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《外科藝術家》第三百三十七章 誰說保脾很難的?
一群胰脾專家,都同意了“切除脾髒”的方案。
 以郝西華會長為首,開始商討切脾的第二方案。
 旁邊的趙培儒,卻是在腦海中,尋找合適的“保脾”方案。
 很快,趙培儒嘴角露出一抹笑意。
 “果然有不少保脾術式,而且比現行的切脾術式,先進得多。”
 新術式,不僅能保脾。
 還因為先進的手術技術技巧,能大大簡化手術操作流程,優化手術步驟。
 反而,還讓手術變得更簡單,更容易操作了。
 當“保脾”本身具有優勢,而且還比“切脾”優勢更大,操作更簡單,手術效果更好時……
 為何不“保脾”?
 這種優勢,足以讓新術式,徹底將舊術式取代,甚至是直接革除了。
 趙培儒心裡一動。
 “這不就是我完成【任務四】的好機會麽?”
 任務四要求,是革除一項舊技術。
 正好,用這次的機會來完成。
 趙培儒心裡一笑,他先是“保膽”,之後又“保留胰頭”。而現在又要“保脾“,這是和保護身體各種髒器的精細化技術,較上勁了。
 這一整套“保護髒器”思路,說白了就是將手術變得精細化的技術,之前的醫療工作者們因為無法攻克技術難題,只能無奈將各種髒器直接切掉,以優先保全病人性命。
 而趙培儒做出精細化改進,將手術技術往前又推進一步,用技術克服難題,使得在各種手術中,保護各種髒器成為可能。
 趙培儒開口道:“郝會長,史主任,各位專家。”
 他這一突然開口,眾人都下意識的看過來。
 趙培儒在脾髒手術上,最近也頗有建樹,尤其是胰腺修補和保留胰頭切除術,很是亮眼。
 所以眾人,還是非常重視趙培儒的意見的。
 但趙培儒自從進來了之後,一直沉默不言。後面大家你一言我一語的完善手術方案,都沒人顧得上趙培儒了。
 “趙主任,你在胰腺切除術上,很有造詣。”
 郝西華副會長笑道:“正好,你來幫大家,一起完善這脾髒切除方案。“
 趙培儒搖搖頭,道:“不,第二種切脾髒的方案,並不妥。”
 他這話一說,眾人心頭便是一跳。
 眾人的目光都看過來:“趙主任,你什麽意思?”
 趙培儒:”脾髒是人體最大的免疫器官,對抗感染、增加機體免疫作用非常重要。“
 “切除脾髒,患者在術後會很可能發生繼發性感染的概率。脾髒自身產生的巨噬細胞等作為人體機體自發的屏障作用,也都會消失。“
 “同時,胰腺還有重要的造血、儲血、慮血的生理功能,清除血液循環中衰老、畸形紅細胞,平衡炎性介質因子、激素的生理平衡。”
 “這例傷者病情,脾髒破碎並不嚴重,不應該被一並切除。”
 他這話一說,眾人都沉默下來。
 確實,脾髒的免疫功能,對人體而言非常重要。
 如果可以,沒有哪一個醫務工作者,願意把別人的脾髒給切掉。
 但沒辦法,脾髒和胰腺像是“孿生兄弟”一樣緊緊綁在一起,彼此動靜脈血管緊密聯系,一旦開始手術就沒有回頭路,不盡快切除,就會給手術帶來大麻煩,真要那樣的話……
 搶救手術,反而有可能變成殺人手術!
 一位專家,此刻無奈的搖搖頭:“趙主任,你說的,我們何嘗不知道?”
 “脾髒確實不應該被切除,但搶救手術第一原則是什麽?是生命至上,安全第一!”
 “先保命,再說其他!”
 “搶救手術中,一味的追求保脾,反而有可能耽擱了手術的進度,讓手術中出現控制不住的大出血,給本來就緊張的搶救手術雪上加霜,最終害了病人,導致病人死在手術台上……”
 “這樣的案例,我們江南省以前就有過。”
 眾專家聞言,都低聲一歎。
 郝西華會長也道:“唉,是啊,這時候保命才是第一的。尤其,這例傷者的社會關注度還很高,領導們也都很關注,不容許咱們冒風險啊!”
