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《醫生的人生模擬器》第187章 手術成功,這秦醫師何方神聖!
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 王珩第一個拿過鹿敏手中的檢測結果,細看之下,微微變色:
 “還真是膽總管自發性破裂!由於膽總管穿孔,其管徑變小,通過b超還是能夠看出異常的,結合腹腔穿刺膽汁澱粉酶的結果,基本就能夠確認了。”
 王珩便是將結果又遞給了韓主任和韋主任,幾人也是面露喜色,在情理之中,又是有些意外之喜:
 “那可真是太好了,能夠確認具體病症,就可以對症下藥,省去了許多的時間和減少了風險意外。
 韓主任有些不可思議的看著秦廊:“秦醫師,這次可是真的多虧了你的全新思路,如此一來,就可以安排手術方案了。”
 韋主任也是有些意外,他還是第一次見到秦廊,這麽年輕的一個小醫師,能夠有這般的見識,殊為不易。
 王珩也是佩服不已,雖然秦廊是因為之前在急診遇到過這般的病例,但是,在這種級別的會診上,敢提出來,敢據理力爭,是非常了不起的。
 既然確定了方向,接下來就是進行常規的手術了。
 韓主任親自主刀,韋主任一旁協助,王珩,鹿敏,秦廊自然也是一起前往手術室。
 對患者進行了連續硬膜外阻滯麻醉,保持仰臥位。
 韓主任直接在患者的右側肋緣下斜切口,接下來便是開始探查,果然,見胃竇部,十二指腸及膽囊壁水腫,局限網膜包裹。
 韓主任非常輕巧的完成了網膜的分離,便是出現了約5ml淡綠色較清亮液體,正是從膽總管流出來的膽汁。
 由於提前確認了乃是膽總管的穿孔,所以,韓主任一切都是在意料之中,結合b超的檢測結果,在乾紗布仔細順膽管方向邊蘸取邊觀察紗布顏色。
 秦廊也是仔細的觀察著,果然和模擬世界之中文字顯示的一模一樣,在天賦:視力+1下,秦廊先所有人在視野下發現了穿孔部位。
 在韓主任還在仔細分辨的時候,秦廊直接開口:
 “韓主任,在距十二指腸降段0.8cm處,膽總管前壁有一個穿孔!”
 由於穿孔大小非常細微,所以眾人在秦廊的提醒之下,才注意到了這個微弱的異常。
 韓主任也是有些意外,對於外科醫師來說,除了手穩,敏銳的觀察能力也是非常重要的,而顯然,

秦廊的觀察力領先眾人一籌。
 王珩也是微微有些驚訝,順著秦廊提及的位置,定睛看過去,還真是有一點點的異常。“好厲害!’
 王珩有些難以置信,這小醫生的天賦,即便是他都是有些羨慕。
 韓主任也是心情舒暢,有這麽一個輔助的感覺還真不錯。
 對於患者的情況進行判定之後,韓主任決定采用著名的:roux-en-y式空腸吻合術!
 該術式乃是由瑞士的外科醫師cesarroux首次報道,最初是用在胃空腸吻合,防止胃空腸吻合後膽汁反流及嘔吐。
 原理上,就是將空腸近側斷端與上提的空腸遠側斷端距離膽管空腸吻合50cm出做端側吻合,形成一個“y”形。
 roux-en-y式吻合術之問世以來,經過歷代學者不斷的改良和完善已經被廣泛應用於肝膽,胰腺,胃腸的等手術。
 而對於其的縫合要求還是非常高的,韓主任當然能夠完成這個術式,但是今天他心情不錯,準備獎勵一下在場的年輕人,讓他們有一個展現的機會。
 韓主任便是抬起頭,看向了王珩,鹿敏,秦廊三人:
 “今天,既然整個術式,從診斷到手術方案的提出,都是有你們這年輕一代主導和參與的,那麽接下來縫合,就也交給你們來。我和韋主任兩個老家夥,就一旁替你們把關,打輔助。
 韓主任有意給小醫師機會,韋主任當然也是選擇成人之美,況且,韓虎敢提出來,自然是對於接下來的手術主刀充滿了信任。
 聽到韓主任這麽一說,王珩眼前一亮,這終於是要輪到他上場演示了麽。
 對於,這個roux-en-y式吻合術,他還是非常擅長的,或者說,對於普外科的大多數常規術式,他都是非常擅長的,尤其是外科基本功上,他是能夠和老一輩一爭高下的。
 離開紫金港大學附屬第一醫院這麽多年了,也是他來進行匯報成果的時候了。
 王珩也是有意,在鹿敏和秦廊兩人面前,立一下威。
 對於,韓主任的這個提議,鹿敏當然是躍躍欲試,不過,他心裡還是非常有數的,他懂的讓賢。
 由於他站在距離韓主任最近,中間是王珩,秦廊最遠端。
 所以,鹿敏便是很靈性的用半個身子擋了一下,剛要向前的王珩,隔著他,探出腦袋:
 “秦醫師,韓主任都這麽說了,你還不露上一手,自從看過你上一次的縫合之後,對於再看你的縫合,我真是已經盼了許久了。”
 韓主任也是爽朗一笑:“秦廊,來吧!”
