彩超，並非是檢查腸管的特異性輔助檢查，但這後續的處理事宜，自由劉決明自己去煩惱了，他隻讓舒岩安幫著開了一個腹部平片及髖關節、股骨正側位片。

　仍是去手術室，但劉決明和舒嘯山二人還在耐心地與病人及家屬做著解釋工作。

　臨時更改手術方式，入院之後，再出現這麽意外的罕見病種，是不可能提前預料得到的。

　舒岩安則趕緊去辦理轉院手續，書寫轉院記錄，打電話給手術室報備，把骨科的急診手術取消，改為普外科手術。

　這是普外科的事情，但是能幫則幫，龍縣人民醫院不大，科室就這麽多，都是非常熟識的。

　邢周、方雲等人退出後，邢周和鄭連生二人都未說話，只是神情肅然。

　張青陽很是好奇，眼神清澈問:“雲哥，你是如何知曉，這個病人是股疝的?”

　編制事宜已經塵埃落定，競聘編制不是唯一一條路，來年晉升主治後，一切自然而然。

　邢周和鄭連生也好奇，轉頭看過來。

　方雲並未貪功，連搖頭說:“我考慮的不是股疝，而是其他的可能性。患者的低壓比入院時還要更高，根據生理學上的理論，患者的高壓最主要影響因素是心臟的泵血。”

　“低壓則是與末梢循環有關，如果是血管破裂性出血，則應是高低壓相對均勻降低。所以我覺得，可能並非是骨折近期並發症中的周圍軟組織損傷。”

　理論的解釋，來源於課本，又要高於課本，經典的教材，會給你指點許多，那是無數的前輩積累。

　書有用，很有用。

　你若把它當作牢籠，那麽是你自己的人的問題。

　“外傷後，局部的腫脹，一般是細胞壞死，細胞內液外溢，導致軟組織間腫脹或血管破裂，導致內環境相關液體在組織間隙積累。”

　“若是血腫，必然會有比較明顯的體積較大的液體腔隙，若不是血腫，而只是軟組織間腫脹，則液體的分部是均勻的。”

　“我隻覺得，有一定可能性不是外傷性血腫。”

　然後，

方雲又笑了笑，道:“若我能直接想到就是股疝的話，我就直接建議拍平片了，不必要多費彩超這一遭。”

　這是方雲所說的實話，變異性的股疝，發生概率極低極低，具體多低，方雲就沒查過資料了，他好久沒接觸普通外科了，現在所看文獻，都是骨科。

　張青陽點頭。

　方雲是個學霸，是科室裡都知道的事情，即便是邢周，在討論基礎理論的時候，也會拿方雲的話作為參考，在知識儲備方面，方雲無需賣弄，就已經在舒嘯山和邢周內心有很高高度。

　不必藏拙，知識是可以跨越一切等級來進行交流的，不比外科的操作。

　邢周聽到這，心有余季說:“還好你掌握的基礎理論比較扎實，我們在外科混跡久了，見多了動脈損傷後，會第一時間定向思維往這方面考慮。”

　“主要也是吃虧吃怕了，因為不乏有一些病人，會因為忽略掉小概率的動脈損傷可能性，導致休克、甚至死亡。”

　鄭連生也點頭，但並未說話。

　方雲笑笑說:“邢哥，自是如此的，若這個病人是在急診科的話，入院血壓就不穩定，首要選擇就是往動脈損傷考慮。”

　“先保命，後治病。可病人如今在病房，他已經是在舒主任、邢哥你們的手上過了一遭，我就自是不必操心這個因素，所以就會往外擴展一些胡思亂想。”

　這是方雲的適當自謙，同樣也是對邢周等人指點他處理急診的一種接受。

　鄭連生搖頭，說:“這可不是胡思亂想。”

　“早上王主任才強調了醫療安全的問題，如果這個病人真是我們骨科拖去了手術室，那到時候就說不清楚了。”

　“到時候還科室評優，王主任和舒主任不去醫務科好好說明情況，就不錯了。”

　“而且，方雲你考慮的點，也未必就不存在，如今因為股疝遮擋住了彩超的聲影，但你這麽一說，我覺得我們骨科，也還是有必要去手術室跟一趟的，以免再出意外。”

　“邢周，你一起去麽?”鄭連生對邢周發出邀請。

　方雲自不必說，今天骨科沒手術，他估計會去其他手術室裡面蹭飯。

　哦不，現在的方雲已經不用蹭飯了。

　邢周點頭:“鄭哥，這個病例相當罕見，自是要去看看的。看看普外科用不用這個病例，不用的話，絕對能酌情寫一篇case report！”

　鄭連生愕然轉頭，目光複雜看向邢周。

　我tm和你談醫療安全，你一下子轉到了學術文章。

　。

　學霸，真好。

　“……”

　約定好了，等會兒都去手術室後，邢周就和鄭連生去向舒嘯山匯報情況了。

　雖然這個病例，是順理成章地推去了普外科，但是，方雲的話，還是要帶去舒嘯山那裡，包括邢周的顧慮，以及邢周打算寫文章的事情。

　也是要一一進行匯報才好的。

　舒嘯山，是有資格晉升成龍縣人民醫院為數不多的主任醫師職稱的人，晉升需要學術文章。

　……

　周成就把這件事轉述給了舒岩安，舒岩安一邊辦理轉院手續，一邊對方雲做了一個噓的禁聲手勢。

　然後壓低聲說:“雲哥，剛剛主任給我打了個電話，讓我和你私下裡說點事情。”

　“什麽事?不能現在說?”方雲左右看了看， 這也沒其他人啊，今天又是舒岩安值班。

　“隔牆有耳。”

　好不容易等到舒岩安磨磨蹭蹭完，方雲才等到了他來值班室，不過，舒岩安卻把方雲帶去了主任辦公室，反鎖了門窗後。

　才看向了方雲，臉色恢復嬉皮笑臉。

　問:“雲哥，你好不好奇那個劉忠，到底面試的時候，是怎麽掛的?”

　“不是說，是他面試的時候，出了意外麽?”方雲翻了翻白眼，這件事，早就翻篇了呀，舒岩安，你還這麽神秘兮兮地幹啥?

　舒岩安搖頭，肩膀顫抖了兩下，低聲說:“是劉忠和鄧科長約過。”

　方雲一愣，而後愕然，再接著，張大了嘴巴。

　啊這！

　信息量好大！