“急診科多熱鬧,可比和張主任在一起強多了。”沈浪抱怨道,“從文,你都不知道你和黃老先回國,把我扔到法蘭克福有多難受。跟張友在一起共事,還不如把我發配去急診科。”
“怎麽呢?”周從文明知故問。
“張友簡直太過分了,不是我說他的壞話,都不敢信他認為一切都是他的功勞。”沈浪道,“你說說,和他有什麽關系。”
“手術你們也做了,也是其中一員,也不能說一點關系都沒有。”周從文拍了拍沈浪的肩膀,安慰道,“直接去醫院還是先吃口飯。”
“你……”沈浪瞪著眼睛看周從文,“你陪我吃飯?今天太陽從西面出來了?”
“要走了,醫大二的急診科我還沒什麽印象呢。轉轉看,過幾天就去912嘍。”周從文笑道,“去看兩眼。”
“不吃飯,飛機餐死難吃,現在想起吃飯就有點惡心。我去洗個澡,精神下就去急診科,你等我。”
見沈浪一臉猴急的樣子,要是不知道的還以為是要去見女朋友。
周從文都不知道該怎麽描述沈浪,把急診科當家的這種心思很少能在醫生的身上看見。急診科,那是什麽地兒,那是相當於西伯利亞一般發配人的地方。
可是沈浪卻甘之若飴,周從文看著沈浪說到急診科就開心的笑,他微微歎了口氣。
等沈浪衝澡,兩人來到醫大二院的急診科,沈浪的情緒終於平靜了起來。在急診科的走廊裡,他像是一只等待狩獵的獵豹似的,眼睛閃爍著賊亮賊亮的光。
周從文看的好笑,“沈浪啊,你就這麽喜歡這裡?”
“別提了。”沈浪道,“急診科再怎麽亂也要比和張友在一起,聽他說那些虛頭巴腦的話好很多。”
“嘖嘖。”周從文感慨。
“對了從文,我在法蘭克福的時候聽說白無常又出事了。”
周從文還記得有一個急診120的醫生外號叫白無常。
給120急救醫生起這麽一個外號,還真是很過分。
“怎麽回事。”周從文問道。
“年前的時候,他接了一個腰疼的患者,來醫院做了檢查。”
沈浪說著,看了一眼周從文。
“你看我幹嘛?”
“我問的可仔細了,你想細聽麽?”沈浪神神秘秘的說道。
“不想,說結果。”周從文很乾脆的回答道,“說到之後再講要不要細聊的事兒。”
“就是一個普通的患者,看著普通,來醫院做檢查,是典型的腰間盤突出。急診醫生檢查的也很仔細,只有直推抬高試驗輕度陽性。”
“然後呢?”
“腰椎骨質輕度增生;胸12椎體陳舊性壓縮性骨折;腰3-4、4-5、腰5骶1間盤膨隆;腰4-5、腰5骶1間盤水平雙側椎小關節積氣。”
“哦,診斷比較明確,退行性性變、間盤膨隆、骨質增生。”周從文道,“後來呢?”
“患者……反正出事了,我先不說。”沈浪神神秘秘的說道,“從文,你說問題出在哪。”
“很簡單啊。”周從文理所應當的說道,“一般醫生查體,腰椎檢查僅側重於觀察腰椎體及附件骨質、腰椎間盤、椎管情況,忽略了對周邊肌肉組織的觀察,這是漏診的主要原因。”
沈浪瞪大眼睛看著周從文,他完全搞不懂自己就說了幾句,給了幾個“誘導”周從文怎麽就已經大約有了方向的。
“再有就是腰椎CT的問題,序列分段掃描及分段成像方式,使病灶連續性中斷,椎體骨窗與間盤軟組織窗交替成像,單一軸位觀察,病灶無連續性且缺乏立體感。”
“最主要的是很多醫生對老年人腰痛原因認識不足,僅限於腰椎退變、骨折、間盤膨隆突出、椎管狹窄等。
尤其是骨科醫生會對腰部原發腫瘤及繼發腫瘤認識不足,惡性腫瘤肌肉內轉移相對少見,對此缺乏認識。”
“既然你說是出事兒了,我估計應該是遇到了惡性腫瘤的肌肉內轉移吧。”
“!!!”沈浪看周從文,像是看見了妖怪一樣。
“和白無常沒什麽關系,以後別這麽叫人家。”周從文道,“是臨床醫生水平的問題。”
“你怎麽知道的這麽清楚!”沈浪沒去理會周從文說的白無常,而是愕然看著他問道。
“聽人聊過,惡性腫瘤肌肉內轉移沒看出來,越治病越重,最後想起來再做檢查的時候腫瘤已經全身擴散了。”
沈浪沉默下去。
“喏,這就是我跟你說的八卦精神。”周從文諄諄善誘。
“我知道。”沈浪歎了口氣,“可你這也太牛逼了吧。”
“和這個有什麽關系。”周從文笑了笑,“你認為的罕見病,在我看來可能就是個常見病。”
沈浪瞥了一眼周從文,這句槽點滿滿的話讓沈浪無言以對。
但這將近兩年的時間,周從文用無數的案例證明了自己豐富的臨床經驗。雖然每次都用老板或是聽說來敷衍,可卻敷衍不了他的牛逼之處。
“所以,你還年輕。”
“說的好像你老了似的。 ”沈浪不服氣。
“慢慢來吧。”周從文笑道,“等去了912,天天能見到老板,你會知道什麽才是真的厲害。”
“從文,黃老平時是不是一搭眼就知道是什麽病?”沈浪眼睛發亮的問道。
“說什麽呢,老板是人。”周從文皺眉,“不要神化老板。”
“嘿嘿。”
“老板不過是臨床經驗豐富了很多,平時心思也夠細,所以才會發現很多人發現不了的問題。”周從文耐心的引導著沈浪,“所以說你要走的路還有很多。”
急診科裡的人不多不少,現在正是過年的時候,要不是有什麽忍不了的病一般都會選擇拖一拖。
雖然沒往常那麽“熱鬧”,但周從文清楚的從沈浪臉上的表情裡看出來這貨寧願在這蹲一天,看走來走去的患者、患者家屬,也不願意去和張友一起作報告。
甚至他都沒意識到自己和韓處長提前請了假。
沈浪正在東張西望,忽然一聲京劇唱腔從走廊的一端傳過來。
“駙馬爺,近前看端詳……”
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