徐慎做完足背動脈穿刺置管後，皮凱凱也回來了，手裡拿著石蠟油和丁卡因。

“師兄，丁卡因稀釋到20毫升的生理鹽水?”皮凱凱問道。

“嗯。”徐慎點了點頭。

徐慎轉頭對呂茂川說道:“我現在要從你的嘴巴裡插進一根管子，整個過程會有不舒服的感覺，你要忍一忍。”

“插管子之前，我會先給你的喉嚨噴一點藥物，可能會引起你劇烈嗆咳。”

“到時如果你不能耐受，就舉手示意，明白了嗎?我希望你能好好配合。”

呂茂川回答道:“好的，醫生，我會盡力配合。”

何必紅在一旁提醒道:“師弟，病人現在的體位，做清醒氣管插管可能有些難配合。”

徐慎答道:“嗯，我會小心一點的。”

按照操作流程，徐慎還是先往呂茂川的輸液通道裡滴注了10μg的舒芬太尼。

接著，徐慎將5ml利多卡因溶液注入呂茂川的口腔中，說道:“含住這一口液體，別吞，等會兒再吐出來。”

約3分鍾之後，徐慎用吸痰管吸去了呂茂川口腔中的殘余液體。

隨後，徐慎將一次性牙墊放入呂茂川口腔之中，並囑咐道:“咬住它，等會兒我會讓你發出‘啊’的聲音，如果你感到不適，可以閉上眼睛。”

等徐慎把纖維支氣管軟鏡往呂茂川臉上一湊，咬住牙墊的呂茂川果然就主動閉上了雙眼。

順著口腔和咽喉通道，徐慎緩慢向內放置纖維支氣管軟鏡，外接的屏幕上，舌體、會厭和聲門等關鍵結構依次而見。

經過三次丁卡因溶液的逐步噴灑處理，徐慎將呂茂川的舌體根部、會厭、雙側梨狀窩和聲帶都做好了局部浸潤。

最後一次退出纖維支氣管軟鏡，徐慎又將氣管插管套在了軟鏡根部，對呂茂川說道:“現在你的喉嚨感覺怎麽樣?”

呂茂川回答道:“麻木的。”

“好，我馬上給你把管子插進去。”徐慎心下一沉，然後將一次性牙墊再次置入呂茂川口腔中。

何必紅和陳平一直看著徐慎的操作。

在連續三次丁卡因溶液的逐步噴灑處理過程中，一旦呂茂川發生低氧飽和度或者無法耐受時，徐慎會立馬停止操作並給予面罩通氣。

此外，盡管操作時徐慎的手懸在空中，但屏幕上呂茂川的口腔結構圖像幾乎沒有出現搖晃和大幅變動。

換句話說，徐慎的手很穩。

除了手穩，徐慎的心也很穩。

就在何必紅和陳平討論病情時，徐慎以最快速度瀏覽了一遍呂茂川的檢驗檢查。

實驗室檢驗方面，呂茂川主要問題是血常規中白細胞升高和血液電解質中低鉀。

白細胞升高，多半由於呂茂川腸梗阻引起的腹膜炎，致使機體炎症反應而引起白細胞升高。

血液電解質檢查示意低鉀，同樣多半是因為腸梗阻狀態下，進食不佳引起的機體低鉀狀態。

在急診檢查方面，呂茂川心電圖顯示竇性心動過速，這主要是因為腹脹和焦慮情緒引發的心電圖變化。

加上呂茂川既往無心臟方面的器質性病變，因此基本可以忽略其心電圖竇性心動過速的檢查結果。

除了心電圖，呂茂川的腹部CT結果則顯示出左上腹腸管擴張，腸管內可見積液、積氣。

如此的腹部CT結果，也是呂茂川診斷腸梗阻的主要檢查支撐。

其實，如果是普通的腸梗阻病人，不必使用清醒氣管插管。

因為在清醒氣管插管的適應場景中，主要是以下兩類病人。

首先是氣道結構異常，

如嚴重畸形、口腔受損等。其次就是飽胃病人，為了防止全麻誘導後反流誤吸，從而使用清醒氣管插管。

呂茂川之所以使用清醒氣管插管，是考慮到他目前只能以端坐姿勢維持呼吸狀，而這種被迫端坐呼吸的原因是其腹內壓過高。

加上胃管內出現引流物，因此徐慎采取了清醒氣管插管。

就在徐慎準備置入氣管導管時，陳平主動走到平車旁，找到了三通閥和事先準備好的全麻誘導藥物，說道:“師弟，等你這邊插進去了，我就推藥。”

徐慎回答道:“好的，麻煩陳老師了。”

陳平心想，這師弟真有意思，明明是我的病人，他現在卻對我說起謝謝來。

但徐慎想得很簡單:我就是想把活兒乾好。

“來，再發‘啊’的聲音。”徐慎扶著纖維支氣管軟鏡，已經進入了呂茂川的口腔。

隨著呂茂川的發聲和纖維支氣管鏡的深入，只見屏幕上出現了他的聲門結構，已經沒有了很明顯的閉合動作。

此時正是丁卡因溶液浸潤效果好的表現，也是置入纖維支氣管軟鏡和氣管導管的絕佳時機。

徐慎將纖維支氣管軟鏡伸入了聲門下，呂茂川沒有出現一絲嗆咳，隨後徐慎將套在軟鏡上的氣管導管松了下來，以軟鏡為引導，將氣管導管向呂茂川的氣道實施置入操作。

徐慎一邊向內放置著氣管導管，一邊說道:“呂茂川，你現在用力大口向外呼氣，管子馬上就進來了。”

隨著呂茂川的呼氣動作，徐慎成功將氣管導管置入了他的氣道內。

徐慎緩緩退著纖維支氣管軟鏡，只見屏幕上先是氣管軟骨環，隨著纖維支氣管軟鏡的退出，圖像又變為了氣管導管的塑料管腔狀態。

通過外接屏幕上的圖像變化，已經完全可以證明氣管導管成功置入了呂茂川的氣道內。

陳平內心一陣欣喜，這個病人的有創動脈監測已經建立完畢，現在清醒氣管插管也順利完成，等全麻誘導完畢之後再做一個中心靜脈穿刺置管，麻醉的基本操作就差不多完成了。

於是，陳平拿起全麻誘導藥物，先是推注了2mg的米達唑侖。

見陳平開始推藥，徐慎指揮著皮凱凱，“凱凱，陳老師這邊已經開始誘導，你準備把病人的平車放平。”

“好的師兄！”皮凱凱走到平車尾端，聽候著徐慎的命令。

徐慎正盤算著，等誘導藥物推完之後，放平了平車，然後自己再做一個中心靜脈穿刺，那一切就差不多了吧……

也該回去休息了。

陳平這邊，她已經拿起了一管丙泊酚，正準備推注到呂茂川的體內。

但就在此時，徐慎眼中突然出現一行橙字。

【威脅程度，A段】

還有情況?

“等等，別推藥了！”徐慎突然低沉地吼道。

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