黃煜等人走了之後，陸成把位置讓了出來，專業型的研究生就開始了肩關節腔的“雞尾酒”注射！

　　打完之後，他也把位置讓了出來，這幾個小口子，一針就縫了，就交給了周小生幾個實習生。

　　說:“這口子很簡單，你們先試著縫一下，不會也沒關系，我可以教你們。”

　　上台的是秦安和周小生，她們兩個都略有些傻，可能還沒想到竟然還能給自己縫合的。

　　秦安和周小生都是保研黨，並且他們和其他的保研黨不一樣的是，其他的很多保研的就想著反正不要考試了，就天天待在臨床實習搞臨床，然後研究生畢業後好早點找工作。

　　而他們則是有更大的追求，所以直接鎖進了各自老師的實驗室裡面，進行了進一步的深造。

　　但其實他們在臨床上動手的機會很少。

　　不過雖然少，他們也並沒有害怕的心理，對著夏青點了點頭，說了一聲謝謝。

　　研究生叫夏青，導師是在骨二科，但是專業型研究生肯定是所有的科室都要輪轉，所以就來到了骨三科。

　　他沒下台，只是一邊和陸成聊著天:“陸老師，你太牛了，我在骨三科待了三個月，我是第一次看到這麽快的肩袖縫合手術。”

　　陸成聽到這，不禁心思一動問道:“那你知道這個病人的診斷是什麽麽?”

　　“巨大肩袖。”夏青回，這個在查房的時候，秦起國副教授就講了，他是管床醫生，自然記得。

　　“巨大肩袖的定義是什麽?”陸成又回想起了這個問題，曾經王曉東教授問過陳卓遠和陸成，但是陸成回答上來了。

　　夏青馬上愣住了，支支吾吾說:“應該是口子比較大吧?”

　　夏青並沒有詳細而系統地看過書。

　　這時候，正縫合的秦安抬起頭來，漫不經心道:“陸老師，應該是肩袖損傷後，短縮超過5cm，或兩條及以上肩袖的損傷，叫巨大肩袖吧?”

　　這個問題，周小生也能回答出來。

　　而且這是他們的強項，說實話，他和秦安基本上把本科和所有科室的規培教材都背下來了，而且八年製的教材也都讀完了，所以說起理論的時候。

　　他們是擅長的。

　　夏青直接轉頭，一副嗶了狗的表情。

　　然後就又看了如此一幕，只見秦安右手持著持針器，姿勢格外標準，鑷子擰起皮膚的表面，穿針引線而過，十分乾脆利落。

　　接著是器械打結，標準的外科結，並不需要扶線，就把線結很好地貼在了進針口的表面。而且力道非常合適，皮膚不皺，切口不松，穩穩當當地就貼合在了一起。

　　這表明了，秦安下針和出針的位置，極為適合和標準，正好把切口兩斷對合了起來，一絲不苟。

　　這不是普通的本科生，甚至研究生都沒辦法完成的操作。

　　於是夏青就壓低聲音問:“她以前去過其他外科，縫合了很久嗎?”

　　周小生似乎很享受夏青這種問的感覺，表情木然地搖了搖頭:“秦安沒來過臨床實習。”

　　馬上看到夏青眼神的不對勁。

　　周小生才又道:“不過她是全國大學生醫學技能大賽的特等獎獲得者。”

　　夏青:“打擾了。”

　　只是臉有些紅，之前還說的，你們先縫一下，不會的我來教你們。

　　這句話還在耳旁在拍打著自己的臉。

　　全國大學生醫學技能大賽，雖然含金量並不算特別高，但是，特等獎要拿到也不容易。

　　沒想到秦安。

　　周小生感覺今天簡直不利於出門，更不利於做手術。

　　這倒是讓陸成有些意外了，這本來是他準備給夏青要教學的內容，沒想到，這秦安回答了出來。而且夏青還是全國大學生醫學技能大賽的特等獎獲得者，以前他在漢城大學的時候也聽過這個比賽，但是他們學校好像隻拿到了第一名。

　　當時陸成興趣不在醫學，自然就沒有參加了。

　　這些本科生，很不錯啊。

　　陸成想了一下，馬上又想探探他們的底，又問道:“那肩袖損傷的分型呢?”

