔就是那種懂一點臨床知識，但卻半懂不懂，隨便什麽稀奇古怪的診斷都順嘴往出說的年輕人。



　無知者無畏麽，學了一點皮毛就嘴上沒有把門的。



　“食管。”吉翔很肯定的說道。



　他在系統手術室裡被系統npc教育了一頓，還想出來說一番。可是孟慶非一點就透，去摸了一下直接叫普胸準備病床。



　太伶俐了也不好，吉翔一肚子的話想說卻不知從何說起。



　吉翔倒不是想要顯擺，而是想“複習”一下。



　“食管自發性破裂?哈哈哈，你見過麽?還是上學的時候你們老師講過呢。”內科李醫生笑出了聲，像是鵝叫。



　“自發性食管破裂是指非外傷性引起的食管壁全層斷裂，因臨床表現無特異性，常常被誤診為心絞痛、急性心肌梗死、主動脈夾層、急性胰腺炎等。”



　“……”內科李醫生自己都不知道多久沒聽過這麽專業的話語，如今這番話從一個學生的嘴裡說出來，無比怪異。



　他想要反駁，可吉翔說的都對，一時之間不知道從哪說起。



　“病因呢，總不能好端端就這麽破了吧。

要知道食管是有彈性的，很難見到自發性破裂。至少我從醫這麽多年，基本沒見過。”猶豫了一下，李醫生問道。

　“病因主要見於飲酒後和飽餐後劇烈嘔吐，因胸腔負壓引起食管壁內外壓力差導致，由於食管沒有漿膜層保護，尤其下段食管壁肌層較為薄弱的平滑肌，下段較容易被撕裂。”



　吉翔說著說著，疑惑的看著李醫生。



　“李老師，病因很明確啊，應該沒什麽疑問。”



　“……”李醫生想罵娘。



　吉翔也搞不懂，自己都說的那麽清楚了，內科李醫生怎麽就不懂呢?



　“主要表現為:劇烈嘔吐後胸痛、胸悶、呼吸困難、縱膈氣腫、皮下氣腫等。嘔吐→胸痛→皮下氣腫為典型的三聯症。”



　“患者腋窩下有輕微的握雪感，我覺得孟老師已經有了診斷，就等著做個ct看見縱隔積氣直接推去普胸。”



　“切。”內科李醫生沒被吉翔嚇住，他切了一聲，“哪有那麽巧的。我們內科，幾乎每天都有喝多酒的、吃藥的來急診洗胃。你知道多久見一例食管破裂麽?”



　吉翔聽出來內科李醫生話語裡的不高興，沒和他強，只是笑了笑。



　把系統npc說的話又重複了一遍，吉翔對這個病症了解的更深了一些。



　“一年都看不見一例！”內科李醫生提高聲音說道，“往下灌水，嘔嘔嘔的吐，那麽大的壓力也沒見有事兒。你這年輕人，在書本上學點東西就覺得臨床常見，沒見識。”



　“症狀都吻合的，李老師。”



　“打個賭吧。”內科李醫生笑了笑，“要是你診斷對了，後半夜外科來的小病我都處置。”



　“要是你診斷錯了呢，跟著我值三個班。”



　內科李醫生很羨慕孟慶非能有吉翔幫忙，他圖窮匕見，說出自己的目的。



　在內科李醫生看來，自己必贏無疑。



　“好。”吉翔笑道，“李老師，外科的小處置您……”



　“其實內外科很多處置都差不多。”內科李醫生不屑說道，“有大搶救我肯定不伸手，但闌尾炎、膽囊炎這些患者我自己處置，不找外科會診。



　大半夜的，還能有人來拆線麽?再說，外科拆線有什麽難的。”



　說著，他哈哈一笑，“年輕人，今天就教你一個乖，書本上寫的東西其實很少能在臨床上遇到。我們常見的，只有書本上2%左右的疾病。”



　吉翔沒說話，內科李醫生見吉翔沉默，更加認為自己對了，已經贏定了這兒年輕人，開始滔滔不絕的給吉翔講臨床上常見的內容。



　過了半個小時，孟慶非拉著平車回來。



　“小孟，患者呢?”內科李醫生問道。



　“送去普胸了啊。”孟慶非回答道。



　內科李醫生一怔，“診斷什麽病?”



　“食管自發性破裂，縱隔積氣。”孟慶非道，“患者中午喝了點悶酒，吐了兩口把食管給弄破了。下級醫院的醫生瞎弄，非說是急性心肌炎。”



　“……”內科李醫生呆住，沒想到還真遇到了一個食管自發性破裂的患者。



　“打完，收工！”孟慶非去洗手，出來後在白服屁股上用力的擦著。



　他的白服是新換的，其他地兒都很乾淨，就是屁股的位置留著兩道黑印，相當扎眼。



　吉翔也不知道明明孟慶非經常洗手，表現的很愛乾淨，可為什麽總是在白服上擦手，還總是在一個位置。



　他沒揶揄內科李醫生，而是恭敬的說道，“孟老師，那我回去休息了。”



　“去吧，你明天還有活呢，我明天下班回家休息，不一樣。”孟慶非隨口回答道。



　“小孟，你去睡吧，後半夜有急診我都先看著。”內科李醫生無奈的說道。



　“哦呵， 老李你今天怎麽大發慈悲了啊。”孟慶非奇怪的問道。



　雖然內科李醫生也沒說什麽，但是能值班的時候不做仰臥起坐，躺下可以安安穩穩的睡一兩個小時，對急診科醫生來講這是一件好事。



　吉翔揮手告別，走出急診科。



　夜深人靜，附二院的停車場上停的車也少了很多，夜風微冷。



　吉翔和黑暗中的壯漢打了個招呼，也沒著急回家，而是摸了摸口袋。



　口袋裡癟癟的，吉翔撓撓頭。



　總去系統手術室，總和王大校他們聊天，吉翔都習慣了思考的時候叼根煙。



　找時間買一盒。



　雖然吉翔知道這個習慣並不好，可是他已經不知不覺被帶跑偏了。