何北他們完全沒想到，徐英竟然會問他們專業的護理知識。

　　完全把他們當做是護士在培養了。

　　面對徐英的詢問，何北沉默片刻，隨即回答道。

　　“置管，通常在病人肘窩部的貴要靜脈，肘正中靜脈，頭靜脈中任選一條，導管直接插入到上腔靜脈。需要選擇彈性及顯露性好的血管。”

　　“而一般的操作方法是讓患者取仰臥位，用皮尺測量患者從穿刺部位至上腔靜脈的長度，一般為45——48cm，選擇好穿刺部位後，扎止血帶，常規消毒，按說明進行導管靜脈穿刺，根據病人的情況保留導管長度，穿刺完畢後進行X線攝片，確定在上腔靜脈後即可使用。”

　　當何北說完這些之後，一旁的付健康與黃熙雅都不可思議的看著他。

　　“小北，你竟然會置管術?”

　　不只是黃熙雅與付健康，就連徐護都有些意外。

　　本來徐英是打算利用這個機會，好好敲打一下這三個實習生。

　　讓他們明白，不管自己有多麽的厲害，都要保持著一顆謙遜好學之心。

　　沒想到何北竟然答出來了。

　　這讓徐英有些意外，但是徐英也沒有放棄她一開始的想法。

　　就是要好好的敲打敲打這些實習生。

　　於是那徐英微笑著回答道。

　　“不錯，看樣子你還是做了一些準備。”

　　“的適應症是什麽?”

　　何北接著徐英的話回答道。

　　“的適應症有多種。”

　　“首先是需要長期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者。”

　　“二是需反覆輸入刺激性藥物，如化療藥物。”

　　“三是長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等。”

　　“四是需要使用壓力或加壓泵快速輸液者，如輸液泵。”

　　“五是要反覆輸入血液製品，如全血，血漿，血小板等。”

　　“六是需要每日多次靜脈抽血檢查者。”

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　　何北一口氣回答了徐英的問題。

　　這讓徐英再次對何北刮目相看。

　　同時，也讓徐英深受挫敗。

　　她繼續問道。

　　“那置管有什麽禁忌?”

　　何北聽後，十分淡定的回答道。

　　“首先是患者身體條件不能承受插管操作，如凝血機制障礙，免疫抑製者慎用”

　　“二是已知或懷疑患者對導管所含成分過敏者不能使用置管。”

　　“三是既往在預定插管部位有放射治療史者不能置管。”

　　“四是既往在預定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史，外傷史，血管外科手術史者不能置管。”

　　“五是局部組織因素，影響導管穩定性或通暢者不能置管。”

　　又是一氣呵成，又是完美的回答。

　　何北完全不給徐英面子。

　　而徐英顯然也跟何北杠上了。

　　徐英繼續問:“如何處理置管堵塞?”

　　何北答:“如若管道不慎發生阻塞，可利用負壓技術將稀釋的尿激酶5000u/ml、0.5ml注入管腔內，停留15～20分鍾後用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功。”

　　“如無血液抽出則可反覆重複上述操作，使尿激酶在導管內停留一定時間，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的總量不宜超過15000u。導管通暢後，回抽5ml血液以確保抽回所有藥物和凝塊。

”　　徐英再問:“如何對置管進行維護?”

　　何北依然脫口而出:“第一個24小時必須換藥。以後傷口愈合良好，無感染、滲血時，每7日更換敷料一次。如傷口敷料松開、潮濕時，隨時更換。如穿刺部位有紅腫、皮疹、滲出、過敏等異常情況，可縮短更換敷料時間，並要連續觀察局部變化情況。”

　　“每次更換敷料時應嚴格執行無菌操作，貼膜要自下向上撕取，並注意固定導管，防止脫管。更換後記錄日期。患兒洗澡時要用保鮮膜包裹穿刺部位，洗澡後要更換敷料。”

　　“在使用輸液前應用碘伏棉簽擦拭肝素帽30秒鍾，靜脈治療前後要用不小於10ml的注射器抽取生理鹽水衝洗管腔。在輸血製品、營養液等高濃度液體後，用20ml生理鹽水進行脈衝式衝管。如輸液速度較慢或時間較長時，應在使用中用生理鹽水衝管，以防止堵管。”

　　此刻的付健康與黃熙雅二人，已經完全是目瞪口呆。

　　何北跟徐護杠上了。

　　所有的問題，都回答得無懈可擊，對答如流。

　　以至於最後，徐護不得不歎了一口氣，然後認輸道。

　　“很好，很不錯。”

　　“你們兩個以後，也要多向何北學習。”

　　“學無止境，不單單是要掌握你們書本上的臨床知識。”

　　“很多時候，醫護之間是需要相互配合的。這時候作為一名合格的醫生，有時候掌握一些基本的護理知識。 ”

　　“同樣的，作為一名合格的護士，有時候也需要掌握一些基本的臨床醫學技術。”

　　“在以前戰爭時期，醫生不夠的時候，都是護士充當醫生的角色。”

　　“偉大護理事業創始人南丁格爾小姐，便曾是一名精通醫學與護理學的醫護人員。”

　　聽了徐英的話，一旁的付健康依舊如故的飛快做著筆記。

　　而黃熙雅似乎也明白了徐英今天想要教授的思想以及知識。

　　當然，對於徐英來說，今天的指導顯然是失敗的。

　　她沒想到，何北對於醫護知識竟然也如此的熟悉。

　　只能說，今天失策了。

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　　“行了，今天的教學到此結束。”

　　“何北，你跟我來一下，有人要見你。”

　　徐護說完，轉身離去。

　　何北見狀，趕緊跟了上去。

　　身後的黃熙雅與付健康看到這一幕，不禁相互看了一眼。

　　“你說徐護叫小北過去幹嘛?”

　　付健康搖了搖頭，道。

　　“不知道，可能是挨批評吧！”

　　“不過小北真的好厲害，竟然連這些醫護知識，都了如指掌。”

　　“行了，我也要回去好好惡補一下這些護理知識，現在的我，要把自己當做一個護士才行。”

　　經過今天的教學，付健康才明白，自己學的還不夠。

　　他要像何北一樣，不管面對任何的問題，都能遊刃有余的解決。

　　黃熙雅聽後，哼了一聲。

　　“有你這麽胖的護士?”

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