再次確認程有建不要全身麻醉的訴求之後，徐慎拿起了病歷本去找家屬簽字。

　　給程有建簽字的家屬是他媳婦，由於事先多少了解過一些椎管內麻醉的科普知識，經徐慎稍微一講解，她很快便簽下了麻醉同意書。

　　返回第8手術房間時，皮凱凱已經將病人監護完畢。

　　但皮凱凱對椎管內麻醉不熟悉，也就沒準備耗材和藥品。

　　“師兄。”皮凱凱聲音很是局促，“我不知道要準備些什麽。”

　　“沒事，正好我從頭到尾給你講一講椎管內麻醉。”徐慎放下病歷，帶著皮凱凱來到麻醉專用耗材的壁櫃前。

　　“首先還是解剖，椎管內麻醉的注射位置在哪裡?”徐慎打開了壁櫃的門。

　　“在脊柱。”皮凱凱聲音有些激動，隨後又說道:“硬膜外腔！”

　　其實皮凱凱在昨天下班後，自行補了部分功課，所以此時他回答上了徐慎的問題，心裡也有些高興。

　　但皮凱凱的學習方式主要是死記硬背，他暫時還沒學會融會貫通。

　　“嗯，你說得對，但不全。”徐慎拿起一個塑料包裝的椎管內麻醉穿刺包，繼續說道:“將局麻藥注射進硬膜外腔，這是硬膜外麻醉，只是椎管內麻醉的一種。”

　　“椎管內麻醉的標準說法，應該是將麻醉藥物注入椎管的蛛網膜下腔或者硬膜外腔，脊神經根受到阻滯使該神經根支配的相應區域產生麻醉作用。”

　　“根據注入位置不同，分為蛛網膜下腔麻醉，硬膜外麻醉，腰硬聯合麻醉和位置特殊一點的骶管阻滯。”

　　“凱凱，以後你看書時，可以配合著人體解剖教材一起看，加強理解。”徐慎建議道。

　　皮凱凱點了點頭。

　　“你看，這是椎管內麻醉穿刺包，不同廠家的包，裡面內容物也不同。”徐慎舉起手中的穿刺包，晃了兩晃，“但使用前都需要再次檢查一下日期。”

　　徐慎繼續說道:“既然是將局麻藥注射進位於脊柱的解剖結構，那麽在實施椎管內麻醉時，就需要將病人擺成比較特殊的體位。”

　　皮凱凱回答道:“嗯，這個我知道，就是把病人的背對著我們。”

　　徐慎解釋道:“這只是基本動作，之所以把病人背對我們，是為了將脊椎之間的間隙打開，這樣才有進針空間。”

　　隨後，徐慎走到工作站，對巡回護士說道:“常老師，等會兒麻煩你幫我給這個病人擺一下體位，我要給他做一個椎管內麻醉。”

　　巡回護士好奇道:“你怎麽知道我姓常?”

　　徐慎滿眼都是笑，“泌尿外科小組的常老師，我要是連這個都不知道的話，也別進泌尿房間啦。”

　　的確，這位年齡40來歲的常護士算是手術室護士中的老資歷了，長期專管泌尿外科的手術房間，上上下下的都很熟悉。

　　聽完徐慎的話，常護士點了點頭，隨後到手術床邊，對9床程有建說道:“來，你把褲子脫一下。”

　　程有建一臉惶恐，“脫褲子?這就開始了?不打麻醉嗎?”

　　常護士粗獷慣了，直接掀開被子，指著程有建提拉到肚臍的褲子，說道:“你褲子都提到這兒來了，等會兒麻醉醫生怎麽給你打針?”

　　程有建雖然事先了解過椎管內麻醉，但現在他腦袋空空，只知道“半麻”這個詞。

　　於是，程有建問道:“不是半麻嗎?怎麽還要打針?”