 “保脾是很重要,但,脾髒靜脈嵌合在胰腺上緣,靜脈動壁薄且靜脈腔大,周圍血管豐富,易混淆血管多、分支也多。一味保脾,一旦處理不當,太容易術中大出血了。”
 “甚至,會造成術後胰瘺出血,引起多器官所能衰竭,最終,導致病人死亡。“
 郝西華這幾句話,就把保脾的難點,全都給點了出來。
 他看看時間,站起身來,道:“時間不等人了。”
 “我們在這裡討論,已經耽擱很長時間了。”
 “這台搶救手術,必須盡快開展,分秒必爭!”
 “大家準備準備,進手術室吧。”
 趙培儒道:“郝會長。“
 “如果我有種技術,對傷者來說,更安全,更簡便,更高效,同時,還能兼顧保脾呢?”
 他這話一說,正要走的眾人,全都站住不動了。
 還有這樣的術式?
 保脾的同時,還能更安全,還能更簡便,更高效?
 郝西華也遲疑了:“你確定嗎?”
 趙培儒點點頭:“如果大家對我有所了解,估計也都知道,我目前還身兼著省‘保膽專項組’的組長,同時,之前我還提出過保留胰頭的胰腺切除術。”
 “在保留髒器方面,我很有幾分心得。“
 郝西華看了看時間,“趙主任,我們先去手術室,路上邊走,你邊和我說說你的思路。”
 “就看,你能不能說服我了。”
 如果真有既能保脾,還能讓這台手術變得更安全,更簡便高效,更順利的手術方案,他當然願意用了。
 現在社會上有無數雙眼睛,正盯著這裡呢,這台手術,不僅不能出差錯,還得盡全力去做好,給予最好的醫療治療條件。
 所以,趙培儒剛才話裡的一個“更安全”,讓他一下子就動心了。
 眾人離開會議室,朝著下面手術室走去。
 趙培儒整理了一下思路,組織了一下語言。
 他今天,得給這郝西華好好“上一課”,讓他被自己折服。
 “郝會長,病人最大的受損部位,是胰體尾破裂。”
 “我們保脾的手術突破口,完全可以從這裡入手。”
 郝西華心裡一怔,這是什麽意思?
 以病人受損的部位為突破口?
 世上還有這樣的手術方案?
 邊走,趙培儒用最簡單的話語,把他“保脾”的新技術闡述出來。
 “我們可以分離脾髒和脾髒動靜脈。在胰腺頭頸部切斷,胰頭部結扎側胰管。沿著脾髒動靜脈的有面向上左分離,脾髒動靜脈動與胰腺體尾部間的分支分離,從脾門切斷……“
 郝會長聚精會神的聽,越聽,心裡本如同平靜的海面,起了滔天海浪!
 他終於明白,趙培儒所說的“以破裂的胰體尾為突破口”,是什麽意思了!
 這種方案,簡直是將病人的破裂口,反而給當成了方案的突破口!
 病人的這種破損,反而成了這套方案中最合適的入路處,這才讓保脾變得簡單。
 換而言之,如果換了另外一例病人過來,這種“保脾“方案,都無法這麽順利的實施。
 也不知道,趙培儒到底怎麽想出這麽妙的方案的。
 “趙主任,你這……你怎麽想到?”
 “竟然能連病人的受損處,都成為你方案考量的一部分?”
 這……這種手術方案,實在太個性化了,簡直是專門為眼前的這例傷者,量身定製的!
 就像是工業化量產衣服,和精雕細琢,量體裁衣的私人訂製衣服。
 從設計之初,就完全不同。
 工業化量產衣服,考慮的是大眾口味,是最大限度符合所有人的“共同點”。
 而量體裁衣個性化私人訂製,從第一步設計時就完全依照個人的特征。
 郝西華詫異又驚讚的看了眼趙培儒。
 如果不是腦海裡有豐富的胰腺和脾髒知識,怎麽可能專門量身制定出這種方案來?
 身後跟著的眾多胰脾專家,此刻內心裡也如掀起驚世駭浪,都被這種方案折服不已。
 “這樣一來,還真能保脾!”
 “整套手術過程推演下來,確實更安全了!”
