舒嘯山與張青陽二人在舒岩安通知後,到了手術間時,舒嘯山就看到,鄭連生正帶著方雲在手術台上開始鋪單了。
舒嘯山的目光微微收斂了一下,考慮到自己剛剛與張青陽講的內容,於鄭連生而言也稍稍有點不公平,也就沒多說什麽。
龍縣人民醫院就這麽大個平台,手術體量就這麽一點。鄭連生你自己不爭氣,打不過邢周,也不是我故意偏頗或者與邢周有關系什麽的。
只是,鄭連生會把方雲帶上台,是舒嘯山沒考慮到過的。
“青陽,去洗手,準備手術。”舒嘯山仍說。
舒嘯山這話,讓一旁的彭勇又有點不知所措,他都已經舉著手準備穿衣服了。一台手術,最多能夠容得下一個主刀,三、四個助手。
只是第四助手站的位置,都快到台下去了。
不過,彭勇還是硬著皮頭把手術衣給穿上。來到了台旁,默默地站在了方雲的更下手位。
因為方雲也沒去舒嘯山的下手位,也就是第二助手的位置。
舒嘯山也沒等張青陽上台才切皮,而是與鄭連生很快地就把股骨骨折的入路切口給定了下來。
方雲知道,如今股骨中段的骨折,髓內釘內固定術居多,可縣醫院暫時還沒這樣的條件與技術,那是沒辦法的。
大腿的肌肉不多,但是肌肉都很龐大,需要的助手稍微給力一點。
方雲和張青陽就正好一人位列一次,幫忙拉鉤。張青陽的眼神還猶猶豫豫地在方雲的身上波動,可方雲卻已經投入到了手術過程中。
股骨骨折切開複位鋼板內固定術,拜於老主任胡廣華,方雲目前的等級是精通,比熟練還要更高。
因此,方雲想看看,在這個熟練度級別,再看舒嘯山做股骨骨折的手術,究竟如何。
一台手術,是成套的,其中肯定也包括了切口的選擇,入路的方式。就比如這一台手術,是股骨中段骨折,如果是對股前肌群和骨折手術非常精通的人,會選擇從肌肉間隙進入到骨乾。
也可以切開肌層進入,只是這樣會對患者的預後和康復產生一定程度的影響。畢竟是縣醫院,客觀的條件和技術有限也是能理解的。
反正以前方雲在規培的地級市醫院,是很少直接切開肌肉進的,來了縣醫院後,他也不敢多說什麽啊。
隨著舒嘯山的手術進行過程,方雲大概看出來了,舒嘯山對解剖還是非常熟練的,並且手術的操作流程,也是相當迅速。
手術技術應該是熟練級別。
骨折的治療,所有的都應該遵循的原則就是複位、固定、康復。
不管是手術的解剖複位還是手法複位,都是複位的一種,然後才固定。複位是關鍵中的關鍵。
手術之前的切口打開,都是在為複位做準備。
股骨的股前肌群,是比脛骨的脛前區,更加厚的,因此舒嘯山不敢大意,慢慢往裡面探,足足半個多小時,才暴露出來骨乾。
在借助大S彎把骨折的形態在肉眼下看得清楚後,舒嘯山緩緩地舒了一口氣,對鄭連生說:“骨折的移位程度其實還算好,並不是特別複雜哈。”
鄭連生點點頭,此刻他也全神貫注進來了:“只是稍微有點楔形骨折碎塊,複位起來稍微有點麻煩了。”
舒嘯山然後突然說:“小鄭,你也跟我時間不短了。要不你來試試這個股骨複位?”
鄭連生把心神一收,抬起頭,有些錯愕。
熟悉舒嘯山的他知道,舒嘯山一旦開始對誰有那麽一點好的時候,大多數情況是做了有點愧疚於他的事情的。
舒嘯山以前可沒讓他這麽做過。
只是,鄭連生今天,卻笑了笑說:“主任,這骨折的手法複位,屬於I類操作,小方來科室裡也有一年了。之前也規培了三年。”
“要不給他一個機會試試手感吧?”
張青陽入了科室,鄭連生一毛錢好處都撈不著,而且還要替張青陽擔著一定的責任,還不如是方雲入科室。他是沒有人事權,連人事建議權都沒有,可鄭連生看到了方雲的潛力和實力後,願意‘惡心’一下舒嘯山。
舒嘯山肯定是為邢周盤算了什麽東西。
舒嘯山覺得很怪,稍顯詫異地看了看方雲。方雲有本事,基本功很扎實,他知道這件事情的。只是,方雲又不是邢周,即便方雲入了科室,能做的,能幫他的也有限。
可張青陽不一樣,雖說張青陽對他晉升主任醫師的作用幾乎沒有,但是張青陽背後靠著的關系,對舒嘯山有一定的幫扶。
鄭連生的要求和提議,絲毫不過分。
舒嘯山也有自己的考慮:“那小方就先試試吧,然後,青陽也一起試試手感。”
“這台手術,並不複雜,所以今天的手術,應該會在下午之前就結束。”
方雲深吸一口氣,笑著說:“謝謝舒主任, 謝謝鄭哥。”
能有在舒嘯山面前表現的機會,還是不能放過的。而且還要稍微用心點。
方雲正好就站在了三助,也就是舒嘯山斜對面,因此他能夠很容易地就拿捏住複位牽引的著力位置。
鄭連生很熱情地幫著方雲固定好了骨盆位置。
骨折的複位,在於徹底的牽引,徹底的牽引得要有反張力,也就是相對立的力量,可以是一方固定,一方主動拉伸。
表情面無波動:“小方,我這邊固定好了,你要好好準備啊。”
“想一想平時舒主任怎麽教我們的,徹底的牽引,然後才複位。”
方雲拿捏好位置,稍微深吸了一口氣後,逐漸用力。病人打了腰麻,加了肌松,因此股骨肌肉沒有了主動收縮的力量,只有被動的肌力。
骨科鍛煉過的醫生,力氣都不會小,因此,方雲很快就把力量精準地控制到了骨折斷端有一定間隙的時候。並且還在左右搖晃對準著位置……
在方雲與鄭連生對面,舒嘯山還在對張青陽做著教導,明顯是在為張青陽的下一次體驗手感做準備:“骨折的複位關鍵部分就在於,充分的牽引,牽引到骨折斷端!”
話到這裡的時候,舒嘯山的話戛然而止。
瞳孔驟然緊縮起來——
因為,方雲不知道什麽時候已經是卸力了。然後骨折斷端,以及骨折斷端之間的楔形骨塊間的骨折線,正好貼合在了一起,嚴絲合縫,如同一塊完整的骨乾上面畫了兩條坎坎坷坷的線。
骨折。
複位了。