常嵐白了夏滿江一眼，“喲，這不是夏老師嘛，今天幾個熟人?”

　　“就五個！”夏滿江伸出一隻手回答著常嵐，然後又走到徐慎跟前，“徐兄弟，今天這些熟人就拜托你了哈！”

　　徐慎剛好把喉罩置入程有建的口腔中，抬頭說道:“夏老師，你們可以去洗手了！”

　　夏滿江問道:“徐兄弟，可不可以幫我們打一個閉孔神經阻滯?”

　　徐慎固定著喉罩，接話道:“夏老師，我們都準備好了，等會兒我在超聲引導下打，很快的。”

　　夏滿江這才滿意地點了點頭，引著身後的一助離開了房間，看樣子是去洗手了。

　　等喉罩固定完畢，徐慎問道:“凱凱，藥抽好了嗎?”

　　“嗯，抽好了。”皮凱凱拿著一管注射器走了過來，“1支羅呱卡因10ml，1支利多卡因5ml，再加5ml的生理鹽水，一共20ml。”

　　徐慎接過藥，笑道:“凱凱，你抽的這管藥還有個特殊的名字。”

　　皮凱凱問道:“什麽名字?”

　　徐慎將一根延長管接到注射器，在延長管遠端又接上了一根一次性的蛛網膜下腔穿刺針，“羅利合劑。”

　　皮凱凱樂了，“蘿莉合劑?”

　　徐慎繼續說道:“羅呱卡因和利多卡因都屬於酰胺類的局部麻醉藥，用於神經阻滯時，羅呱卡因的作用時間長但起效較慢，利多卡因的作用時間不長但起效快。”

　　皮凱凱接話道:“所有兩者合用，可以互相彌補一下?利多卡因來得快去得快，正好補上了羅呱卡因起效前的空窗?”

　　徐慎笑道:“凱凱，看來你對羅利是頗有研究。”

　　皮凱凱不好意思地笑了笑，“偶爾研究一下。”

　　隨後，徐慎將超聲探測儀推到已經進入全麻狀態的程有建身旁，打開機子後，將超聲探頭換成了那枚小巧的長方體探頭。

　　“凱凱，你知道閉孔神經在哪裡不?”調整好超聲探測儀的參數，徐慎轉頭問道。

　　“書上好像沒寫……”皮凱凱回答道。

　　“寫是應該寫了的，只是差不多一筆帶過。”徐慎戴著一次性薄膜手套，掀開了蓋在程有建下半身的被子，“但對於膀胱手術的患者，這根神經至關重要。”

　　徐慎又把程有建的內褲往下扒拉，將他的下體徹底暴露開來，“你之前跟過經尿道的膀胱鏡手術嗎?”

　　皮凱凱搖了搖頭，“之前就算跟，我也只是在一旁抽藥就行了。”

　　“那我就給你大致講一下。”徐慎將程有建的兩條大腿稍微分開了些，指著他的下體說道:

　　“經尿道膀胱鏡，簡單講就是使用一根硬鏡從尿道逆行到膀胱，鏡子前端有可以投影到屏幕上的攝像頭，通過攝像頭能看到相應的病變位置，隨後再進行手術操作。”

　　皮凱凱不由得下體一緊，那感覺就是硬鏡子要插到他身上。

　　隨後，徐慎又補充道:“但是膀胱手術，尤其是膀胱腫瘤電切術，如果患者的腫瘤生長在膀胱側壁區域，手術操作時很容易發生一種叫閉孔神經反射的現象。”

　　皮凱凱疑惑道:“閉孔神經反射?”

　　徐慎想到皮凱凱解剖學儲備有限，便簡單講道:“閉孔神經發自第二到四腰椎脊神經，是支配下肢運動的神經之一，原本是不支配膀胱的。”

　　“不支配膀胱，那這個膀胱手術怎麽會引起閉孔神經反射?”皮凱凱問道。

　　“可以的凱凱，

你現在會思考問題了。”徐慎讚賞道，繼續耐心解釋著，“閉孔神經的走行與膀胱相鄰，你先記住這一點。那麽我現在問你，膀胱的作用是什麽?”　　這一點皮凱凱還是知道的，他立馬答道:“儲存和排出尿液。”

　　徐慎繼續點撥著皮凱凱，“那你再想想，膀胱體積的大小是不是隨尿液的容量變化?”

　　“這肯定的，尿液多，膀胱充盈程度大，體積就大了，反之就小了。”皮凱凱一臉自信，隨後還來個小比喻，“就像一只有彈性的水球”

　　徐慎也笑了笑，問道:“那在實施經尿道的膀胱腫瘤手術時，為了獲取充足的手術視野，應該怎麽做?”

　　皮凱凱被問住了，一時答不上來，用求答案的眼神看著徐慎。

　　但徐慎沒有直接回答，而是說道:“腹腔鏡手術是往肚子裡打氣來獲得手術視野，也就是一肚子氣，那麽膀胱作為裝尿液的地方……”

　　皮凱凱被這麽一提醒，突然想到:“師兄，應該是往膀胱裡面衝水吧！保持膀胱的充盈狀態，這樣就有手術視野了！”

　　“沒錯，是這樣的。”徐慎笑道，然後把問題又扭了回來，“閉孔神經走行與膀胱相鄰，那麽當膀胱處於充盈狀態時，只會進一步接近閉孔神經，你能理解這一點嗎?”

　　皮凱凱點了點頭，“水球體積越大，自然就和身邊那根線挨得越近。”

　　徐慎拋出一個問題來，“凱凱，你們大二還是大三時，有沒有做過青蛙的電生理刺激試驗?”

　　皮凱凱答道:“做過，青蛙雖然已經被解剖了，但只要一接受電刺激，它的下肢就會發生抽搐反應。”

　　徐慎繼續說道:“回到程有建身上來，他的膀胱鏡檢結果我看了， 腫瘤位於膀胱左側壁，如果術中進行電切時，一旦電流刺激到鄰近的閉孔神經，會發生什麽?”

　　皮凱凱激動起來，“閉孔神經反射！”

　　徐慎笑道:“閉孔神經是支配下肢運動的神經之一，那麽一旦反射，有可能會發生什麽?”

　　皮凱凱心潮澎湃，“有可能會發生下肢運動！”

　　徐慎提出最後的問題，“如果這邊在薄薄的膀胱壁上做手術，病人的腿突然一運動，有可能發生什麽不良事件?”

　　皮凱凱已是自信滿滿的狀態，“手術失敗！”

　　徐慎差點沒忍住笑，“手術失敗問題不大，但這麽一動，更嚴重的問題是膀胱壁很有可能會被捅破，甚至需要開腹做膀胱修補。”

　　皮凱凱這才領悟了，“原來如此，那樣的話，小手術就變大手術了。”

　　就在剛才與皮凱凱說話時，徐慎已經將程有建下體和左右大腿的區域消毒完畢，然後將兩張小號洞巾鋪在了左右兩側的腹股溝位置。

　　徐慎拿起調整完畢的超聲探頭，放在程有建的右側腹股溝上，稍稍下壓，“所以我們要阻滯他的閉孔神經，這樣就算被電了，也不會引起下肢運動。”

　　只見超聲探測儀上又出現了皮凱凱看不明白的圖像，看著就像是好幾塊相鄰的大陸版塊，在各個版塊之間，又有幾根顏色高亮的界線。

　　這時，徐慎似乎是找到了什麽，隨後伸過手來，“穿刺針。”

　　皮凱凱將針遞了過來，靜靜看著徐慎的操作。

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