　　陸成以前是對骨科非常感興趣，所以看了很多骨科比較專業的教材，所以才知道了巨大肩袖。

　　若是這幾個人對骨科有興趣的話，肯定也知道不少，若是這樣，倒是可以給骨科研究生添加一些比較好的人才。

　　秦安和周小生聽到陸成這個問題，馬上也開始變得支支吾吾了起來。

　　這陸成，簡直不按套路出牌啊，他們能夠知道巨大肩袖的定義就不錯了，肩袖損傷的定型，這簡直就是專業中的專業了吧?

　　只有真正開始搞了運動醫學，才會深入地去了解這些事情。

　　所以他們雖然不會，但也沒怎麽覺得羞愧，只是感覺陸成的專業知識強度，真的很強。

　　他們就只是學生，不如陸成這樣的本院醫師，這不是很正常的麽?

　　陸成就馬上說:“肩袖損傷有分損傷程度和分型兩種分法，損傷程度有全程和部分撕裂，然後分型的話分為星月型、U型、L型、倒L型及其他複雜形態;”

　　“這個病人就是全程撕裂和星月型的分型。”

　　“所以我會選擇雙外排釘來縫合，若是其他的形態，那縫合的方式就不太一樣了，根據分型，可以指導我們手術，比如如果是星月型的話，我們可以用……”

　　陸成就開始講了起來，承擔著自己的責任。

　　陸成的水平已經非常高了，即便秦安他們沒有一定的基礎，但也是聽得十分清晰。

　　醫學的知識很雜亂無章，但是還是有內在的隱藏邏輯在裡面。

　　陸成在實習的時候，知識體系就形成了自己的架構，而且還被王曉陽教授擰起來重造過，如今已經到了頂級水平，那思路，完全就是一步一個腳印地在走。

　　自己都理解得很清楚，也有這麽一個過程，那講解起來自然是非常清晰的。

　　當層次感和理論結合之後，那聽完就完全不一樣了。

　　甚至陸成帶著夏青等人下手術室的時候，都還在說，偶爾夏青會補充一句，他畢竟是骨科的研究生，骨科的基礎知識還是要相對扎實一點點。

　　所以聽起來更加爽快。

　　但是若論整個醫學的基礎知識的話，秦安等人又比夏青的要好。

　　所以在陸成繼續講解，把秦安等人的知識架構給打起來之後，秦安等人瞬間覺得自己的知識體系，似乎也開始隱隱的建造起來脈絡。

　　雖然只是脈絡，但它的好處，有多大，身為學霸的他們是知曉的。

　　秦安馬上說:“陸老師，你的意思是，這個肩袖損傷，不僅可以幫助我們知道肩袖損傷的治療，其實還可以作為了解肩關節鏡治療的一個跳板和基礎點?還能成為肩關節所有疾病的一個基本面?”

　　陸成回說:“當然。”

　　“我就這麽類比吧，肩袖損傷，是什麽?它是一種疾病。正好肩袖分是四塊肌肉構成的，四塊肌肉組成了肩袖，那麽把肩袖損傷拿下了，你會自然而然地去感覺到自己對肩關節肌肉的解剖熟悉了。”

　　“那麽再稍微順延一下，以肩袖損傷作為一個點，延伸而開，如果沒有肩袖斷裂了?”

　　“如果沒有外傷病史呢?那是不是就是簡單的肩關節扭傷?凍結肩，肩峰撞擊這些疾病了?”

　　“這些疾病組成了一個基本面之後，再三維延伸，那肩關節炎0不正是由以上疾病的發展進程而來的骨性關節炎怎麽去做?”

　　“再拉伸，肩關節炎症如果長期不治療的話，該怎麽發展?”

　　“盂唇，軟骨磨滅。沒了關節間隙，是不是骨頭和骨頭之間摩擦?骨軟骨下本來藏著的神經是不是受到了擠壓，它能不痛嗎?”

　　“一把沙子捏在手裡，或者你去觸摸沙子的時候有什麽感覺?磨砂感，這就是肩關節骨性關節炎發展到最後一種地步，骨贅增生且不穩之後，我們的觸診感覺！”

　　“嗯，既然來到了觸診環節，我們是不是得去看看其他幾個觸診部位了?肩鎖關節?肩關節前方，外側?我們之前知道的那些肩袖的肌腱的止點壓痛?”

　　“這樣一來，我們是不是又可以通過觸診去延伸到肩關節的體查姿勢上面了?”

