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周從文微笑著看片子，“不是頸動脈夾層。“

“不是?那這是什麽?”張友詫異問道。

“你的是cta顯示左頸動脈分叉處可見偏心型血管周圍浸潤，mri上相應部位可見強化的位置吧。”

“是啊，肯定不是粥樣硬化的影像。”張友疑惑，可是他話的聲音越來越小，還沒等周從文解釋，

張友已經自己對自己產生了懷疑。

“℃ta顯示沿著左側頸總動脈末端後壁的偏心低信號斑，沒有明顯管腔狹窄。周圍軟組織和脂肪有輕微的改變，符合血管周圍炎症的影像特征。”周從文道。

“血管周圍炎症?”

“看核磁。”周從文把核磁片子插到閱片器上，“增強前和增強後脂肪抑製3dt1以及3dt2加權，

mr顯示頸動脈分叉處短t1和長t2血管周圍浸潤，可見強化。

頸動脈後部可見內膜軟斑。

右側ca矢狀位曲面重構增強t1顯示右側頸動脈分叉以及頸總動脈末端和頸內動脈近端可見血管周圍浸潤。頸總動脈和頸內動脈其他部分未見血管或血管周圍異常信號。“

“影像上來看，是很明顯的血管周圍炎症表現。“

眾人聽的一頭露水，一堆堆的問號冒出來。

“李然。”周從文回頭看李然，“給你母親用地塞米松，一次5mg，一天兩次靜推，三天后改成一天一次。”

李然點頭。

雖然他還是面無表情，但可以明顯看出緊繃的臉部肌肉漸漸松弛。

對李然而言，不管誰都只是初步診斷，只有周從文的診斷才是最後的確定診斷。

哪怕他聽不懂周從文在什麽，可李然相信。

“再給些非甾體類抗炎鎮痛藥物和抗血小板凝集藥物口服，很快就能好。”周從文很肯定的道。

“好，我這就去。”李然轉身急匆匆的去找護士推藥。

“小周教授，這…”張友略有尷尬，他長途奔波，來了之後還一口咬定是頸動脈夾層動脈瘤，最後卻被周從文直接否定。

的確有些尷尬，哪怕是在一邊的李慶華都替張友揪心。

當狗腿子，也不是這麽當的。要是換成自己，李慶華都想找一個地縫鑽進去。

可隻一瞬間後，張友就反應過來，他笑眯眯的道，“小周教授，厲害！看看吧，我就你行！“

“呵呵。”周從文笑看張友，“哪裡厲害了?“

””

李慶華心裡哈哈大笑，周從文這話問的，幾乎不給張友任何一絲顏面。

張友一怔，周從文隨後笑著道，“這病都不罕見不罕見，關鍵是連診斷都沒有。”

“所以，不怨張主任。”

“啊?”張友愣了一下，診斷都沒有?周從文什麽呢。

但他隨即開心起來，呲著大板牙衝周從文笑。

“我家老板對這項疾病有一些研究，但從前的技術手段不支持，所以研究進展緩慢。後來帝都有了增強ct後，搜集了一些資料。“

黃老，又是黃老！

張友和李慶華木然，黃老怎麽會有這麽多的精力，不光是胸外科的疾病，連血管科很冷門的頸動脈的病都做研究。

周從文點著片子道，“老板的研究共納入1998年到2003年間帝都、魔都10家醫院共47例病例。

表現為急性頸痛或壓痛的患者，並且至少一項影像發現未分類的頸動脈異常。”

“這些患者平均年齡48歲，和李然的母親類似。所有患者都表現為急性頸痛，8例存在短暫性神經系統症狀。所有患者的影像也都發現頸動脈周圍偏心浸潤，

喏，就是這樣。“其中16例患者發現存在內膜軟斑，其中1例發現管腔輕度狹窄。經過治療後，平均13天內所有患者的疼痛都完全緩解。3個月隨訪影像顯示8例患者血管異常完全消失，其他患者也明顯改善。“

周從文對著李然母親的片子滔滔不絕的講述著。

他完後足足過了3秒，張友才愕然問道，“黃老研究這個幹什麽。”

“患者需要啊。”周從文回答道，“臨床經常誤診，老板退休了也沒什麽事兒，順便就作了研究。你看，這不是就用上了麽。”

張友和李慶華無語。

但刹那之間，張友臉上泛起笑容，豎起拇指，呲著大板牙讚道，“黃老厲害，小周教授你這是過目不忘，也厲害。都名師出高徒，老話的就是沒錯。 ”

“先用藥看吧，一般不用激素衝擊治療，給上地塞米松後疼痛會很快就緩解。”周從文開始把片子從閱片器上拿下來，“這套影像資料還得多打印一份，找時間給老板送去。”

“我去複印。”李慶華很主動的道。

周從文看了一眼李慶華，似乎忘記了之前的不愉快，笑道，“那辛苦李主任了。”

李慶華有些汗顏，周從文對自己是越來越客氣，透著一股子生疏。

但李慶華知道是因為什麽，自己也不可能和張友一樣，被抽了左臉後笑嘻嘻的把右臉湊過去。

周從文能給自己打電話，明在他心裡並沒有因為自己的“不求上進”而多記恨。

也是，和周從文沒什麽關系，自己怎麽也算是幫著周從文打開了一部分對胸腔鏡的認知。

況且自己“不求上進”和周從文有什麽關系，他完全沒必要為此撕破臉皮。

“行。”周從文把片子整理好，“李主任，白服借我穿下。“

“去看李然的母親?”李慶華問道。

“嗯，看一眼，放心後我等疼痛緩解再回去，不著急。“周從文道。

換了衣服，在李然推藥前周從文先查體，再次確定了自己的看法後這才道，“給藥吧，8個小時之後疼痛會緩解。“

李然面無表情的點了點頭，他手裡拿著注射器，想要自己來。但針尖還沒等落到皮膚上，他猶豫了一下，手有點抖。

“讓護士來吧。”周從文和李然道。

李然猶豫了又猶豫，最後還是把針交給護士，讓護士推藥。

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