【十九世紀就醫指南】 【】

　　又是一台近4小時的手術。

　　卡維身體和精力都沒問題，離開臥室時除了腿有點酸之外，還和沒事兒人一樣。希爾斯也算年輕，做了一堆打雜的工作，體力也跟得上。

　　而另外三位上了年紀的就沒那麽輕松了。

　　站在台上的時候，滿腦子想的也都是如何做好自己的工作，弦崩著沒覺得有什麽。可一旦下了手術台，壓力瞬間消失，那些被他們遺忘了的疲勞感瞬間席卷了上來。

　　長時間的久站和高度精神集中，加上口罩帶來的缺氧，抽空了他們的精力。

　　當卡維把六根螺釘全擰進坑槽，往上插上銀棒做固定，接著再鋪滿一層薄薄的骨質做融合固定的時候，瓦特曼已經有些體力不支了【1】。

　　卡維所說的椎體單皮質固定，和骶骨雙皮質三皮質固定就在他耳邊走了個過場，根本沒進腦子【2】。這是他漸漸遠離外科手術一線帶來的弊端，當然遠離本身也是因為身體條件越發不如意，兩者算是相輔相成。

　　而站在對面的奧爾吉更累。

　　他腹部受過槍傷，雖然身體底子好，保養恢復得也不錯，平時做普通手術體現不出來。可真正面對真正高強度手術的時候，缺點就被無限放大了出來。

　　術後恢復大大削弱了他的體力，做視野暴露的力量和耐力更是跟不上，最後全靠毅力在苦撐。

　　不過比起他們兩位，真正痛苦的還是要屬馬西莫夫。

　　他沒受過傷，體力其實也還不錯，唯一難受的就是頸椎病和腰肌勞損。低頭、彎腰發力和背部活動受限都大大製約了他的手術能力，也算是他想要提前退休的一個契機。

　　三位都是站在退休線邊緣，或者已經有一隻腳踩進了退休區的老人了。現在卻為學習新手術，忍著身體上的不適堅持到了手術結束。

　　卡維也老過，自然知道滋味不好受。

　　這種打擊不僅僅是身體上的，還是精神上的，這種有心無力的感覺會讓人失去工作的熱情，強逼著老醫生們一步步離開熱愛的一線。

　　因為他們已經站在了現今外科的最前沿，隨著卡維的手術難度繼續提升，他們會越來越發現自己的無力。

　　與他們形成鮮明對比的就是希爾斯。

　　三十多歲正值身體精力的巔峰，基本功雖沒有達米爾岡那麽扎實但大場面的經驗夠足，還有非常強烈的學習欲望，甚至於在手術結束後還拿著自己的筆記找卡維問了不少問題。

　　全程他都在打下手，所以有許多細節都沒看見，以至於在進入脊柱窗口後甚至都理不清所在位置的解剖學結構。也就是外科新人在剛開始接觸手術時經常會遇到的素質三問:

　　我眼前的是什麽?

　　我遊離到了哪個解剖學位置?

　　我接下去要做什麽?

　　“這些都是剛開始接觸脊柱手術時會遇到的問題。”卡維讓三個老人去一旁休息，最後又探查了一遍硬膜外間隙，將殘留的骨骼碎片清除出去，“記下手術步驟，然後在屍體上多練習......如果有不明白的隨時都可以來找我。”



本章未完，點擊[下一頁]繼續閱讀-->>

　　【十九世紀就醫指南】 【】

　　在經歷了剖宮產和好幾次成功的腹腔手術之後，希爾斯稍稍改動了自己的定位，以及和卡維之間的關系。

　　卡維依然是同行之爭下的勁敵，自己只能算挑戰者，其實在大多數情況下連挑戰者都算不上，還需要繼續學習。但挑戰的基調絕不能變，就算是學習也是為了挑戰而學習，一旦變了基調，他或許就找不到繼續追逐下去的動力了。

　　“好的，希望我下次來市立總醫院的時候尹格納茨......老師不會對我大發雷霆。”

　　“他當初也是賭氣做的決定。”卡維把最後的一些收尾步驟交給了他，“剛才手術時，硬膜外間隙的出血不少，還是要放一根引流管。”

　　“好。”

