一圈一圈的影像,周從文凝思,隨後點了點頭,心裡大概有數,知道陸天成遇到了什麽患者。
臨床經驗這一塊,周從文堪稱豐富到了姥姥家。
“柴總是怎麽診斷的?”周從文問道。
“一個月前就是柴總會的診,說是肺炎,但是建議患者做其他檢查,包括穿刺活檢。“陸天成說起病歷,順暢了許多,“因為活檢這一塊考慮空洞和支氣管相連,做的話有風險,所以隻做了支氣管鏡取病理。”
“檢查結果沒事吧。”周從文問道。
“沒事。”陸天成道,“但我…"
“天成,有什麽事兒就說麽,不用這麽見外。“周從文道。
陸天成看著坐在椅子上的周從文,年輕的不像話的一張臉龐上書寫著滿滿的青春洋溢。
他雖然來醫大二院進修已經有些日子,也熟悉了醫療組的工作流程,並且盡快的融入進去。
但陸天成畢竟是“看著”周從文成長起來的人,總歸有些恍惚。
沉默了一秒鍾,陸天成便凝神,認真說道,“我見過一張類似的片子,呼吸內科診斷也是肺炎。經過一年多的治療後不見好轉,反而有加重。拿片子給我看,我也這麽診斷的。”
“過了一段時間,我回訪的時候患者已經去世了。“
“我不知道是什麽病,就是單純的認為診斷肺炎是有問題的。“
陸天成說著,頓了一下,“但我總覺得患者忽然去世,有可能是當時我的診斷有問題,所以才想問問您的意見。“
周從文拿出一張紙,用原子筆在上面畫了一個肺髒的圖像,然後簡單幾筆勾勒出來陸天成所說的影像。
“是這樣吧。”
陸天成道,“是。
話是這麽說,但他心裡相當驚訝。
周從文信手畫出來的圖像和自己看見的圖像一模一樣。
可患者剛來,周從文肯定沒看過片子,這一點陸天成確信無疑。
“這是麥圈征?”肖凱疑惑的問道。
“呵呵,沈浪,你看,這就是臨床經驗。”周從文笑道。
一句話,其他三人啞然無語。
這話說得,滿滿的老主任、老專家的語氣,和周從文那張年輕的臉龐一點都不搭調。
“周教授,您也認為有問題?”陸天成第一時間恭敬問道。
“嗯,去看看。”周從文起身。
“周教授,剛才我說了一句,柴總似乎有點不太高興。“陸天成叫住周從文,把剛剛醫療之外的事情說了一下。
“哦,我先看一眼片子。”周從文並不在乎住院總的意見,直接帶人出門。
陸天成雖然覺得有些不好,但畢竟周從文沒說什麽,他也不好置身事外。
人際關系很複雜,好多事情都難以避免,陸天成隻好硬著頭皮跟在周從文身後回到辦公室。
“這是很少見的朗格漢斯細胞組織細胞增生症。”柴總正在和患者家屬說著,
片子掛在閱片器上,手指點著影像,自信滿滿。
朗格漢斯細胞組織細胞增生症?這麽拗口的、專業的名字,陸天成差一點就信了。
周從文也沒避諱,直接走過去。
“柴總,忙著呢。”
“周教授,有個會診的片子,您掌一眼?”柴總瞥見陸天成在身後,已經知道發生了什麽。
但自己能不給陸天成面子,卻一定要給周從文面子。
自家主任怎麽樣?還不是老老實實,見面一口一口小周教授的叫著。㈢3言情仦哾
甚至連病床都被周從文“霸佔”了幾張,張主任連個屁都不敢放。
就這種人,是自己能得罪的?柴總心裡有逼數。
“我看眼,朗格漢斯細胞組織細胞增生症可是罕見病,柴總診斷水平很高。”周從文道。
柴總汗顏。
周從文一邊盤著自己的小平頭,一邊看著片子。
患者家屬有些不理解,為什麽這個年輕醫生擺出一副老專家的姿態。因為不明白,所以他也沒敢質疑,靜靜的看著。
周從文看了大約一分鍾,把前後3張肺部CT影像掃了一遍,開始詢問病史。
患者三個月前因為勞累後出現咳嗽,咳少量黃白色痰,量不多,伴右側胸前區疼痛,與呼吸運動相關,無發熱、盜汗、消瘦、胸悶、氣促等。
出現不適後患者在醫大一、醫大二等三家醫院都看過,給的診斷也一樣—右肺中上葉肺炎。
間斷兩次靜點抗生素,患者的病情沒見好轉,反而越來越差。
“現在每天咳痰有多少。”周從文聽完患者家屬陳述病史後問道。
“很多,大概…有兩紙簍。“
聽他把痰量和紙簍這個量詞聯系起來,似乎有些荒謬,但在場的醫生卻沒人嗤笑。
患者在家大量咳痰,能用紙簍來計算就已經是好的了,更多的患者家屬一問三不知。
“柴總診斷的有道理。”周從文最後總結道。
柴總臉上樂開了一朵花。
這可是來自周教授的稱讚!柴總等周從文的目光離開自己,看了一眼陸天成,心中得意。
“肺朗格漢斯細胞組織細胞增生症最常見於年輕人,男性多於女性,與吸煙相關,組織病理學特征是朗格漢斯細胞及嗜酸性細胞混合浸潤,10-15%患者有肺外累及。“
