觀摩室之中,段主任也是將這一位患者的情況提前打印好了資料,分發給了各個小醫生。
“大家一會好好的觀摩,秦醫生和吳醫生的手術方案,好好的學習。這一個患者也是這一批病人中最具有代表性的患者。”
眾小醫生也是看了起來:“竟然是Ⅱ區拇長屈肌腱損傷,難度很高啊。”
“是啊,不知道,秦醫生會采用怎麽樣的手術方案。”
“拇指作為最重要的手指之一,佔手功能的50%,而拇指屈肌功能佔拇指功能的20%,拇指良好的屈肌功能是拇指完成精細動作的基礎。所以拇指屈肌腱的損傷導致拇指功能障礙,其有效的修複極其重要。“
眾醫生也是感慨著,這種患者的情況,要是他們來手術,肯定是不敢輕易下手的。
“Ⅱ區肌腱的損傷因為有複雜的腱鞘系統,術後容易粘連,所以Ⅱ區肌腱損傷的修複一直是臨床治療的難點。這也是這一台手術的難點和重點。”
“理想的屈肌腱修複需要有足夠的張力可以對抗早期的康復訓練,同時需要完善的腱鞘用以避免弓懸畸形的出現,按照這個患者的情況肯定是要專門設計一個手術方案的。”
段主任也提前開啟了手術錄像,之後作為教學視頻,可以供小醫生們後續學習。
手術室之中,秦東來和吳亭也是開始了手術。
這一台手術,依舊是吳亭主刀,秦東來一旁把關。
患者采用的還是常規的臂叢神經阻滯麻醉,采用了平臥位,上臂上氣壓止血帶。
吳亭第一時間完成了常規的消毒和清創後屈曲指間關節。
看著吳亭的清創術,觀摩室之中,眾醫生也是由衷的感慨:“這個小醫生的基本功還真是扎實,不愧是市一院的醫生。”
段主任也是強調了下:
“大家好好學習吳醫生的醫療習慣,清創術雖然是外科基本手術操作,但是傷口初期處理的好壞,對傷口愈合,受傷部位組織的功能和形態的恢復起決定性作用,所以大家一定要重視。”
作為縣醫院的主任,段強還是有一定的眼界的:
“你們看吳醫生的手法,還是有很多的點可以學習的。首先,對於肌肉的清創,你們看吳醫生對於肌肉失活的判斷,非常的精準。”
“我們清創的時候,一定要將失活的肌肉徹底清除。而依據就是其色澤,張力,有無收縮力和是否出血來進行判斷。你們看,吳醫生的判斷就非常果斷,動作利落。”
這些小醫生一開始看的一知半解,有了段主任的解釋之後,才看懂了吳亭操作之中的熟練度。
“你們看吳醫生的肌腱處理,肌腱連續性未中斷的地方,他都選擇了盡量的保留,防止其斷裂,並用皮下組織進行覆蓋,防止其外露。正是這些細節,提升了手術的成功率,和術後更好的愈後。”
在段主任感慨之際,吳亭完美的完成了清創,開始探查肌腱遠端。
“器械護士...取15cm左右的輸液管...手術剪...“
聽到吳亭的指令,器械護士有些不明所以。
觀摩室之中的小醫生也是一頭霧水。
“吳醫生,這是要幹什麽?”
“難道是什麽全新的肌腱修複方式?”
“今天真的是太有收獲了,記下來,記下來。”
看著吳亭全新的操作,這些醫生都是興奮不已,就連段主任都是讚歎不已。
心下更是堅定了,之後一定要多多的邀請秦醫生和吳醫生過來手術交流。想了想,段主任準備之後,在手術的報酬上,給吳亭也專門準備一份。
“這個吳醫生這麽年輕,日後定然前途無量,一定要和他搞好關系。”
按照秦醫生的生涯發展,可能也就之後副主任醫師到頭了。但是按照吳亭表現出來的潛力,沒準能夠更進一步,甚至走出市一院,一院醫生以縣醫院的級別,也就趁還沒有崛起之前結下交情。
手術室之中,很快,吳亭開始了他的改良術式的操作。
因為患者的肌腱近端回縮到了腕橫韌帶位置,所以通過腕橫紋近端橈側腕屈肌腱和掌長肌腱做15mm左右的縱行切口,分離暴露拇長屈肌肌腱近端斷端。
之後,就出現了充滿靈性的一幕,取這段15cm的輸液管,將遠端修剪為斜面,經斜形滑車、A1滑車逆行經原傷口沿肌腱隧道穿行至腕橫紋處,然後將肌腱近斷端縫合至輸液管內,通過屈腕使用輸液管將肌腱近斷端牽引至Ⅱ區肌腱損傷位置。
“器械護士...兩枚針頭...6-0Proline線...持針器...”
聽著吳亭冷靜的指揮,器械護士,緊張又配合的及時跟進。
這種體驗也是他們在平時無法感受的,緊張刺激,不愧是市一院過來的專家。
觀摩室之中,直到這一刻,眾人才恍然大悟,繼而爆發出一陣喝彩。
“原來如此, www.uukanshu.net 好厲害啊,通過這個輸液管,既起到了保護作用,又有固定功能,現在又使用了改良Kessler法修複肌腱,肌腱周圍通過6-0 Proline線鎖邊縫合,保持了肌腱縫合口的光滑。”
“好聰明的改良方案!”
這些醫生都是心服口服。
“一個平平無奇的輸液管,有效的保留了完整的滑車,減少了肌腱級滑車的損傷,避免了術後發生粘連。解決了拇長屈肌腱修複的最大難點!”
“而且,通過鎖邊縫合的方式,也是最大程度的縮小肌腱斷端間的縫隙,能夠讓縫合口更光滑。”
“最妙的是,腱周縫合還可以有效的增加肌腱的抗張能力,有利於早期的功能訓練。”
“沒想到,在我們縣醫院的手術室,還能夠觀摩到如此高水平的手術。”
看著手術室之中,吳亭和秦東來完美的完成了這台手術,所有人都是起身鼓掌。
手術室之中,秦東來也是欣喜不已,這一台手術,是吳亭和他共同討論完善的手術方案,手術難度無疑很高,索幸,吳亭完成的非常完美。
“這小子,看來以後要多多給他手術的機會。”
這一次的飛刀,讓秦東來更全面的認識了吳亭的潛力和外科天賦。
【叮,和秦醫生,共同討論設計了一台完美的拇長屈肌修複術,獲得秦醫生身上的詞條:氣管切開術(黃),秦醫生多年急診救治中,掌握的緊急情況下的解除喉源性呼吸困難,呼吸功能失常或下呼吸道分泌物瀦留所致呼吸困難的技術】