　　“椎旁肌的肌肉就別縫了，歸位後讓它們對合就行，用縫合反而會加重肌肉水腫，術後得疼死。”

　　“好。”

　　希爾斯用針線簡單縫上了筋膜層，然後再關閉老元帥後腰上的切口，之後就是再次消毒、蓋巾、包扎。

　　直到這裡，手術才能稱之為結束。而對卡維和路德維希本人來說，手術本身是結束了，真正難熬的術後恢復才剛剛開始。

　　首先脊柱上方的椎旁肌被牽拉了整整三個多小時，接下去肯定會遇到頑固的腰背疼痛。止痛肯定要隨時備著，如果真到了難以忍受的地步，卡維會選擇注射亞甲藍暫時讓痛覺神經脫髓鞘。

　　搞定疼痛，接著就是感染。

　　雖然常規術後使用抗生素並不能降低脊柱手術術後感染的風險，原則上來說手術做得越漂亮，術後感染幾率越低【3】，卡維對自己的技術有信心。

　　但那只是技術層面，預防感染單靠技術是完全不夠的。

　　卡維使用的不是有著無菌級別的手術室，而是一位60歲臨退休老元帥的臥室。所用的生理鹽水是現燒冷卻後的水+食鹽，沒有現代無菌現代工藝的加持，隻比飲用水好上一些。

　　器械方面的消毒也不算到位，尤其是他們手術時用的皮裙，只是經過簡單的蒸汽熏蒸+酒精噴灑。即使地面用酒精消了毒，空氣中也用低濃度石炭酸進行了噴灑，依然會有極大的感染風險。

　　所以手術結束後的兩天內，必須每天使用亞甲藍來對抗體內的感染。

　　等這兩天過了之後再評估引流效果和切口恢復情況做更改，最好的情況就是切口一切正常，最壞的就是感染裂開。

　　卡維也不知道老元帥能否避開術後感染，因為有許多預防感染發生的因素在19世紀是無法展開的【4】。他只能在器械材質、手術技巧和藥品選擇上做到盡可能的完美。

　　“要加強營養，切口上的繃帶和紗布都不要碰，我接下去每天都會來這兒檢查。”卡維對著管家說道。

　　老管家在知道自家老爺熬過了漫長的手術後，臉上也終於露出了一絲微笑:“我記下了，還有別的吩咐麽?”



本章未完，點擊[下一頁]繼續閱讀-->>

　　【十九世紀就醫指南】 【】

　　“切口不要碰水，觀察引流針筒裡面的液體，隨時記錄下液體的量。”卡維又把引流針筒的使用方法教給了他，“要注意保護引流管口，不要碰到髒東西......”

　　管家看著一系列操作有些迷湖:“這東西有點複雜，我做不來。”

　　卡維放下了手裡的針筒和支撐架:“那算了，我晚上會叫一名護士過來幫忙。我會把術後護理的要點都告訴她，她和我一樣對細節的要求非常高，希望你們能盡量配合她的工作。”

　　“請放心，卡維醫生。”管家收好記錄用的紙筆，畢恭畢敬地說道，“只要對老爺的身體有幫助，我們一定全力配合。”

　　卡維伸了個懶腰，拿起整理好的器械箱:“那好，明天我還會再來的。”

　　“您要回去了?”

　　“是啊，手術都結束了，我留著也沒有意義。”卡維以為他在問麻醉蘇醒方面的東西，解釋道，“麻醉時間應該還有不到半小時，現在生命體征都很平穩，還有希爾斯看著，不會有問題的。”

　　管家連忙解釋:“不不不，我不是這個意思。”

　　“那是怎麽了?”

　　“樓下的會客廳來了不少人，其中有些想立刻見到您。”管家指向樓梯口，笑著說道，“而且時間也不早了，從這兒出發去市區也要時間，還不如在這兒用過午餐再離開。”

　　......

