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《回到2002當醫生》一千一百零六 擔心綜合症
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  “放心,沒什麽事兒。”周從文安慰道,“去急診科辦理住院手續,我問問肝膽誰值班,禁食水時間滿足就抓緊手術,話說你們能簽字吧。”
  詩寧見周從文和她說了這麽多話,緊張中帶著一點興奮,整個人差點沒直接暈死過去。
  “周醫生,我是心口疼。”高露一直覺得自己有心臟病,她躺在診床上說道。
  “知道。”周從文道,“是神經反射過去的。”
  “我……”高露略一猶豫,還是實話實說,“有一次我自己來看病,醫生說我有心梗,心電圖比較明確。但我覺得我年輕,工作的事兒也不能拖,所以強忍著沒告訴她們。”
  “膽子真大。”周從文微微一笑,“要真的是心梗,怕是你現在問題更大,人估計隨時都得沒。”
  “……”
  “不是心梗,那是臨床症狀的偽相。”
  “啊?”高露一怔。
  與此同時,急診科的醫生也覺得有些問題。
  心梗,可是臨床很急很常見的一種病,大家都寧可信其有不可信其無,以免出事。
  現在患者都說了自己曾經有一次拉心電有事,周教授怎麽直接給否定了呢?
  “我判斷是膽心綜合症,簡單說就是膽囊炎、膽囊結石,但腹部沒有疼痛,表現為胸悶氣短、甚至心電圖有心梗的表現。放心,切掉膽囊就好。”
  什麽是膽心綜合症,周從文並沒有詳細解釋,而是把B超單子交給急診科的醫生,然後招呼也不打一個轉身就走。
  “從文!”沈浪見走出急診科的走廊,馬上拉住周從文,“你和那個小姑娘什麽關系?”
  周從文皺眉看沈浪,“知道太多會被滅口的,你不懂麽?”
  “哈哈哈,我感覺你們有故事。”
  肖凱很羨慕沈浪。
  這種話,他可不敢直接問周從文。
  不過肖凱雖然也很好奇,但卻不願見周從文為難,連忙走上來解圍。。
  “周教授,膽心綜合症?我有點印象,但早都還給老師了,怎麽回事?”
  “膽心綜合征是由於膽道系統疾病所引起的冠狀動脈供血不足、心臟活動失調以及心電圖異常的臨床綜合征。”
  周從文笑了笑,解釋道。
  沈浪垂頭喪氣,他很清楚周從文肯定不想說他和那個高高瘦瘦的小姑娘之間的“秘密”。
  “呃,我只聽說過心梗的患者會有上腹部疼痛的表現,所以我在中心醫院下了規定,所有急診腹部疼痛的患者都要查心電圖。”
  “原理類似。”周從文道,“心臟受t2—8脊神經支配,而膽囊、膽總管受t4—9脊神經支配,二者在t4~5脊神經處存在交叉。”
  “當膽道有炎症及膽管內壓力增高時,通過t4—5神經反射引起冠狀動脈收縮,血流減少,誘發心臟活動失調。
  另外,血液中膽紅素及膽酸濃度增高時可興奮迷走神經,引起迷走神經反射,也可直接抑製心肌細胞能量代謝,降低心臟活動功能。”
  肖凱原本只是想解圍,讓沈浪別作死,讓周從文別為難。
  但周從文詳細解釋後,肖凱覺得這玩意可要比追問周從文的私生活有意思多了。
  膽心綜合症,肖凱從前壓根不知道,剛剛只是順口胡說。聽周從文的解釋,肖凱的眼睛都亮了起來,跟沈浪聽到八卦似的。
  “可患者的膽囊炎、結石的症狀不重啊。”
  “肖院長,你聽患者自述,每次都是女團上台的表演的時候她才會犯病麽?”
  “聽到了,是緊張有關系麽?”
  “嗯,我估計和緊張有關系。”周從文道,“心電圖還沒事,我第一時間想到膽囊炎。再說,就算是心電圖有事,也要排除膽囊炎的。”
  “患者說之前的心電有一次有問題,這是怎麽回事?”
  “大約1/3患者可出現非特異性的ST段壓低和T波低平或倒置。”周從文道,“心律失常發生率較高可能與膽道疾病通過植物神經、尤其是迷走神經反射引起心臟自主調節紊亂,易產生折返激動有關。”
  再問就有點多了,肖凱雖然比較好奇周從文的診斷過程,但已經說了這麽多,再多問的話周從文解釋到明天一早都未必能解釋完。
  “沈浪,學著點。”肖凱拍了拍沈浪的肩膀,“以後在胸痛中心乾活,遇到類似的患者做個B超。患者要是有意見,就這麽說。”
  沈浪當然知道這個診斷的重要,可僅僅是膽心綜合症麽,記住就行,更讓沈浪感興趣的是周從文和那個小姑娘之間的關系。
  平時也沒見周從文招蜂引蝶, 怎麽就天上掉下來一個美女砸在他身上了呢?
  這個大八卦燒的沈浪心癢難耐,但他畢竟還有一絲理智,不想死在醫大二院。
  “膽心綜合症,是不是可以叫擔心啊。”沈浪說了一個諧音梗。
  “是。”沒想到周從文給了個肯定的回答,“擔心,誘發神經功能反射,導致出現類似的情況。剛剛患者不是說了麽,每次女團上台表演的時候,她都會犯病。”
  “那我記住了。”沈浪笑道,“這病還挺好記的。”
  “肖院長說得對,類似的情況都要掃個B超看看。”周從文道,“要是直接拉上去做冠脈造影卻沒事,笑話就大了。雖然患者和患者家屬未必說你什麽,但總歸是不好。”
  “知道。”沈浪揮了揮手,他還是想問周從文那個叫詩寧的小姑娘的事兒。
  周從文看見沈浪的表情,歎了口氣。
  “粉色的錦旗,就是她送的。”
  “!!!”沈浪腦袋上冒出無數的驚歎號,永無休止一般。
  這回連肖凱都開始好奇了,粉絲的錦旗,這玩意臨床上誰見過。
  周從文周教授不愧是世界第一,連收錦旗都是粉色的!肖凱心裡讚歎。
  不過他謹守著不作死的原則,並沒有繼續問下去,卻對沈浪投去了期待的目光。
  沈浪猛的咽了一口口水,但他也知道這事兒已經屬於雷池,自己又沒有鋼筋鐵骨,還是別進雷池的好。
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