 “不僅沒有增加手術操作負擔,還讓這台手術,變得比原先更容易了。“
 “需要涉及到風險意外的地方,也大大減少,讓整台手術都變得相對可控。“
 胰脾專家們,包括史長青,郝西華等人,腦海裡都在琢磨趙培儒的這套方案。
 越琢磨,越覺得比他們商量出來的“切脾方案”要好!
 此刻,眾人已經都進了手術室,郝西華等幾個核心人物,都換上了手術服。
 郝西華看了眼眾人:“這樣吧。“
 “趙主任的這套保脾方案,確實優秀,非常值得考慮使用。”
 “但用與不用,還得看病人的情況。”
 眾人都點頭。
 先得進行剖腹探查。
 如果病人沒有胰腺橫斷傷,那情況就簡單了。
 如果病人有橫斷傷,那就得考慮使用趙培儒那種先進技術了。
 “開始剖腹探查。”
 郝西華在全身麻醉的傷者左上腹部,從腹直肌做切口,分離胃結腸韌帶,直至脾髒下極,將胃部向上反轉,顯露出胰腺來。
 趙培儒看著郝西華的操作,也微微點頭。
 別看這老爺子,比他年紀還要大個10歲左右,這些操作依然非常穩當,只不過,體力估計支撐不了多久,一個小時左右大概就得換人了。
 郝西華一邊探查,一邊道:
 “主胰管斷裂。”
 “胰體尾破裂嚴重。”
 “肝髒破裂,結腸小腸、腸系膜均有損傷。”
 “胰腺損傷……存在橫斷傷!”
 郝西華就像是宣判似地,每說一句,眾人的心情,就沉重幾分。
 傷者墜樓,高度太高,撞擊傷太嚴重了!
 而等最後的“橫斷傷”三個字一出來,眾人臉色都是微微一變!
 這種極為少見的胰腺橫斷傷,也是眾醫生們最不願意碰到的情況。
 處理起來,極為困難不說,還得把病人傷者的脾髒給切除掉。
 不過很快,眾人的目光,全都凝聚到趙培儒身上。
 這次不同以往,這次有趙培儒啊!有他的“保留脾髒“的新技術啊!
 郝西華的目光,也看了過來。
 “趙主任,保脾的新技術,你有多大把握?”
 郝西華對新技術,雖說也頗為期待,剛才聽了後,在心裡推演,同樣也非常看好。
 但既然是新技術,也同時就意味著,缺乏實例手術的經驗積累。過程中很多細節沒有經過推敲和打磨,沒有經過積累,不僅擔心會做不好,還有可能出現某些步驟走不通。
 趙培儒直接道:“把握很大,總體安全性,比切脾手術要高。”
 郝西華聽了心頭一跳!
 好大的自信!
 趙培儒這種身份地位的人,能說出這種話來,必然是可信的。
 郝西華也在心裡猜測,是不是趙培儒已經在四院的急診搶救手術室,使用過這種方法?
 不然他怎麽可能有這麽強烈的自信?
 郝西華快速道:“行!那我先修複小腸和結腸、腸系膜的損傷,接下來交給你。“
 趙培儒點點頭。
 眾人的心情,也不免激動起來。
 剛才趙培儒在闡述思路方案時,他們就對這種新技術思路,非常感興趣。特別想看看,這種方案在實例手術上,到底能否行得通,到底能否達到趙培儒所描述的那麽好的手術效果。尤其是脾髒,能否真正保下來。
 現在,他們要親眼見證了!
 華康醫院的史長青主任,也眼睛發亮。
 “好久沒看趙老師的現場授課了。”
 “這次, 又能有機會了!”
 只不過可惜的是,他史長青最擅長的,還是肝膽領域的技術,這胰腺只是稍有涉及而已,並不是他的主攻方向。
 片刻後。郝西華下來,讓開中間位置。
 換趙培儒上去,華康醫院急診科的科長,作他的助手。
 ……
 而此刻,手術室外面,不少新聞媒體記者,都在等著手術的最終結果。
 關注這件事兒的社會各界人士,也在不停的刷著手機信息,等待著這位救人者是否能安危的消息。
 省醫學會的盧廣軒副會長,也急匆匆的趕了過來。
 他先和市裡面的領導見過面後,來到華康醫院的醫務科長面前。
 “裡面是哪位專家在主刀?”
 醫務科長:”是郝西華會長,和趙培儒主任。“
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