　　“……”

　　秦安和周小生聽得傻了。

　　臥槽，原來醫學還可以這麽學！

　　原來醫學知識這麽講道理！

　　原來醫學的疾病，是這麽發展的，醫學的疾病，是這麽診斷的。

　　肩關節的系統，是這麽打造的。

　　好有意思。

　　陸成繼續講:“骨科是最接近於理科的學科，你在其他的醫學專業，沒接觸力學怎麽走，肌肉的止點不同，他收縮產生的運動，就是不一樣的吧?”

　　“這就是運動醫學，我不能再說太多，你們需要慢慢把我剛剛講的那些體系，先填充滿一部分，有了基礎之後，我們再繼續深入的話，你們肯定會上癮的。”

　　“嗯嗯嗯！”周小生和羅偉華立刻小雞啄米一樣地點頭。

　　他們都喜歡外科，因為外科的操作比較多。

　　沒想到，他們之前都只是覺得骨科就是木匠，是莽撞人專業的骨科，原來有這麽精細，原來有這麽多的道理。

　　這下子是真的吸引到他們了。

　　越是講理講得通的學科，就越是好學。

　　越是好學之後，就越發地感興趣。

　　這是每個人都會經歷的過程，假如有一次你的一門學科考得非常好，受到了老師的誇獎之後，你就越會去鑽研，如果一個題目你弄明白之後，你越想把這些題目弄得更加明白。

　　如果只是半懂不懂，可能還會半途而廢。

　　“好了，就講這麽多，我們經典的教材，是需要慢慢品的，品出來味道之後啊，你們會覺得，原來，編寫這些教材的那些專家教授，是真的厲害！”

　　“他們把東西都是吃透了之後，才寫出來的。”

　　“骨科學的部分，不多，看起來，記住並不難。但要品完，得花時間，而且越來越有趣。”

　　說到這，陸成也是覺得周小生幾個人基礎不錯，很想往骨科拉，就問道:“你們想象一下，可以完全康復的疾病，可以只靠我們的手法，就能治療的疾病，在哪個科室?”

　　“肺炎是治好的嗎?不是。”

　　“咳嗽是治好的嗎?不是。”

　　“骨折治得好！”

　　“脫位，可以手法複位之後，馬上見效。這就是骨科的魅力！值得你們細細的品，而且還得在急診才能品的到。如果有機會，下一次我值急診班，說不定就能遇到一些。”

　　周小生聽完，馬上說:“陸老師，我覺得我的基礎還沒怎麽打得特別牢固，我今天可以請個假回去看書嗎?”

　　“明天，最遲後天，我感覺我肯定能提升一大截。”

　　羅偉華也是有同樣的想法，看著陸成，生怕陸成不放他們走。

　　秦安則是非常猶豫，我到底是要去內科還是外科呀?

　　這是她第一次這麽迷茫和猶豫。

　　“沒事，你們回去吧，好好看書，在臨床有所悟，回去翻看教材有所得，這才是實習的時候，你們能夠得到的，其他時候都無法獲得的。”

　　“而且你們一定要記住自己的身份。”

　　“你們現在是學生，而且還是實習生，搞不懂的基礎知識，都能拿來問，不會是你們的天性，你們應該不會。”

　　“但到了研究生，再去問這些。你問問你們的夏青師兄，會是什麽後果吧！”

　　陸成說完，就轉身朝男換衣間走去了。

　　這秦安他們都還沒經歷過，於是看向夏青，夏青說:“罵死你，都研究生了還不會自己去看書學。”

　　“你們是真的幸福啊！”

　　“陸老師。”

　　“唉，陸老師給你們這麽引路，這麽打造知識結構，這麽教學，我當年要是有個老師能有他一半的教學水平。我現在可能就不至於像今天這樣了。”

　　“不過，好在，我也遇到了陸老師。”

　　夏青看著幾個人的表情，又說:“我告訴你們，學習上能夠遇到他這樣的領路人，真的是你們的福氣！”

　　“不然的話，你們以後會吃很多虧，遭很多罵。”

　　“當然，遇到陸老師，是我的福氣，我以後，絕對長待骨三科，哪裡都不去了。或者陸老師去哪裡我就去哪裡，反正我老板下面的學生太多，估計也顧不過來我！”

　　“我也想回去看書，但是我還要去開醫囑！”

　　“真羨慕你們。”

　　頓時，秦安等人趕緊告辭，回去充電了！

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