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尹良也懷疑道:

“化膿性胰腺炎已，而且肺部玻璃密度陰影的面積也非常小，患者也沒症狀，既不缺氧也不咳嗽，你怎麽就能這麽肯定?

見他們疑惑，林易也早有準備，他說道:

“可能聽起來確實有扯，但這是事實。

位大爺沒有出現呼吸急促或缺氧的症狀，可能是因為還在早期。

如果晚點，或者說晚一天來醫院，肺部CT的陰影可能就會變得更集。

還有一點，這個間質性肺炎的病因其實是跟胰腺炎有關。

胰腺炎在發病過程中，機體會產生大量的炎性細胞因子和炎性介質。

其降解產物容易造成肺部的毛細血管出現劇烈收縮，導致血管內皮細胞通透性增強，引起肺灌注不，從而出現肺部的細胞損傷和功能障礙。

是目前是早期，患者的症狀很輕微，或者還有明顯症狀而已。

有，ARDS的眾多病因裡也包有胰腺炎。

且它的生機制和間質性肺炎也很像。

都是由於炎性細胞因子和介質造成的肺部損傷。

但我之所以排除了ARDS是因為ARDS是一定會有呼吸道症狀。

但間質性肺炎早期不會，所以了奧曲肽、奧美拉挫這種療胰腺炎的藥物外，還要用糖皮質激素加利尿劑。”

話落。

整個辦公室的人愣愣盯著林易。

尤其是吳江和尹良兩人。

這家夥……

易哥怎麽這麽快就反應過來肺部炎症是由胰腺炎引起的?

還有！

關於肺部聽診，想他吳江從醫這麽多年都沒有聽出來異常。

結果易哥卻是一聽就給聽出來了！！

一時間，吳江覺得自己手臂上都起了一層雞皮疙瘩！！

易哥的觀察力和判斷，實在是太強了！

在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，確實是會發生這種炎性細胞因子損傷到肺部的疾病。

但幾率非常非常小。

小到一般醫都很難發現肺部出現問題的病因是胰腺炎。

要麽會懷疑是之前肺部疾病留下的後遺症，要麽就懷是肺部的病毒感染)

總之很難將部CT上的那些陰影和胰腺炎聯系一起。

哎……

不得不說，易哥真是太厲害了。

一陣寂靜過後，林易在眾醫生的注視下開好醫囑。

而此時，剛好搶救室的護士也跑過來說道:

“剛才那個胰腺炎的患者知道怎麽回事，我感他喘氣有點急?而且指尖氧飽和測出來是85%，要不要上氧氣啊?

還有，他還有一點低燒，體溫是38.1，其他生命體征都正常。”

林易連忙回道:

“要上，先高流量給氧一小時，等氧飽和上到90%就轉低流量給氧。”

“好的！”

護士應聲後轉頭忙活去了。

辦公室裡，本院的醫生皆是用著一臉佩服的眼神看著林易。

剛還沒症狀呢，這患者症狀馬上就來了！

很快，這位民工在輸完液之後，體溫降下去了。

重新查了澱粉酶的指標也有所下降。

接下來就應該安排手術了。

化膿性胰腺炎並且已經出現遊液體，是要引流並清除膿壞死的胰腺組織的。

很快，民工被送上手術室。

他沒什錢，都一起來的幾個大夥給湊的。

另外家屬也通知了，過來的是個穿著高中校服的男和一個看起來有點癡呆的中年女人。

中年女人應該是患的老婆……

感覺像是(本章未完！)

第二百八十七章手術非常成功！

溫馨提示:為防止內容獲取不全和文字亂序，

請勿使用瀏覽器(App)閱讀模式。個殘障人士，說話走路都不怎麽利索。

怪不得患者一直在說自己沒錢。

進手術之前，林易盡量給這兩位家屬講明白患者的主要問題和手術方案。

這名高中生上的表情平淡，像是聽懂了，又像是聽懂。

中年婦女就更別說了，一的抓著林易的手，動想說話，但半天都說不出一句完整的話。

林易點點頭看著他們:

“你們放心啊，手術難度不大，很快就能結束。

兩位家屬齊齊點頭。

“醫生，等等！”

就在林易準備進入手術室之際，這名高中生突然叫住了他。

林易頭看他。

男孩卻支支吾吾的道:

“醫生……我……我們家條件不好，沒錢給您送禮……可是……可您要是治好了我爸……

我……我給您當牛做馬都行，謝謝您了！”

說完，這男孩朝林易行了一個彎腰九十度的鞠躬禮。

林易一聽心裡還挺感動的。

這小孩雖說才上中，但是看著卻比同齡學生懂事的多。

哎，也是，哪戶窮人家的孩子不是早早就當了家

林易走上前把這男孩拉了起來道:

“孩，我醫生不需要你來送禮知道嗎?

