【十九世紀就醫指南】 【】

　　想要了解高燒就需要了解標準體溫，確定人類標準體溫的時間其實並不遙遠，就在15年前【1】。所以卡維《體溫計》一文也算趕上了潮流，只不過離正式推廣還有很長一段距離要走。

　　因為就像奧洛克所說，高燒不像低燒，完全可以靠手上的感覺來判斷。

　　面對高燒，以前醫生能做的並不多，無非就是對症降溫而已。因為尋找病因需要基於基礎醫學理論，缺乏理論就缺乏病因診斷，也就無法對因治療。

　　在降溫這條路上，每個階段的醫生都有不同的理解，19世紀算是一個降溫方法急劇變革的分水嶺，因為發現並明確了水楊酸降溫的效果。

　　奧洛克並不傻，也不是不知道水楊酸退燒的效果，只是此時的水楊酸仍然有著致命缺陷。許多病人可能燒沒退乾淨，胃腸就被這種藥物燒好幾個洞出來。

　　胃出血和穿孔肯定比高燒更難應付，一旦出現就基本判了死刑，所以最好的辦法就是大聲質疑，然後選擇不用。

　　奧洛克作為一名對病人盡心負責的內科醫生一直都站在質疑的一方，對於水楊酸的使用極為謹慎。當然謹慎使用並不是不使用，當遇到病人高熱難退的情況，他還是會大概率選擇水楊酸。

　　然而眼前這個病人的情況有些特殊。

　　連續第四天的高燒，驅風劑使用無效，腸胃不好成了難以使用水楊酸的負擔，這些都是使用“母雞”絕招的適應症。

　　卡維很好奇，怎麽也想不出奧洛克會如何處理母雞，然而結果卻非常的簡單直接......

　　“這是最後的手段了，如果連它也治不好......”奧洛克接過了被五花大綁的母雞，又從護士手裡接過一把手術刀，“請扶好他的頭。”

　　護士把病人乾硬的頭髮往上壓，露出額頭，然後兩手穩住他的腮幫子。只見奧洛克將母雞提到半空，背朝他的額頭，然後手起刀落，一擊扎穿了母雞後背的肌肉。

　　卡維對雞的解剖並不熟，但這一刀不中心臟也能輕易攪爛大血管。

　　只見母雞慘叫幾聲，身體不斷掙扎著，溫熱的血液開始湧出傷口，從鋒利的刀刃旁緩緩流出，一滴滴滑落在病人的臉上:“母雞的血能起到祛除高熱的作用，然後再用冷水清洗一下......希望能有用吧。”

　　物理降溫?

　　可雞的體溫比人高啊......

　　或許降溫本身靠的就是最後清洗血跡的冷水。

　　卡維愣愣地看著這一幕，吐槽之余心中不免感慨道:這大概就是19世紀的生物製品吧。

　　如此療法顯然沒有任何科學依據，對於仍處於混沌之中的內科而言都有些過分。但卡維依然沒辦法說奧洛克是庸醫，時代的局限性讓他難以處理許多病症，也讓他能在某些領域比卡維處理得更好。



本章未完，點擊[下一頁]繼續閱讀-->>

　　【十九世紀就醫指南】 【】

　　畢竟現代外科也同樣是一個卡在頭上的箍圈束縛著卡維。

　　“下一位是昨天被蛇咬了的衛兵。”護士和奧洛克交換了病歷，說道，“本來要轉外科的，不過對方床位緊張，只能留在這兒。”

　　“哦，現在傷口怎麽樣了?”奧洛克問道。

　　“有些紅腫，不過不算嚴重。”護士掀開了繃帶的一角，看了兩眼說道，

“蛇毒沒有發作，他也沒有出現高燒，一切順利。”　　“嗯，好的。”

　　奧洛克隨便在病歷本上寫了兩筆，看了眼卡維:“卡維醫生，你是外科醫生，他的腳踝有三道傷口，你能不能給點意見?”

　　衛兵的腳踝上纏著厚厚的繃帶，能明顯看到滲出的暗色乾硬血跡。他和嫌棄傷口的兩位醫護不同，俯下身子徹底解開了繃帶。眼前是明顯的三道嚴重的銳器傷，而非蛇咬傷。

　　卡維馬上意識到奧洛克這麽做的原因:“奧洛克醫生直接切開了皮膚放血?”

　　“蛇毒太過凶猛，普通解毒劑難以起效，只能第一時間放血。”奧洛克解釋道。

　　“這可不是普通切開放血啊......”

