“怎麽?有什麽問題嗎?”
江飛想到了魏繼宏所說的這個患者病例。
至於她兒子叫什麽,自己不記得了。
但這個患者,他記得很清楚。
畢竟自己也就只有這麽一個患者是隔空開藥,而且不曾經過脈診和舌診,最多就是個問診。
但他還是很大膽的開了藥,當時趙承業也在診室,勸了自己好幾次不要開藥,要謹慎一些。
不過最終還是開了藥,開的是平肝,化痰,和絡的藥方。
魏繼宏見到江飛記得這個病例,他也沒廢話,繼續問下去。
“你當時沒有看脈診和舌診情況吧?”
江飛搖頭:“我沒有看脈診與舌診。”
他必須實話實答,當時患者兒子並沒有拿舌診和脈診,自己自然無從看起。
魏繼宏點了點頭,然後繼續開口:“我讓他把舌診與脈診都帶來了,是他自己忘了,一直在兜裡面,忘記拿了出來。”
“哦,然後那?”江飛表示知道了,但還不解其意。
不知道魏繼宏說起這個患者的病案,到底要和自己說什麽那?
“我和你有不同的看法,我覺得患者是肝腎陰虛,精血虧虛的虛證。”
“但你覺得是肝陰虛導致肝陽上亢,痰瘀阻絡的實證。”
“可是根據脈診可知是弦脈,舌象是黃膩苔,紅舌質。”
“所以我的辨證是肝腎陰虛,精血虧虛的虛證。”
魏繼宏說到這裡,其實江飛已經明白他的意思了。
這個賚鎮衛生所的魏大夫,是想跟自己辯論一下,針對這個患者的情況,辨證到底是什麽。
但江飛覺得沒有什麽意義,自己也沒有必要和他辯論什麽。
“所以你想問什麽?想知道什麽?說我的辨證錯了?開的方子錯了?”
江飛皺起眉頭,看向魏繼宏問道。
“不,不是。”魏繼宏搖了搖頭,他必須誠實的回答江飛,有關自己的想法。
“在一開始,我的確懷疑你開藥的正確性,甚至我覺得你辨證不準。”
“但是患者這幾天情況明顯轉好,已經可以從床上坐了起來,雖然說話還是含糊不清,但明顯轉好之中。”
“療效是騙不了人的,也就說明你開的藥有效果,你的辨證或許也是對的。”
魏繼宏說到這裡,臉色略有些複雜黯然。
“不是或許正確,是絕對正確的辨證。”
江飛搖了搖頭,語氣極其堅決的糾正了魏繼宏言語的錯誤。
“你怎麽這麽堅持你就是對的?”魏繼宏有些不甘心的問江飛。
江飛聞言,淡淡的反問他一句:“你之前給患者開了多少藥?”
“二十多副。”魏繼宏回答道。
“有效果嗎?”江飛再次反問,這次直接一言致死。
魏繼宏立馬就回答不出來了,也說不出話來。
療效是最好的答案,如果他的辨證是對的,那麽患者不可能不好轉。
這就說明他辨證錯了,大錯特錯。
江飛和魏繼宏不認識,但凡魏繼宏是自己內科或者急備組的人,自己都要罵人了。
一個陰虛的陽亢,痰瘀阻絡的患者,被魏繼宏按照虛證來治,沒把患者治的更嚴重,已經是萬幸了。
一個實證,你越開補藥,就會越實,相當於在乾鍋下的火裡面繼續加了柴火,可想而知結果是什麽。
本身類中風也就是這個患者的腦出血後遺症,就需要化痰,需要和絡,需要平肝,平肝也就是瀉肝陽,平肝陰。
結果你一個虛證,來了一個補法,大錯特錯。
“我本來沒有必要和你辯論什麽,但我希望你能想明白,不要鑽牛角尖,所以我跟你說清楚。”
江飛看到魏繼宏皺著眉頭,一臉懵懂的樣子。
這是一個純粹的中醫,或許是因為能力不夠,或許是因為所學不精。
總之他的心腸是好的,既然是這樣的話,自己不妨講的透徹一些,讓他徹底明白。
“中風最早出現在《黃帝內經》裡面,在唐宋前所有人都把中風和外風聯系在一起,覺得外風是關鍵因素。”
“自從金元時代,才開始重視內因,其中元代王履在他的《醫經溯洄集》說到殊不知因於風者,為真中風;因於火,因於氣,因於濕者,類中風,而非中風火。”
“把外風因素稱之為真中風,而內因引起的叫做類中風。”
“這個患者就是類中風,所屬後者。”
“類中風的症狀表現又有所不同,有卒中,有大厥,也有偏枯和半邊不遂,這些症狀。”
“而本患者的病成因就是實證,肝陽上亢,化火動風,內加痰淤阻絡,這就是這個患者的成因。”
“至於你說的虛證是精血損耗,肝腎陰虛,則是不對的辨證。”
“原因很簡單,言語不利,肢體癱瘓,這明顯是痰瘀阻絡,滯塞廉泉及脈絡之象。”
“舌苔黃膩,舌質紅,同樣是實證之證。”
“至於你提供的脈象弦,我覺得不準確。”
“我認為應該是脈象弦勁,要麽就是你忽略了勁力之象,要麽就是你把脈不清。”
“總之,綜合下來,就是陽亢未減,痰淤阻塞的證候。”
“所以我開藥以平肝息風,開竅化痰為主,以活血祛痰,通絡行下為主輔。”
江飛說到這裡之後,發現魏繼宏還是皺著眉頭不說話。
乾脆,給他來一個暴擊。
“我記得患者兒子跟我說,他老媽患病之後情緒暴躁,時而憤怒時而悲痛。”
“或許有患病後的急躁,但急躁必有原因,這原因就是化火肝風的實證之因。”
“若真是你說的肝腎陰虛,精血虧虛,虛了患者就會懈怠懶惰,哪來的氣力動怒?”
魏繼宏聽到江飛這最後兩句話,以及最後的反問,可謂是給他一次巨大的暴擊,讓他頓感挫敗感。
他下意識的反駁了一句:“因為久病多虛啊。”
江飛聞言不禁搖頭:“久病多虛,就一定血虛和腎虛?那氣虛是不是虛?痰瘀阻絡是不是某種程度的虛?”
“為什麽你一定要認為是精血虧虛?所以血虛就注定不能養氣?不行氣就做注定會阻絡嗎?”
“魏大夫, 我和你之前並不認識,但你別怪我說句實話,你應該好好把《黃帝內經》看一遍。”
“最基本的東西,你最好把它學扎實了!”
“言盡於此吧。”
江飛搖了搖頭,不再去開口。
但這最後一句話,讓魏繼宏臉色漲紅,刹那間覺得血液逆湧上來,感覺到了莫名的屈辱。
《黃帝內經》大概是中醫裡面最簡單也最基本的醫書,類似於數學裡面的加減乘除。
魏繼宏這樣的資深中醫,至少也是個高中生了。
讓高中生去重新學加減乘除,這不就是極度的一種侮辱嗎?
但江飛的話錯了嗎?沒錯。
魏繼宏也不得不承認,江飛的話雖然不好聽,可卻很真實,並非為了羞辱他而羞辱。