治人是我們的職責，不需要你額外的附加條件。

你如果真想感謝我，你就好好讀書考上最好的大學，將來出息了就是你報答我的最好方式。

你想想你爸整天在工地乾活那麽累，不都是為了你嗎?”

男孩起頭，眼裡閃爍著點星光。

“我……我會的！謝謝你醫生，請你務必把我爸爸治好啊。”

“嗯。”

林易給了個肯定答。

手室裡，消毒、備皮、鋪手術巾。

林易是主刀。

手術采用的是微創的方式，也就是在腹部打兩個孔。

一邊放腹腔鏡，一邊放置操作用具。

吸入性麻醉，全麻，患者很快就閉上了眼睛。

宋博瑞幫著用圓鉗夾住皮膚，林易拿著手術刀在周做切口。

切口做好後放置多通道單孔的PORT。

宋博瑞幫林易掌鏡，當鏡頭剛一探入腹腔時，胰的位置還並有完全暴露出來。

但已經能看見膿腫的部分組織。

將肝髒胃往旁邊拉了點，整個胰腺才徹底暴露在眾人眼中。

“壞死的面積了一大半啊。”

宋博瑞感慨了一句，便將衝洗管放了進去。

先衝洗吸引，將術野清乾淨，方便操作。

林易這邊，舉著極電凝鉗開始做鈍性分離。

雙極電凝鉗夾閉時，可以當做是個帶電的鈍刀。

張開時就是帶電的剪刀。

是目前在臨床醫上很常用的手術器械。

滋~

手術室安靜，隱隱約約能見電凝鉗工作聲音。

林易先是將胰腺的大血管做了夾閉。

然後再開始依次清除腫壞部分。

化膿性胰腺炎的治療主要是抗炎、引流、清除膿腫。

在其他人的視線裡，林易拿著電凝鉗，將膿腫組織分離的很乾淨。

所過之處也流了不少血。

宋博瑞吸引的也很及，始終保持相對清楚的手視野。

分離完成後再將膿腫死的部分夾出來。

止血，開放胰腺血管。

再清理一整個腹腔，將膿性液體清洗乾淨。

在另一側腹腔鏡孔放置引流管)

將殘血液及時引至體外。

整個手術不到三十(本章未完！)

第二百八十七章手術非常成功！

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分鍾。

操刀時間不過二十分鍾。

“行了，結束了，注意患者的引流量啊，小心繼發感染。”

“好的，知道了。”

一會完之後，急救中心那邊來了一名病人。

周朝急忙走出大廳去接病人，林易也跟了上去。

“男性，48歲，既往體健。劇烈胸痛一小時。在社區醫院，舌下含化硝酸無緩解，無呼吸困難，無惡嘔吐。”

急救車上的醫生，急忙給周朝簡單介紹了病人的病情。

而人躺在急救擔架上，面色略蒼，滿頭大，捂著胸口，滿臉的痛苦。

一個中年女性，一邊扶著擔架，一邊擔憂的問道:“醫生，你趕快給我老公看看，他底是什麽病?他胸口疼的受不了了。”

聽到急救生的訴說，周朝的裡已經有了一個大致的方向。

他急忙用聽診器，聽了一下病人的情況)

發現病心率整齊，也沒有雜音，雙肺吸音也正常。

單用聽診器，倒沒有發什麽明顯的題。

病疼的這麽嚴重，沒有病才怪。

診器聽診，只是初步篩選。

僅僅能判斷出很少一分疾病。

譬如律不齊、房顫、早搏以及心臟瓣膜關閉不全，還有雙肺乾濕囉音等等，這個用聽診器是可以判斷出來的。

但是像這種情況，病主訴劇烈胸痛，心肺聽診無異常，就需要進一步檢查其他情了。

周朝急忙向病的愛人道“你老公以前有沒有這種情況?”

“沒有，他身體健康的很，這是第一次犯病！”

“那有沒有高血壓、病這些之類的病史?”