　　“普通的放血成功率很低，只有徹底切除傷口周圍組織，然後采用火罐法才能在短時間內吸出大量血液，緩解蛇毒發作。”奧洛克歎了口氣，“雖然我的解剖知識並不出色，但還是能分辨出皮膚、肌肉和血管的。”

　　“火罐?”卡維在其中聽到了一個很熟悉的詞匯，“奧洛克醫生也會拔火罐?”

　　“這是正經內科治療方法，當然得會！”奧洛克知道卡維是半路當的醫生，埋汰道，“只需要取一張在烈酒裡蘸過的紙，然後在酒杯中點燃，將酒杯倒扣在傷口上，就能做到快速放血和吸出毒素的作用。”

　　這大概就是19世紀處理蛇毒的最好辦法，完美契合了放血療法，比起草藥和用嘴吸出要乾脆也徹底得多。

　　要是換成卡維自己遇到這樣的病人，或許最後也會這麽乾，但中間肯定要經過一番思想鬥爭。而在蛇毒面前，時間就是生命，短暫的停頓或許就已經錯過了最佳處理時機。

　　“奧洛克醫生應對得很不錯......”卡維看著眼前的傷口，問道，“對了，放血後有沒有做消毒處理?”

　　這是他最關心的，也是奧洛克這次培訓唯一學以致用的東西:“我完全按照《軍醫手冊》上的要求做了消毒，用石炭酸取代了烙鐵。然後我再使用半杯白蘭地，每15分鍾一次，倒在傷口上。最後選擇芥末膏或者浸潤過氨水的棉布片放在胸口上，抵禦蛇毒帶來的睡意。”

　　“氨水和芥末膏是用來幹嘛的?”

　　“保護他的心臟。”

　　“......好吧。”卡維微微點頭，“外科方面的處理做得很好。”

　　“那就好。”

　　雖然最後氨水和芥末膏的處理顯得多余，但之前的步驟還是正確的。在沒有酒精的前提下，使用白蘭地也算一種低效替代品，反正有石炭酸兜底已經相當不錯了。



本章未完，點擊[下一頁]繼續閱讀-->>

　　【十九世紀就醫指南】 【】

　　這也讓這位士兵的傷口顯得不那麽嚴重。

　　“不過，傷口開得太大了，沒有縫合會很難痊愈。”

　　“我們內科沒有縫合用的針線。”

　　“沒關系，我一般都用自己帶來的。”卡維回頭看向身後的護衛隊長，接過他遞來的手術器械箱，“只需要稍微做個縫合，然後再用石炭酸繃帶包扎即可。”

　　奧洛克是很純正的內科醫生，保守、固執、對外科充滿了不屑和敵意。但此時的卡維不論軍銜還是軍醫處職位都比他強，該說的奉承話還是得說:“讓您費心了。”

　　“只是簡單的縫合而已，沒什麽大不了的。”

　　卡維的手術縫合針一開始就掛著絲線，隨取隨用，在組織鉗的幫助下沒兩分鍾就解決了這三道傷口:“其中有一道傷口的張力比較高，縫合反而影響血供，增加愈合難度，用塗滿松節油的油性紗布覆蓋等它慢慢恢復吧。”

　　奧洛克全程站在床邊，並沒有走向下一個床位，卡維的縫合技巧全在他的眼裡:“卡維醫生的技術確實高超。”

　　卡維簡單衝洗了下縫合針和組織鉗，用紗布包裹好後放入了器械箱底部的抽屜裡:“只是最基本的縫合，說明不了什麽問題。”

　　“我身邊也有外科醫生，我能分出好壞。”奧洛克說得很含蓄，很快就看向了最後一張病床，“最後一位應該是嚴重高熱和腹痛，今天感覺怎麽樣?”

　　“不......不怎麽樣。”病人的聲音很虛弱。

　　“給我看看灌腸的結果。”

　　護士取來了灌腸記錄單，上面寫著灌腸時間、灌腸液配方和排泄量:“排泄量還過得去，但是體溫和腹痛並沒有消失。”

　　“薑汁甜酒和大麥茶都沒效果【2】?”奧洛克有些不解，“溫熱的酒和茶應該能緩解腹痛才對。”

　　“剛喝完稍稍好一些，但很快又會痛的。”病人捂著肚子，臉色很不好，“太痛了，要不要給我點甘汞試試?發點汗，再吐一晚上說不定就好了。”

