股神經阻滯適應症:1.膝關節鏡檢查術。2.大腿前部的淺表手術。3.股四頭肌肌腱修複手術。4.髕骨骨折手術。5.髖關節和膝關節置換術的術後鎮痛。

　　股神經阻滯的麻醉范圍，其實與這個病人要做手術的范圍，正好處於交叉部位。

　　如果複位時，力量和方向沒選擇正確的話，就會切割到未麻醉部位的肌肉。

　　相當於是沒有麻醉就在給病人進行操作。

　　即便聯合了坐骨神經阻滯，也只是把膝關節以下的感覺和觸覺給暫時麻痹掉，膝關節上方的感覺和觸覺，只能說不確定。

　　皮神經分支阻滯，倒是坐骨神經和股神經阻滯聯合麻醉之外的較好補充。

　　只是這種皮神經分支阻滯極難把控，屬於高精尖的操作，而且適用性並不強，因此並沒有多少麻醉醫生會往這個方向鑽研。

　　楊弋風竟然會這樣的麻醉，讓周成頗為驚訝，不過想到楊弋風自己是骨科的研究生，對基礎的解剖知識領悟比較深刻，再加上會用床旁彩超的話，倒也不是不可能實現。

　　至少，這樣的神經阻滯，周成就是不會的，他只是骨科醫生，又不是麻醉專業。

　　周成到的時候，阻滯差不多打完了。

　　楊弋風接著用針尖輕輕地戳了戳病人大腿附近的皮膚，問:“還痛不痛?”

　　“不痛了，沒感覺了！”

　　“哎唷，舒服多了。”

　　“一點都不痛了，謝謝你啊，醫生。”病人呼吸逐漸平緩下來。

　　對他而言，只要不痛，那種感覺簡直太美妙不過了。

　　楊弋風把阻滯針拔了出來，說:“病人的骨折斷端正好嵌插進肌肉的情況下，傷及的肌肉存在著變形，本身就存在一定的扭矩張力，如果這個時候再施加任何側方應力，都會產生較大切割力，產生劇烈疼痛。”

　　“我們肌肉的痛覺感受器對切割的力量極為敏感。”

　　“所以如果加用了皮神經分支的各自阻滯，就可以最大程度避免這樣的情況。”

　　“不過這只是短時阻滯，我估計最多只能維持30分鍾左右，蔡老師，鍾教授，這個時間夠了麽?”

　　聽到楊弋風這話，一旁的麻醉科主任曾主任笑呵呵地道:“夠了夠了，肯定夠了。”

　　“今天可算是真長了見識了，以前只是在學術交流會上，聽人說過這種分支皮神經阻滯，會的人極少，沒想到，小楊你竟然會這樣的阻滯操作啊。”

　　“真希望你能來我們麻醉科！”

　　蔡東凡可能是覺得現在解決了病人麻醉的這個大問題，所以開玩笑道:“曾主任，小楊可是丁教授的寶貝學生，你要是把他忽悠進了麻醉科。”

　　“我估計丁教授會不介意讓你見識見識骨科老教授的拳頭。”

　　曾主任的嘴角扯了扯，想起自己連蔡東凡自己單挑都打不過，更何論去單挑丁教授連帶著一大群徒子徒孫呢……

　　就搖搖頭:“我就開個玩笑。”

　　楊弋風打完麻醉後，就道:“蔡老師，鍾教授，我麻醉打完了，我就先下台了啊。”

　　說完楊弋風就要脫衣服。

　　“小楊，你別下台啊。這股骨的手法複位，需要蠻大力氣的，多一個人多一份力。”蔡東凡有點愕然地道。

　　楊弋風幫了這麽大忙，正式操作的時候，就不讓他來了，這說不過去。

　　楊弋風卻退了兩步，搖搖頭笑道:“我相信鍾教授和蔡老師肯定能完成後續的操作，

我就在台下看看吧。”　　“以前沒接觸過手法複位，也幫不了什麽忙。”

　　說完，伸手接了衣領，這算是已經違反了無菌原則，被動下台了。

　　蔡東凡也就不敢拉了。

　　張正權皺了皺眉頭，好像有點看不懂楊弋風。

　　何止是張正權，周成也看不懂。

　　鍾華和蔡東凡見楊弋風個性十足，也就不勸了。

　　骨折的手法複位，其實與關節脫位的手法複位，有異曲同工之妙。

　　先都要充分牽引，充分牽引的前提是要有兩個反張力，否則的話，病人直接就被拉下手術台了。

　　因此需要助手固定，術者進行牽引的操作，這個病人特殊，所以需要的幫手不少。

　　但這個病人還不能直接就開始複位，他的骨折類型也特殊，得先探查看骨折斷端的位置——

　　鍾華馬上對蔡東凡說:“蔡主任，你做探查可能稍微要快一點了。”

　　“好的，鍾教授。”蔡東凡也點了點頭，問器械護士要過來圓刀之後，馬上地在兩個斷端位置切開了兩條4cm長的口子，然後往裡面逐層破開皮膚及皮下組織。

　　蔡東凡的手法數量，大概在四分鍾之後，骨折近端斷端就被他找到了。

　　蔡東凡回說:“果然是嵌插進了肌群裡面，不過是骨中間肌。我探查了一下，周圍沒有血管！”

　　“接著看遠端。”蔡東凡立刻開始了遠端斷端的探查。

　　然後在看到了骨折的位置距離後方的股動脈，不過0.5厘米，而鋒利的骨緣，只差了0.4厘米就切到了股動脈！這是因為肌肉變形了，所以拉得骨折斷端移位得非常離譜。

　　臉色當即大變！

　　“鍾教授，你來看！”

　　鍾華自然也是外科醫生，做骨科的如果不做手術，那肯定沒得混，難道手術適應征裡面的病人就都不治了?