　　臨床醫療和軍政兩不相乾，軍醫處也和卡維沒多大關系，所以他並不想在這兒久留。至於午餐方面，他向來吃得很節製，所以只需要找廚房要點路上能吃的就行了。

　　可當聽說來弗朗茨也來了之後，卡維只能改變原先的計劃，選擇留下。

　　弗朗茨不再像以往那樣坐著和卡維聊天，而是在看到卡維下樓梯的第一時間站起身表示了尊重。等卡維走到面前，他才笑著開口說道:“恭喜卡維醫生，手術似乎又成功了。”

　　“只能說手術過程還算順利。”卡維不敢把話說得太滿，“但術後恢復還需要靠老元帥自己以及一些運氣。”

　　“又是一例4小時的手術。”弗朗茨看了眼掛鍾，對卡維的表現非常滿意，“你應該知道，全世界還沒有哪位外科醫生的手術能複雜到這種地步。”

　　卡維知道現在也不是過分謙虛的時候，但又不能過分高調，只能趁談話間隙換個話題:“聽老管家說，國王陛下要見我?”

　　“對，關於軍政處的一些事情。”弗朗茨沒有接話，而是把話語權交給了一旁的愛德華大使，自己重新坐回了原先國王該有的姿勢，“比起這些還是先解決一下愛德華先生的難題吧。”

　　在見到愛德華那張臉的時候，卡維就已經猜出了他來這兒的目的，無非就是要解決掉費爾南這個麻煩。

　　可他沒能猜到的是，愛德華走到了今天的地位，竟然還對一些齷齪伎倆避而遠之，毫無zz家的風范:“想要解決您提出的問題，現在似乎只有這條路可走。”



本章未完，點擊[下一頁]繼續閱讀-->>

　　【十九世紀就醫指南】 【】

　　“這條路......”愛德華遲疑片刻，問道，“誰來搞定?總不見得讓我去吧?”

　　一旁的布來希特大公拍拍他的肩膀，笑著說道:“這好辦，警局和法院都有我的人。愛德華先生說一聲，我來安排。”

　　愛德華還是有些猶豫，希望能從卡維這兒得到明確的答覆:“他真的死不了了?”

　　“我之前去見過他，也檢查過。”卡維搖搖頭，臉上的表情格外複雜，“心肺功能差了些，但感染已經退了，切口也長得不錯。前三天的引流液比較多，還有些出血，但兩天后就只剩清亮的腹水了，今天應該就會拔掉引流條。”

　　愛德華聽不懂這些專業名詞，但從他的表情和語氣中不難聽出卡維的“無奈”:“看來是真活下來了。”

　　“不出意外的話，至少還能多活一年半載的，畢竟他肝髒不太好。”

　　愛德華哪兒等得到那個時候:“那行吧，就按你們說的方法來。”

　　???

　　眾人突然全閉上嘴，齊刷刷地看向他:“......”

　　愛德華意識到自己說錯了話，歎了口氣，改口道:“剛才說錯了，是按我的方法來。”

　　他們這才紛紛表示讚同， 同時也開始關心起了另一件事:“大使先生準備用什麽?砒霜?”

　　“這應該是最常用也最好用的，還有別的選擇麽?”這也是愛德華在糾結的東西，“但我記得吃了這個東西，死後是會被查出來的吧?”

　　“那當然，現在的技術已經能查出砒霜了。”布來希特回道，“不過大使先生不用擔心，畢竟是死刑犯，監獄不會去查的。連監獄都不查，警局就更不會有人去管這種閑事。”

　　“如果可以的話，卡維醫生能否到場檢查一下?”愛德華說道，“主要是得借你的口來公布死因。”

　　“讓我承認自己手術失敗了?”卡維被氣笑了，“雖然您地位尊崇，我本不該拒絕，但這對我的工作帶來了非常負面的影響。據我所知，大使先生身邊也有一位外科醫生，他應該可以代勞。”

　　“這......”

　　愛德華越聽越覺得這些人不想蹚渾水。

　　從理性角度去考慮，沒人會查死刑犯的死因，可民意風向不明，卡維不肯兜底，弗朗茨又懶得管這些，他實在不敢賭。

　　“現在情況如此特殊，已經有不少人希望釋放費爾南。這時候人突然暴斃，會不會......”愛德華看向了卡維，“所以這次來找卡維醫生，也是想問問有沒有別的辦法可以替代砒霜的?最好是那種查不到源頭的別的東西。”

　　死刑的替代品肯定有，還不少，但卡維不願說:“我對殺人沒有興趣，所以了解得不多，實在不好意思。”