　　“甘汞也不是這麽用的。”奧洛克否定了病人自己的判斷，然後對護士說道，“讓廚房在他的麵包裡加入一些甜當歸。”【3】

　　“好的，我記下了。”

　　“然後在他的酒裡多放幾塊甜蘿卜榨取的汁液【4】。”奧洛克對腹痛的治療手段更偏向食療，“先試試吧，等不行我再給你想想辦法。”

　　病人在聽到蘿卜的時候就有點崩潰了:“我想吃其他東西，我不能一天三頓隻吃一塊麵包和半瓶酒！”

　　“你的腹痛很嚴重，在緩解之前不能亂吃東西。”奧洛克說道，“請相信我的判斷。”

　　“我太難受了......”

　　“我知道，但在腹痛緩解之前請再忍耐幾天。”

　　奧洛克沒有在病歷本上寫太多東西，而是繼續對護士吩咐道，“他喝酒太多了，口臭很嚴重，待會兒給他嚼一點鳶尾根，嚼爛了之後用蘇打水漱口。”



本章未完，點擊[下一頁]繼續閱讀-->>

　　【十九世紀就醫指南】 【】

　　“好的。”

　　處理完帳篷裡的一百多名士兵，奧洛克總算長舒口氣:“卡維醫生，我這裡忙完了，有什麽要談的就去我的辦公室吧。”

　　卡維就站在他身邊，但兩眼看的卻是剛才那位病人。

　　腹痛在現代醫學中更偏向於外科，只要排除掉腸胃炎症，大多數腹痛情況都很緊急，也都需要外科治療來緩解。所以在看到這位腹痛病人時，卡維第一個想到的就是幾個比較常見的急腹症。

　　“能不能讓我看看?”

　　兩人已經互相摸了底，卡維知道對方雖然有些頑固，但程度遠不及法托拉德那麽嚴重。奧洛克也知道，卡維雖然年輕，但至少醫學的基本功很扎實。

　　最為關鍵的一點在於，兩人都知道對方是真心為病人著想。

　　在病人面前，內外科這點紛爭就顯得微不足道了。

　　卡維得到了同意，上前做了最基本的腹部檢查——觸診，起始按壓位置就在他剛才捂著的上腹正中:“這兒疼麽?”

　　“疼！”病人微微抬起身子，兩手想要阻止他往下按，“輕......輕點。”

　　卡維沒給他機會，立刻換到了下腹:“那這兒呢?”

　　“這裡還好。”病人緩了口氣。

　　“這兒?”這次換到了右下腹。

　　病人搖搖頭:“不痛。”

　　卡維點點頭，連忙又把觸診點切換到了上腹，這次顯然是奔著診斷去的，所以一碰就讓病人叫了起來:“疼，太疼了！

　　！”

　　一直遵循不觸碰病人原則的奧洛克，兩眼看著病人大喊大叫，沒明白卡維這麽做的理由。但他卻沒有打斷卡維的診斷，就站在病床邊看著。

　　護士沒有他的定力，忍不住小聲說道:“醫生，他這麽做......”

　　奧洛克手指放在嘴前，搖了搖頭:“他是外科總醫師尹格納茨的學生，這麽做總有他的道理。”

　　然而病人的叫喊還沒有停止，在壓痛陽性之後，他的murphy征也是陽性。隨著卡維快速抽走壓肚子的右手，疼痛再次席卷了他的全身。這回是真疼得說不出話來了，強忍許久才熬過了這波疼痛。

　　“右上腹壓痛，反跳痛，之前肩膀也疼吧?”

　　病人很想罵娘，但卡維說的全中:“對......肩膀也疼。”

　　“應該是膽囊結石造成的膽囊炎。”卡維給出了自己的診斷。

　　診斷給的很突然，奧洛克甚至都沒來得及反應:“這種情況怎麽治療?”

　　“可以選擇手術或者保守治療。”卡維說道，“不過這種情況下，就算靠保守治療熬過了這些天，之後也會轉為慢性炎症，並且反覆出現疼痛。”

　　“那手術呢?”

　　卡維馬上考慮了轉運條件和後方醫院，還是覺得不妥:“手術也很麻煩，這兒的條件太差了，很可能出現意外。”

　　“我看還是保守治療吧。”



本章未完，點擊[下一頁]繼續閱讀-->>

　　【十九世紀就醫指南】 【】

　　誰知這時，疼得死去活來的病人開了口:“手術能治好?”

　　“能，但幾率不高。”

　　“我可不想以後一直這麽疼，還是手術吧！”