“雖然患者的年紀不符,但這裡。”周從文說著,點了點片子上的空洞。
“和平時看見的空洞不一樣,這個叫麥圈征,像是市場上賣的甜麥圈。“
“胸部T期初可表現為邊界清晰或星狀的小葉中央型結節,這些結節可出現空洞,類似我們看見的片子。“
“診斷肺朗格漢斯細胞組織細胞增生症是合理的,也是比較有可能的。”
說著,周從文把片子摘下來,裝進片袋裡。
“柴總,接下來怎麽辦?“
柴總還在高興,脫口而出,“應該做病理組織穿刺活檢。“
“嗯,有把握麽?”周從文問道。
“似乎沒必要了吧周教授。”柴總猶豫了一下,“痰培養和支氣管鏡做脫落細胞檢查,沒發現有什麽問題。
肺淋巴管平滑肌瘤、肺惡性腫瘤也需要穿刺活檢做鑒別診斷。”周從文道,“我建議還是做一個。
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這一下,唐三對於時間、位置、距離的把握非常精確。
他很清楚,就算自己有著一身唐門絕學,也有著三階的玄天功修為。可是,狼妖天賦異稟,身體強大,正面對敵的話,自己未必是對手。尤其是他年紀小,氣血不足,肯定無法久戰。如果不是那變身人類強殺了一頭狼妖,面對兩頭三階狼妖他都未必會出手,自己的小命才是最重要的。
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但是,一旦他出手,就必然要命中才行。
狼妖此時正處於極度的憤怒之中,所以,直到唐三的手掌已經拍擊到了他的眼睛側面時,他才驚覺。猛的一扭頭,狼口直奔唐三咬來。
唐三的另一隻手卻在這時一把抓住了他的衣服,借助自己身形瘦小的方便,一拉狼毛,改變了自己的方向。幾乎是貼著三階狼妖胸口的位置一個翻轉就到了狼妖的另一側。
右手食指、中指並成劍指,玄玉手催動,令兩根手指閃爍著潔白的玉色,閃電般刺向正回過頭來的狼妖眼睛。818小說
“噗!”纖細的手指幾乎是瞬間傳入溫熱之中,論身體強度,唐三肯定是遠不如這三階狼妖的,但被他命中要害,同級能量的情況下,就再也沒有僥幸可言了。
玄天功在玄玉手的注入下,幾乎是旋轉著摜入那狼妖大腦之中。以至於狼妖的另一隻眼睛也在瞬間爆開,大腦已經被絞成了一團漿糊。咆哮聲就像是被卡住了脖子一般嘎然而止,強壯的身軀也隨之向地面跌落。
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唐三腳尖在他身上一蹬,一個翻身就落在了較遠的地方。
這一擊能有如此戰果,還是前世豐富的戰鬥經驗幫了他。孩童瘦小的身軀和黑夜是最好的掩護,再加上那三階狼妖正處於暴怒之中,感知減弱。
正面對抗,唐三的玄玉手都未必能破開狼妖的厚皮。可是,眼睛卻是最脆弱的地方,被刺破眼睛,注入玄天功能量,那就是死的不能再死了。
雙腳落地,另外一邊的三階狼妖也已經沒了動靜。唐三這才松了口氣。他沒有急於去查看那人類,而是迅速趴在地上,將耳朵緊貼在地面,傾聽周圍的動靜,看看還有沒有追兵追來。
以他現在的實力,正面對抗三階狼妖都很難,技巧再好,幼小的身體也太孱弱了。一旦被狼妖命中一下,很可能就致命了。剛剛那看似簡單的攻擊,他其實已是全力以赴,將自身的精神意志提升到了最高程度。
周圍並沒有其他動靜出現,顯然,追殺那能夠變身人類的,只有兩名三階狼妖而已。這也讓唐三松了口氣,不然的話,他就只能是選擇逃離了。
他這才走向那名人類,同時也保持著警惕。
當他來到那人近前的時候,頓時發現,那人身上之前生長出的毛發已經消失了。令唐三的心跳不禁增加了幾分。
以他幼年的處境,和那變身人類又非親非故,之前最穩妥的辦法自然是不出手,等狼妖離開。可他還是選擇了出手。一個是因為這被追殺的是人類。還有另一個重要的原因就是他剛剛的變身。
在唐三原本的鬥羅大陸世界之中,就有一種擁有獸武魂的魂師,能夠具備類似的能力。還可以通過修煉獸武魂而不斷成長,變得強大。
如果在這個世界上也有類似的能力,對於他來說,要是能夠學到,對自身實力提升自然是大有好處的,也更容易融入到這個世界之中啊!
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