病人的妻子急忙搖了搖頭。

“沒有些病，前幾年他量的血壓，還都正常呢！”

從病人家屬這裡，得不到什麽有用的信息。

病人現在已推進了搶救室，周朝立刻先給他做了一份心電圖。

病人的這個年紀，再加上劇的口疼痛，周朝首先想到的就是急性心肌梗塞。

急性心肌梗塞，可是非常嚴重的髒疾病。

病人可隨時出現室顫，心跳驟停，嚴重危及患者的生命。

周朝給病人做心電圖的同時，對護士下達了其他醫囑。

“心電監護，吸氧，抽血化驗血常規，肝功能、電解質、以及凝5項和心肌酶。”

病人的心電圖出來了。

周朝仔細的看了看，發現心電圖並沒有太大問題。

心電圖沒有問題，一般情況下都可以排掉急性心肌梗塞。

像這個病人的情況，心電沒有明顯問題，基本上可以排除性心肌梗塞。

那麽病人的危險性，就會大大降低。

按理說，周朝應該輕松下來才是。

但是病人的胸痛，卻絲毫沒有減輕，周的眉頭皺的更緊了。

他有了一絲不好的預感。

這時護士已經給病人，連接好心監護儀的各個導聯，監護儀上很快便顯示出了病人的壓。

血壓竟然達200/120Hg。

周朝不由得吸了一口氣。

正人的血壓不會超過140/90Hg，而個病人超這麽多，已經達到了很高危的級別。

他心裡那個不好的預感，越來越強烈。

林易也是不由得，微微皺起了眉頭。

病人心電圖沒有問題，麽很大概率，就可以排除掉性心肌梗塞。

那麽病為什麽，仍然這麽劇烈的胸口疼痛?

林易頓時也想到了那個，非常嚴重的心血管疾病。

他的腦海裡，已經浮現出了病人主動脈血管等情況(本章未完！)

第二百八十七章手術非常成功！

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。

果然不出他所料，這個病人患的就是主動脈夾層動瘤。

主動脈夾層動脈瘤，一較為少見的致命性疾病，它的發生與多種疾病有關。

高血壓是主動脈夾層的一個重要發病因素。

約70%的患者有高血壓史，遠端主動脈夾，合並高血壓更為常見。

這個病常的症狀，是突然發病，突發的劇烈疼痛。

一般都是在胸口部，有的候疼痛，也會出現在背部、腹部和下肢疼痛。

它的病症狀，跟急性心肌梗死比較像。

而有的時候，主動夾層動脈瘤的病人心電圖，也會顯示心肌缺血情況，更容易讓生出現混淆。

這是一種非常凶的心血管疾病，病人的主動脈動脈瘤可以隨時破裂，造成大出血，病人可以瞬間就會死亡。

這個疾病死亡率比較高。

動脈瘤一旦破，就算病人躺在手術台上， 醫生也救了他的命。

因為主脈的壓力非常大，動脈一旦裂，全身的血液，很就流光。

就算躺在手台上，醫生也沒有搶救的時間)

很顯然，周朝也考慮到了這個疾病的可能。

他不等林易提，急忙對護士說道:

“快，先注射一支***止疼，然後，生理鹽水50毫升，加硝普鈉50毫克，每小時4毫克靜脈泵入，趕快把他血壓下來。”

然後周朝又對人說道:“你現在定要放松，一定要配合我的治療，千萬不要過度緊張，不要亂動，一會兒給你打一支止疼藥，你就不會那麽疼了，還需要帶著你，做幾項檢查確診一下。”

這個病人，簡直就是一顆不定時炸彈，隨時都有可能爆。

周朝的心，也是提到了嗓子眼。

他心裡只是猜測，這個病人是主動脈夾層動脈瘤。

但是沒有經過檢查，她還不能100%確診。

林易已經清楚這個病人的疾，但是他並不能阻止，周朝去給病人做檢查。

這病人肯定需要立手術。

但是沒有那些檢查明確診斷，是無法做手術的。

周朝已經考慮到了這個凶險的疾病，他也清楚帶著病人去做檢查，是非常的危。

在檢查的過程中，動脈瘤有可能就會破裂，那麽這個病人就會死在檢查室。

然而她沒何辦法，就算危險她也得帶著這個病人去做檢查。

要不然，下面的手術和治療無進行。

第二百八十七章手術非常成功！
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