　　當他看到這股動脈時，臉上的神色馬上凝固住！

　　額頭開始布滿細汗起來。

　　之前楊弋風沒打皮神經阻滯之前的那次複位，簡直太凶險啊，一個不注意，就直接‘殺人’成功了。

　　是的，在楊弋風來補充麻醉前，他和蔡東凡就已經試過了一次複位，但病人術中太過疼痛，麻醉層面不理想。

　　所以手術被中途叫止，這才有楊弋風補充皮神經阻滯麻醉。

　　“這個?還能複位嗎?”蔡東凡問。

　　鍾華的眼神十分糾結，轉頭用眼神示意蔡東凡走遠點，然後二人一直都在了手術室的角落。

　　鍾華才說:“蔡主任，要不算了吧，這種情況，絲毫偏差都不能有啊。”

　　“而且在牽引複位的過程中，誰都不能保證骨折的遠端就不滑一下。病人的心臟功能又不好，萬一動脈破了，基本上很快就出現心力衰竭和循環血量不足的情況。”

　　“你去和病人的家屬談一下吧。”鍾華想叫停手術。

　　羅雲和杜嚴軍兩個人見到這場面，心裡都是一沉。

　　看來啊，這個病人，還真的長期落在科室裡咯。

　　完全挪不動了！

　　“好！”蔡東凡的臉色變換一陣，直接出了手術室，他要和家屬談談，現在的情況屬於最複雜和最凶險的那一類。

　　然後過了差不多五分鍾，蔡東凡再次走了進來。

　　說:“鍾教授，剛剛我和我妹夫談了一下，他還算比較開明之人，他覺得，冒險爭取一下，以後的生活質量會大大提升。否則的話，他父親後面的生命就完全失去了質量。”

　　鍾華問:“啊?確定嗎?你拿定主意啊！”

　　蔡東凡深吸了一口氣，說:“我確定！”

　　雖說好死不如賴活著，但是如果連動彈都動不了的話，並且躺著也是在無休無止地忍受著疼痛的話。

　　那這樣的生存！

　　是真的失去了太多的意義，僅僅只是為了活著而活著。估計也是老頭子知道了自己情況後，和自己的兒女和妻子談過。

　　“那好吧。”鍾華也深吸一口氣。

　　“羅雲，小杜，你們兩個負責固定骨盆。我們再試最後一次。只有最後一次機會了。”鍾華開口道。

　　四個人紛紛就位。

　　鍾華捏了捏手，然後說:“你們兩個要用力固定好啊，股骨骨折需要持續牽引的時間會比較長。而且我們剩余的時間，也不多了。”

　　“要徹底讓肌肉松弛！”

　　“只是四個人?”鍾華眉頭稍稍一皺，機會不多，要拮抗大腿的肌肉，只有他和蔡東凡兩個人主動牽引，可能還不夠。

　　羅雲會意，馬上說:“周成，洗手上台幫忙。”

　　周成點了點頭，轉身就出去了，羅雲既然點了名，他也不會退卻。

　　只是站在旁邊的張正權，心裡微微一怔:羅老師，明明是我先來手術室的啊?

　　我力氣也很大的。

　　略有點委屈。

　　但張正權根本不知道，這次的手術建議，是周成提出來的，否則根本就沒有今天這回事。

　　楊弋風則是若有所思地看了看羅雲，開始忖度羅雲為什麽會叫周成上台而不是同樣是規培的張正權，這是他寫進小說裡的極好素材。

　　故事取自於現實而高於現實，才會讓讀者更加有黏性……

　　蔡東凡和鍾華就稍微等了一會兒。

　　周成終於換好了手術衣。

　　周成靠近時，眼睜睜看著蔡東凡和鍾華二人一人站在了踝關節的左右方，四隻手完全把踝關節拿捏住。沒給他留位置。

　　心裡一歎。

　　暗道:就知道鍾華會選比較遠點的牽引位置。

　　足跟是打骨牽引常見的位置之一，也是手法複位比較好拿捏的著力點。

　　但是其實股骨的骨折，更多從脛骨結節處打牽引比較好，做手法複位的時候， 選擇著力點也是一樣的。

　　而且這個病人的股骨斷端，比較有意思地插進了兩條走形很經典的肌肉裡面。

　　如果自己不上台，蔡東凡和鍾華兩個人從踝關節處一用力，那完了，膝關節作為一個撬撥點，股動脈必然告危！

　　蔡東凡和鍾華正開始縱向牽引，羅雲和杜嚴軍用力地按住骨盆固定的時候！

　　只見周成把雙手放在了脛骨結節的後方，然後以做抽屜試驗一般，只是稍稍用了一下力量往上一抬。

　　施加了一個垂直於羅雲、杜嚴軍及蔡東凡和鍾華的力量。

　　頓時，病人的下肢便曲了起來。

　　這?

　　周成在幹嘛?

　　看到這一幕，場上眾人的臉色當即大變了一下。

　　這周成在幹什麽?

　　牽引是要縱向的，周成突然添加了一個往空中垂直的力量，按照力的合成原理，周成的力量就沒有拮抗力！

　　可不正好就被周成把膝關節給曲了起來麽?

　　膝關節曲起後，會發生什麽，就完全脫離了鍾華與蔡東凡等人的預料了！

　　兩個人的頭皮一瞬間就麻了起來！

　　然後心臟仿佛被一股無形的力量碾壓而過，緊隨而來的是全身所有肌肉被驚嚇而產生的高度緊張感，好像每一條肌肉都在被什麽無形的力量牽拉住。

　　心思亂竄——

　　股動脈破裂！

　　心衰！

　　病人不治而亡……

　　完蛋鳥！

　　鍾華此刻內心十分後悔。

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