　　常護士解釋道:“就是因為是半麻，

所以得在你的腰上打針啊。”　　半信半疑的，程有建還是脫下了睡褲，但還留著內褲。

　　常護士繼續指揮著，“你把內褲一起脫掉得了，反正做手術時也得脫。”

　　程有建緊張起來，“可以等會兒再脫嗎?”

　　常護士眉頭一皺，“麻醉醫生還要給你消毒呢。”

　　這時，徐慎走過來，說道:“常老師，要不就先這樣吧，等會兒我在後面給他脫。”

　　“好吧，那等會兒你看消毒范圍夠不夠，不夠的話還是要脫。”常護士提醒著徐慎，隨後對程有建說道:“來吧，你側臥一下，臉朝我這邊。”

　　程有建腦子和身子都僵硬起來，“側臥?”

　　“就是側著睡覺。”常護士慣是雷厲風行的，說著就要上手了，“你不把腰露出來，麻醉醫生怎麽進針?”

　　“噢！我知道了！”程有建趕緊答道，一臉“你不要過來啊”的表情，整個人就主動側臥了起來，只是整個身子從頭到腳都直愣愣的。

　　按照徐慎指示，皮凱凱已經推來了一個操作車，上面放著椎管內麻醉穿刺包、碘伏、生理鹽水、高糖溶液、利多卡因和羅呱卡因。

　　“你這樣直挺挺的，怎麽打針?”不等徐慎發話，常護士已經開始指揮起來程有建，“來，你把大腿彎起來。”

　　程有建下意識地把在上面的大腿彎了起來，常護士見狀，繼續說道:“兩條大腿一起彎，然後盡量低頭，用下巴盡量去靠近胸口。”

　　程有建照做了，但他身子極其僵硬，力度完全不夠。

　　“你怎麽搞得這麽僵硬?”常護士戴了一次性薄膜手套，直接上手了。

　　常護士一手按住程有建的後頸，一手按住他大小腿之間的膕窩，略微用力，“就是這樣，像蝦米一樣蜷成一團！”

　　見常護士動作熟練，徐慎對皮凱凱說道:“凱凱，你看見沒有，常老師現在給病人擺出來的姿勢，就是最標準的椎管內麻醉穿刺體位。 ”

　　皮凱凱又打量了一下在床上低頭屈膝的程有建，真就像一隻煮熟的大蝦。

　　隨後，徐慎又笑道:“常老師把病人姿勢擺對了，我們做椎管內麻醉起碼就成功了百分之八十。”

　　常護士聽到這話，眉眼彎彎的，心想今天這個麻醉醫生雖然年輕，但比之前那些會來事兒多了。

　　隨後，徐慎又對皮凱凱說道:“你再翻一下他的凝血功能報告，我們進行穿刺前一定要再次確認。”

　　“嗯，沒有異常。”皮凱凱合上了病歷本。

　　“好，你過來看看他的後背。”徐慎已經走到程有建身後，戴好了一次性的薄膜手套，“我給你大概講一講。”

　　等皮凱凱也走到程有建身後，徐慎指著他裸露的後背，說道:“一定要確認穿刺周圍皮膚無感染、壞死。”

　　然後，徐慎也上手了，準備給皮凱凱講一講椎管內麻醉的解剖位置。

　　但徐慎的手指才碰到一點皮膚，程有建就像是觸電一般，身子狂抖了一下。

　　“你怎麽了?哪裡不舒服?”徐慎趕緊問道。

　　“沒、沒事，我就是有點緊張。”程有建還是哆哆嗦嗦的，正在努力控制自己磕磕巴巴的發音，“我、我這是第一次打、打麻醉……”

　　“沒事，你別怕。”徐慎輕輕拍了拍程有建裸露的大腿，笑道:“只要我不是第一次打就行。”

　　常護士和皮凱凱都笑了起來。

　　“哈、哈……哈哈。”程有建也笑出聲來，努力調整著自己的緊張情緒，“醫生，你還挺、挺幽默的。”