助手,周從文始終都只是助手,術者這麽問助手,似乎有些說不過去。
陳教授歎了口氣,心裡祈禱著周從文一定要像剛剛胃鏡下切除肉球的表現一樣啊!至於剛才自己想象中下一次看小周做手術的時候一定不會有遺漏,陳厚坤已經不敢多想。
刷手,消毒,上台。
刻不容緩。
患者左側斜臥位45°,周從文刷完手直接開始鋪單子,很快和陳厚坤站在患者右側術者的和一助的位置上。
右腋前線第4肋間做一約2cm長的皮膚切口,迅速鈍性分離,進入胸腔。
長頭吸引器插進去,嘶嘶悶響不斷傳來,黑紅色的不凝血抽出,似乎永無盡頭。
陳厚坤看的心裡發虛。
患者畢竟已經下了胸瓶,就這,胸腔裡還有這麽多不凝血。
吸出來1200ml不凝血後,轉換左側臥位,右腋中線第7肋間做一約2cm長的皮膚切口,放入胸腔鏡探查。
周從文操作腔鏡套頭,眼睛一眨不眨的看著對面電視機屏幕,右手熟練的用腔鏡探頭找到自己需要的位置。
腔鏡手術比較困難的一點就是視野,因為術者要進行操作,所以尋找術野的活都是一助在做。
一個好的助手肯定明白手術進程,知道術者要做什麽,視野始終隨著術者心意而從,從不耽誤手術時程。
這就是所謂的“扶鏡子”。
沒有百十台手術的磨練,根本沒辦法如臂使手的扶好鏡子。
沒有和術者配合默契,心意相通,也很難扶好鏡子。
麻醉科崔主任與藤菲主任站在後面看著手術,鏡子剛進去,崔主任就微微頷首,點了點頭。
“崔主任,手術做的怎麽樣?”藤菲比陳厚坤還要亂,她的聲音很低,微微顫抖,詢問著崔主任,想要得到一個好消息。
“還不錯。”崔主任順著腔鏡鏡頭的視野看,給了一個中肯的答案。
畢竟剛入胸腔,哪怕以周從文的水平也做不出來天花亂墜的感覺。
往多了說,也就能讓人眼前一亮而已。
幾秒鍾後,周從文用很別扭的姿勢扭轉鏡頭,對準穿刺破裂的肋間動脈出血導致的胸壁血腫位置。
“陳教授,這裡。”
陳教授看見正在往出“滲”血的肋間動脈,長出了一口氣。
這個位置充血腫脹嚴重,但鏡頭一動不動的對準出血點,術野好的一逼。
找小周醫生來是對的,哪怕他術前什麽都不做,但上了手術,陳厚坤就再一次體會到那種暢快淋漓的感覺。
自己想要什麽,周從文第一時間就能做到什麽,根本不用溝通,仿佛兩人一起配合過無數次手術一般。
這樣的助手簡直是個寶貝疙瘩,讓人愛不釋手。
“刀。”周從文伸手,器械護士把腔鏡的長鉗子和刀交給他。
順著戳卡把器械送進去,周從文在其他人還沒反應過來的時候擺好位置,把刀交給陳厚坤。
切開血腫外膜,長頭吸引器第一時間把血腫內的積血吸走,而與此同時鏡頭的角度不再穩如泰山,而是有細微的改變。
噴湧而出的積血沒有阻擋術野,術野在電視上看的清清楚楚。
崔主任“咦”了一聲。
他是麻醉科主任,無論是胸腔鏡還是腹腔鏡手術見的多了,但術野這麽好的……還是第一次見。
以他的預測,切開血腫鏡頭肯定會被汙染,
以至於要把鏡子抽出來擦拭。 裡面出血,外面還要擦鏡頭,的確讓人心急。但這是沒辦法的事情,手術需要多少時間,主要看這一段。
眼前的手術,是麻醉科崔主任見過最乾淨的腔鏡手術,沒有之一。
鏡頭下,術野裡,斷裂的肋間動脈還在出血,手術做到這步沒有遇到任何難點,陳厚坤開始電燒止血。
在電燒開始工作的同時,吸引器也湊到電燒旁邊,燒出來的煙霧幾乎涓滴不剩都被吸引器吸走。
術野,依舊清晰如畫,毫厘畢現。沒有被電燒的煙霧或是肋間動脈的出血擋住,變得模糊不清。
麻醉科崔主任有些不解,看著那名小醫生沒什麽特殊的舉動,他的一切行為只能說是中規中矩,可這竟然是自己見過術野最好的一台腔鏡手術。
手術應該要做完了,鏡頭還是嶄新的,視野清晰。
扶鏡子扶的真好,難怪陳教授會執意找一個江海市三院的小醫生給自己配台。
“鈦夾。”周從文沉聲說道。
“還用鈦夾麽?”陳厚坤覺得自己電燒止血很穩了,他有些疑惑的問道。
“患者有2型糖尿病,類似的情況不光要用鈦夾,最好還能縫合一下。”周從文低聲說道。
陳厚坤看了一眼周從文。
用穩如老狗這四個字來形容他, 簡直再貼切不過。哪怕是老的已經走不動,都不能和周從文比,這貨簡直已經和地面融為一體,穩如泰山。
電燒止血不夠,要用鈦夾;雙保險還不行,他竟然還要用正常開胸的老習慣縫一下。
用得著麽?
雖然心裡有疑惑,但陳厚坤還是“尊重”周從文的說法,在斷裂的肋間動脈兩側各下了一個鈦夾。
“針帶線。”周從文已經進入帶著自己的博士做手術的狀態,根本不容分說,問護士要了腔鏡的特殊縫合針交給陳厚坤。
陳厚坤略有些尷尬,但依舊把針帶線送進去。
麻醉科的崔主任看的啼笑皆非,他歎了口氣說道,“這位小周醫生,你這麽做太謹慎了吧,沒必要。”
“2型糖尿病對血管的病理生理影響,以及斷裂後的止血治療,相關的文獻有很詳盡的闡述。”周從文淡淡說道,“電燒止血,術後再出血的可能性有3.8%,加上鈦夾止血,術後再出血的可能性有0.7%。”
崔主任啞然。
“emmm,患者年紀很大了,經不起折騰,縫一下也不費事,少了千分之五再出血的可能,下去也可以睡個安穩覺。”周從文淡淡說道。
……
……
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