李輝聽到這聲音，心裡雖然在打鼓，

　　其實手術室裡有手術室的規矩，主刀的決策，少開口，

　　但是李輝還是不由地打破了這個規矩，問道:“陸成，你接下來要幹嘛?”

　　同樣的，在問話的時候，李輝心裡隱隱約約地飄出來一個想給陸成貼上的標簽:無中生有，自傲狂魔?

　　莫不是這陸成以為，第一次的時候，他發現了自己沒有發現的巨大肩袖，就能夠再一次地發現我們在核磁上都看不到的其他診斷?

　　這個病人的診斷，非常明確，就是肩關節滑膜炎和遊離體，而且滑膜炎應該是遊離體引發的。

　　如果這是膝關節手術，李輝一句話都不會說，但是肩關節手術，病人是全麻，倒是沒關系。

　　陸成自然不好解釋，他剛剛在取出了那塊遊離體之後，雖然暴擊出了巨額傷害，但是病人的紅色光團卻並未消除，仍然有995的血條！

　　陸成知道這是其他人都看不到的。

　　但是，陸成找完了關節腔內一圈，都沒有辦法找到這剩下的血條是怎麽回事，或者說是引起這血條的疾病，

　　因此，陸成只能往肩關節的另外一個間隙，也就是肩峰下間隙去。

　　於是陸成只能嘴上說:“李老師，這個病人的肩峰下間隙我們還沒看呢，就順便看一下，可能也需要清理也不一定。”

　　肩關節，有兩個間隙，

　　如果在影像學資料上，沒有明確看到另外一個間隙有需要治療的診斷，可以不去看。

　　但是關節鏡除了是治療的手段外，它最開始背發明出來的目的就是為了發現影像學發現不了的診斷的。因此，它的第一作用其實就是明確診斷。

　　李輝閉上了嘴，陸成的說法和他的想法差不多，

　　他也不阻攔，若是陸成沒有辦法承認自己認知有限，人力有窮這個事實，

　　他永遠成長不起來，

　　多觀察一個間隙對病人有好處，不會有害處，

　　只有真正地經歷了錯誤，才知道錯誤從何而來，

　　這是行教，自教。

　　洗手護士一直盯著李輝看，她自然曉得骨三科王曉陽主任組有哪幾個人可以主刀，雖然今天突然換了一個人，但是她也聽說了周六跟台的護士在群裡面講了，

　　有一個實習生特別牛叉，

　　一個人在直播面前扛住了壓力，做完了直播手術的開場，

　　這很厲害。

　　她也猜出來了陸成可能就是那個實習生，

　　但是，陸成能不能主刀，下一步操作要不要繼續，還得看李輝的意思。

　　李輝不說話，她就只能給:“尖刀！”

　　龐林接過尖刀，遞給了陸成，心裡略有些喜悅，但馬上又沉靜下來，

　　他覺得自己現在這種狀態非常危險，

　　李輝明顯是覺得陸成下一步操作是多余，那麽陸成很可能就是在犯錯，

　　而自己竟然會因為陸成即將犯錯誤而感到欣喜，

　　這好像並不是原本的自己;

　　因此，他稍微猶豫了一下，還是選擇開口:“李輝老師，要給尖刀嗎?”

　　“給！”李輝答，看了一眼龐林，記住了他。

　　又看了一眼陳卓遠，也並沒有說話。

　　陳卓遠則是立刻意識到了李輝的眼神，趕緊道:“輝哥，我不是不想拿尖刀，只是我還在想剛剛的操作！沒注意。”

　　陳卓遠其實並不是在解釋他沒接尖刀的問題，而是在給李輝解釋他沒有開口阻止的問題，

　　李輝點了點頭道:“剛剛的操作的確是有點快。不過效果和質量都還行，”

　　“小陸的操作還是非常規范的，很值得你們學習和參考。”

　　李輝回答陳卓遠的話，其實也是在提醒陸成，

　　小夥子，如果你還想著給我們大吃一驚的話，那麽就此見好就收算了。

　　我能理解你想在眾人面前大顯身手，但其實你已經做到了。

　　陸成並不說話，

　　他已經足夠委婉了，

　　在爭執面前，萬般爭執和理由都沒有事實來得有說服力，

　　假如只是為了保證自己在李輝心裡的印象，就此無視自己已經發生的潛在病灶，這種事情，有違做醫生的本心，

　　陸成做不出來這樣的事，所以，即便他聽懂了李輝的意思，依然是堅持做了下去，

　　當然，表面還是憨憨笑著緩和氣氛:“這還是李輝老師教導得好。”

　　“我也是觀摩了李老師的手術操作，才能這麽快的。”

　　不管是千穿萬穿馬屁不穿，還是舔也好，陸成也只能這麽說，如果沒必要，他並不想與上級做任何的敵對和抵抗。

　　但現在有必要。

　　開一個口子很快，進一個關節間隙，對如今已經擁有高級掌鏡技巧的陸成更是輕而易舉，

　　尖刀破開皮膚，直鉗穿戳，

　　關節鏡帶關節鏡套進入肩峰下間隙。

　　李輝心裡暗歎了一口氣，陳卓遠則是暗暗地為陸成擰了一把汗，暗道:小陸啊小陸，你如果真要是這種性格，你可能會失去你到現在為止，要走醫學這條路最大的機緣啊！

　　龐林面無表情，只是覺得略有些惋惜。

　　陸成把關節鏡頭微微幾轉，就看到肩峰下間隙果然也有大量的滑膜增生，而且，在肩峰之下那裡，還有一塊體積極小的骨贅躺在那裡！

　　看到這一幕，幾乎所有人的臉色都變了。

　　除了常光坤，低頭看著手機。

　　李輝的神色閃爍不已，

　　再一次在陸成面前打眼，自然讓他非常沒有面子，只是，每一次陸成都恰到好處地維護好了他的面子，這一次也並沒有讓他說出來你根本就沒有必要進去肩峰下間隙這種話！

　　至於龐林和陳卓遠， 則是除了震驚之外，

　　別無其他！

　　滿腦子都是小朋友才富有的問號。

　　陸成並沒有進行太多的解釋，只是繼續自顧自地開始再一次清理水草的動作。

　　陸成在進行這一步的操作之前，

　　其實就已經做出了計算！

　　在第一次陸成看到李輝在進行凍結肩大量的滑膜清除時，就發現了，凍結肩那麽多滑膜的血條大概在1500左右。

　　上一次在直播的時候，做除了盂唇損傷之外的滑膜清理的時候，凍結肩的血條依舊是1500左右！

　　而肩峰下間隙的血條只有500左右依舊如此！

　　今天，陸成在取出關節腔內遊離體之前，清理滑膜的血條只是在300左右！

　　所以，可以通過初步統計，大概計算出:凍結肩的滑膜因為超級多，所以血條至少在1500左右，

　　其余的滑膜增生則一般至少小於1000！

　　如今這個病人的血條，大於900，陸成十分肯定，在肩峰下間隙，肯定有除了滑膜增生之外的診斷！

　　他確定對了。

　　這一次，他不是完全依賴於系統，還有自己的觀察和整理，這是系統賜予他之外的，他本身的知識和應變能力。

　　知識結構和知識系統，都是死的，只有靈活運用和應用，

　　這些知識才是你的！

　　顯然，這些知識都已經成了陸成的！

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