 對於這種機會,秦廊當然是不會錯過,而且,本身這就是他的任務之一,便是直接上前。“韓主任,恭敬不如從命!”
 看著秦廊揚長而去,中間的王珩直接懵了。
 這,這做個手術,還有人掩護擋拆的?
 看著秦廊已經走了上去,王珩,整張臉憋得通紅,但是,已經來不及了。
 “我...
 王珩好委屈..不過,他也是一個有風度的人,反正自己有的是實力,倒也是不差這麽一次機會。
 王珩調整了下心態,便是觀摩起來,這被鹿醫師和韓主任看重年輕人,到底有多厲害?“..手術刀..2-0絲線..”.
 秦廊很快便是在treitz韌帶遠側10~20cm處切斷空腸,完美的執刀之下,非常精巧的完成了膽總管的切開
 不過,這還只是開始,下一刻,秦廊便是開始在遠側斷端開始縫合,他選用了非常高難度的雙層縫合關閉。
 絲線的打結,均勻,美觀,完全就是教科書級別的。
 而對於秦廊的這一手縫合,鹿敏醫師一副理當如此的表情,韓主任也是目不轉睛的欣賞著,還是一如既往的厲害。
 韋主任和王珩則是完全被震撼了。
 “好厲害的縫合技巧!這完全是教科書級別的。”
 饒是以王珩的眼界,這種水平即便是在協和醫院的外科醫師之中也找不出三個人。
 “簡直就是藝術啊!’
 王珩對於手術的細節從來都是力求完美的,他以為自己已經算是非常極致了,但是這一刻,在這個不知名的小醫師面前,他竟然露怯。
 讓他來,肯定做不到這麽完美。
 手術台之上,秦廊很快便是完成了遠側斷端的雙層縫合。
 不過雖然精通縫合技巧,但是對於這個roux-en-y式吻合術,秦廊並不是很熟練。
 韓主任當然是非常善解人意的給秦廊打輔助,很快便是提起橫結腸,在結腸中動脈右側系膜無血管區切開。
 又將斷端已關閉的遠端空腸經切開處往上提,做好一切準備,放置好了“t”形引流管等工作之後,便是交給秦廊來完成接下來的縫合。
 看著韓主任的頂級輔助,一旁的韋主任也是感慨了一句,當年韓主任就是靠著這一手貼心的輔助手法,順利的從幾個候選人之中脫穎而出,最後,接了老主任的班,還娶了老主任的寶貝女兒,成為了如今普外科的大主任
 秦廊也是有一種被人夾好了菜,送到了嘴邊的感覺,不愧是韓主任,還真是有一手,比起之前楊怡楊悅的生澀,需要時刻提醒,還真是默契了不少。
 一個眼神,韓主任就能夠做出最佳的應對。
 秦廊本能的給與了眼神上的鼓勵,韓主任本能的接受了這種褒獎,心裡面也是美滋滋,只是,轉念一想,這好像哪裡不對啊!
 不過,好像獲得秦廊的肯定,也是蠻有成就感的。
 很快,秦廊的雙手,仿佛穿花蝴蝶一般,完成了整個縫合,同時縫合封閉了空腸系膜和橫結腸系膜的裂隙。
 一台手術酣暢淋漓,主刀的秦廊行雲流水,頂級輔助的韓主任也是如魚得水
 兩個人配合無間,尤其是韓主任竟有些戀戀不舍,這種級別的主刀是可遇不可求的。韓主任內心感慨了一句:輔助秦廊,比輔助嶽父那個臭棋簍子,真是省心多了。
 韋主任和王珩也是看的目瞪口呆。
 “這個空腸吻合,之前我都是做一層縫合,只是做到黏膜與黏膜的縫合,卻沒想到,這秦醫師,竟然能夠完成雙層縫合,除了內層的黏膜與黏膜縫合,還將外層空腸漿膜與組織縫合。
 “真是令人歎為觀止!”
 王珩現在心裡面只剩下了驚歎和佩服:
 “這秦醫師,究竟是何方神聖!”
 [恭喜宿主完成任務,幫助王珩醫師等人,找到患者真正的病因,並協助參與手術。獲得任務獎勵:特殊天賦,超級恢復:主刀的深度創面術後患者,愈合恢復加速20%]
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