胸腹主動脈瘤，雖然在前期非常難診斷，破裂之後，死亡率更是極高，但是在秦廊的提前診斷之下，對於這種前期的主動脈瘤，周主任還是很有信心的，應對上也很從容。

　在術前，周主任對患者的胸腹主動脈的進行了ct三維重建，了解了動脈瘤的范圍，形態，以及內髒動脈的受累情況。

　對患者的重要髒器，心，肺，腎，肝的功能狀態也是做了全面檢查，很幸運，患者是可以耐受這個手術的。

　術前，為患者進行了腸道準備，交差配血，手術開始2小時前，靜脈注射了抗生素，一切有條不紊。

　對於這個手術，周主任之外，一助的張安憶也是很期待。

　在麻醉師對患者完成了連續硬膜外阻滯麻醉，以及對腹主動脈采用低溫全身麻醉後，他就開始插置橈動脈導管，隨時監測血壓的變化及需要時做血氣分析。

　張安憶一邊做著，一邊對著身邊的秦廊介紹，畢竟在他眼中秦廊還是非常年輕的，所以，給他介分享分享。

　同時，張安憶也想展現下自己的基本功，雖然他對於前沿的技術不敏感，但是對於這種傳統的手術，他還是很扎實的。

　聽著張安憶的介紹，秦廊微微點頭，也是非常認可張安憶的基本功，這些操作，還是非常準確高效的。

　接下來，張安憶又對患者進行了置勁內靜脈和上肢靜脈導管，隨口問了一句:

　“秦廊，你知道這一步操作的目的和意義麽?”

　周主任也在一旁留意秦廊的應對，手術之中，上級醫生經常會提一些問題，考察考察下級醫生的積累和反應。

　對於這種簡單的問題，秦廊自然是應對自如:

　“置頸內靜脈和上肢靜脈導管，主要用來監測中心靜脈壓，保證通暢，有效的輸液，輸血，同時好需要留置導尿管，定時觀察尿量。

　秦廊一邊回答，一邊幫助張安憶一起調整患者的體位，采用了輕度頭低仰臥位，以利小腸自下腹部推移至右上腹。

　看著秦廊熟練的操作，張安憶微微一愣，這個小醫師不簡單的。

　下一刻，秦廊已經將患者的支架放在了足部和小腿的下1/3處，由於人造血管移植後要檢查足背動脈的搏動，這個位置是最佳位置。

　看著秦廊的這個細節操作，張安憶倒是沒有感覺，一旁的周恆則是眼睛微微一亮，心裡對於秦廊已經有了進一步的判斷，不過，沒有說話，不動聲色的繼續觀察著。

　一會會，秦廊就配合著張安憶完成了各種準備輔助工作。

　周主任正式上場，接過手術刀之後，就在患者的腹部正中做了一個切口，自劍突至恥骨聯合。

　看著周主任的切開和開腹，顯露技術，秦廊也是挑了挑眉，有點厲害，這功力都有自己的八成左右了，不愧是浙省知名的胸外科主任。

　不過，這種開腹的傳統方式，即便技巧再好，對於患者的創傷也是遠遠的超過秦廊在模擬世界之中，嘗試的全新的覆膜支架下，在腹主動脈腔內的微創治療方案。

　當然，秦廊也明白，如今的市一院胸外科還沒有開展這種前沿的術式，對於這種新開展的術式，成功率可能還不如掌握熟練的傳統切除術。

　畢竟，不是誰都和夏卿一樣，能夠在在第一次開展新術式的時候，毫無壓力，做到揮灑自如。

　秦廊便是默默的觀察起周主任的手術，總體來說，還是很厲害的，能夠成為是市一院這種三甲醫院的科室主任，又怎麽會有庸手?

　周主任在進腹後，在夏卿希的協助下迅速的完成了探查。

　緊接著，結束將大網膜和橫結腸推向上方，周主任的操作穩定，從容，不一會，小腸移向右上方，乙狀結腸推向左下方，接著便是難度非常高的遊離十二指腸水平部，升部和十二指腸空腸曲，並將其推向右上方。

　番操作下來，周主任再次顯示了老主任的風采，直接下手指，進行了非常考驗經驗和力度的直接觸摸，確定了瘤體近端的主動脈。

　“..手術刀..手術剪..”.

　周主任下達指令，張安憶剛要去按照主任的指揮去拿器械，便是看到秦廊已經將手術刀，手術剪送了過來。

　咦，怎麽感覺他的動作先周主任一步

　張安憶不敢多想，繼續配合周主任，畢竟給大主任打下手，他可不敢放松和分神。

　周主任結束了解剖主動脈的前方，左側，右側面。

　看著周主任的操作，秦廊微微皺了皺眉頭，這個操作已經有八十五分了，但是大師級的秦廊的眼中，其實可以做的更好，看來周主任有著一些細微的不良習慣，遊離的操作，事實上不用一周，這樣反而困難損傷腰動脈及下腔靜脈。

　秦廊在心中評價的同時，已經去將主動脈鉗，遲延拿過來，就朝著夏卿希的手遞了過去，好比接力賽一樣。

　夏卿希有些疑惑的拿過主動脈鉗，就聽到了周主任的話音:

　“..主動脈鉗.

　張安憶隨手遞了過去，周主任看著術野，沒有注意到秦廊的動作，微微有些詫異，這夏卿希最近有些進步啊，都能夠先自己種法考慮手術步驟了。

　完成了2cm的主動脈遊離，周主任準備結束安置主動脈鉗。

　而在一旁，夏卿超級術野之下，已經得出了結論，那就是，可以通過遊離左腎靜脈，用靜脈拉鉤向上牽開，更好的顯露主動脈。

　念頭起來，秦廊就直接從器械護士那邊，將靜脈拉鉤要了過來，遞給了還在看著周主任操作的張安憶。

　張安憶有些不解，只是，夏卿之前的操作都做對了，所以，張安憶也沒多想，就將靜脈拉鉤遞了上去。

　周主任正在考慮，判斷主動脈顯露的情況，接過張安憶遞上的靜脈拉鉤，會心一笑，的確，這是一個更好的優化細節，愚笨！

　周主任好久沒有這般暢快的手術了， 這樣的輔助還真是省心，舒心。

　“張醫師，最近時間，看來有下苦工啊。做得很好。”

　周主任埋頭操作著，冷不驚的誇獎了一句夏卿希。

　聽著周主任的批評，張安憶真是受寵若驚，只是，他真的不太明白，自己啥時候下苦工了，又哪裡做得好了。

　自己不就是將秦廊遞上來的靜脈拉鉤一轉手而已?

　接下來，周主任依舊全神貫注的遊離動脈瘤遠端兩側的髂動脈的前，內和外側面，以備安置阻斷鉗。

　果然，周主任還沒有抬頭說話，對應的器械已經遞到了手上，周主任越做越順手，這張安憶可以啊。

　ps:感謝南宮毅大佬的又100幣打賞，苦悶~

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