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《回到2002當醫生》一千二百零五 慎之又慎
組織全院會診,林院長很罕見的親自列席參加見大院長親自來,其他科室主任噤若寒蟬。大家都知道林院長為什麽對這個患者如此重視,所以發言也謹慎了很多。
就像是院辦主任介紹的那樣,患者術後出現腹痛、發熱、黃疸三聯症等典型梗阻性膽管炎表現,這是首要症狀。
雖然經過抗炎對症治療後症狀有所緩解,但所有人在面對CT影像上那枚結石的時候都很清楚,只有把這個罪魁禍首取出去才行。
要不然不管用什麽藥,都沒辦法解決這個問題除非運氣特別好,有小概率事件出現結石自己掉下去的可能但既然是小概率事件,那必然像是買彩票中大獎一樣根本不用去考慮。
而且患者做的是膽囊切除術,術後2天,外科再開刀的可能性也不大,不到萬不得已外科還是不好動手。
即便動手,也要面對極大可能出現的術後並發症患者的肚子上也不可能按一個拉鏈,需要就打開,不需要就拉上最後與會的內外科主任有一個共同的意見——如果能用微創的方式把膽總管末端可能有問題的小結石取出來的話,那是最好不過的。
而明天就要來醫大一院的洛朗·法比尤斯醫生據說是世界上做ERCP手術屈指可數的術者,是取出結石的最優解。
那還用討論麽?外科肯定直接認慫。
與其要面對一個術後可能有無數並發症的患者,還不如見一見微創手術。
事情就這麽舉手通過,林院長只是略有擔心,他問道,“做ERCP手術,危險大不大。
肝膽外科主任猶豫了一下,謹慎的說道,“正常來講,ERCP手術能做到很多外科無法做到的事情。”
這話說了還不如不說,含含糊糊的,也不是回答林院長的問題。
”比如說呢。”林院長可不好糊弄,他追問道肝膽外科主任在此之前還反對什麽ERCP手術,但這時候為了甩鍋,也顧不上那麽多。
他皺眉說道,“林院,您知道前幾天隔壁院有個患者,蛔蟲逆行進入膽道了麽?
林院長沒說話,院辦主任輕聲說道,“有什麽事兒就趕緊說。”
肝膽外科主任一下子知道自己錯了,哪有問院長的道理,跟院長賣關子,這特麽就是自己找死。
更何況是自己術後患者出了事兒,這時候怎麽有心情說這些。
他連忙說道,“膽道蛔蟲病發生的概率不高,可一旦出現的話會很棘手。我聽那面的溫主任說,楚院士用了十分鍾就把膽道蛔蟲給取出來了。
“術前,患者抱著肚子疼的直打滾。術後,讓患者留院觀察三天,患者第二天就偷偷溜回家,把隔壁的溫主任氣的夠嗆。
林院長的眼睛猛然亮了起來。
“ERCP手術在某些領域內,的確能起到立竿見影的效果。”肝膽外科主任加了幾個定語,還是有些不服氣,但最後肯定了ERCP手術的作用。
“蛔蟲的那個患者要是你怎麽辦?”林院長問道。
“對症治療,驅蟲。咱們醫院沒發生過,去年二院出了一個事兒。驅蟲後蛔蟲進入腸道,垂死掙扎的時候導致腸道絞窄,患者差點沒死了。
說著,肝膽外科主任看了一眼林院長的表情。
“而且驅蟲也並不是肯定能驅下來,有些時候還要開刀把蛔蟲直視下取出來患者受到的創傷比較大,術後恢復慢。但就這一種情況而言,還是ERCP手術更科學一些。”
“嗯。”林院長得到了基本滿意的答覆,他頷首說道,“患者現在怎麽樣?
“病情暫時控制住了,我考慮膽總管深處的是小結石,如果外科手術的話創傷太大…而且二進宮,患者家屬會有意見。
說完,肝膽外科主任看了一眼辦公室裡的所有人,肯定的說道,“我建議還是洛朗·法比尤斯醫生做ERCP手術,逆行取石。這是最理想.
他的話沒說完,就被林院長打斷。
“剛做完膽囊切除手術,對ERCP手術有影響麽?“
“院長,沒影響!”肝膽外科主任毫不猶豫的馬上說道,“走的是兩條路,不會有任何影響!
“好吧。”林院長點頭,
“那和洛朗法比尤斯醫生聯系一下,還請他明天來之後看一眼患者。對了,一定要慎重,必須是洛朗·法比尤斯醫生同意手術才行1”
院辦主任連連點頭,“林院您放心,絕對不會勉強的。患者我看了,狀態還可以,洛朗·法比尤斯醫生要是調一下時差都行,不會出現疲勞手術的事兒。
“電視台那面
“林院長您定。
“做兩手準備,要是洛朗法比尤斯醫生肯定手術不大,那就直接讓電視台報道。”林院長拍板。
他也是被醫大二院用ERCP手術取蛔蟲的事兒給打動了, 按照肝膽外科主任的說法,這種新術式還真是彌補了臨床的空白。
能救治多少患者,林院長不是很關心,他在意的是上電視的時候能不能引起領導們的注意。
要是洛朗法比尤斯醫生下飛機,不顧長途奔波勞累,直接上手術取石成功,
這意味著什麽可想而知。
甚至主持人聲情並茂的聲音都已經出現在林院長的腦海裡醫大一院,周從文做完手術,坐在辦公室裡看著醫療組的醫生寫病歷
“從文,你明天要去醫大一?”沈浪一邊寫病歷一邊和周從文閑聊。
“嗯,法國波爾多有一名醫生要來做講學。”
“哪個科室的?消化內科?”
“差不多吧,他們分科和咱們還是有些區別,但也能這麽理解。”周從文道
'主要是ERCP手術。"
“醫大一這是故意找毛病啊,怎麽總跟咱們懟著乾。”沈浪道
“來就來唄,去看看也好。楚院士對學習ERCP手術倒是很上心,想要看一下世界最好的水平。”
說著,周從文的臉上忽然出現促狹的笑容,壓低聲音問,“沈浪,你知道怎麽能提升手術狀態麽?”
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