“吸氧!”周從文隨後說道。
那個中年男人一怔,“你知道我是誰……”
“滾出去。”肖凱一腳踹在男人後腿上,差點沒把他踹跪下。
“搶救呢,沒看見麽!”肖凱厲聲斥道,“護士長,吸氧,都特麽聾了,沒聽見啊!”
站在一邊的護士長連忙跑起來,安裝牆壁吸氧設備。
白水市第一醫院的設備還行,不是氧氣筒而是牆壁吸氧裝置,很快安裝上設備,氧氣在酒精濕化器中發出咕嚕咕嚕的聲音。
“5L/分。”周從文道,“開放靜脈通道,準備除顫儀,準備切開包,耳鼻喉科的。”
“快點!”肖凱催促著,不斷拿著小鞭子趕周圍的醫生跑起來。
“周教授,過敏?”肖凱趁著周從文沒有進一步的醫囑的時候小聲問道。
“懷疑是造影劑過敏。”
“不可能,患者下手術都兩個小時了!”關院長有些瘋癲,他的情緒略有失控,大聲說道。
周從文一皺眉,“遲發性過敏不懂啊,你不是醫療出身的大院長?瞎胡鬧。”
肖凱看了一眼周從文掀開的被子,見患者腹部、四肢都是紅色斑丘疹,知道大概率是周從文說的那樣——造影劑導致的遲發性過敏。
“地塞米松5mg靜脈注射。”
“異丙嗪25mg靜脈注射。”
“腎上腺素0.1mg皮下注射。”
“腎上腺素再來一支!”
“林格液,加高糖一支,速度開到最大。”
周從文冰冷的目光在患者和心電監護之間來回穿梭,一道道醫囑不斷下達。
“碳酸鈣一支,加在100ml鹽水裡,快速給進去。”
“多巴胺!”
“有微量泵麽?”
肖凱一怔,羞愧的說道,“周教授,我們醫院還沒有微量泵。”
“升壓,你看著點。”周從文道。
“好。”肖凱毫不猶豫的應下來。
他畢竟是曾經的臨床骨乾力量,這種小事不在話下。
秦教授本來應該是最忙的那個人,可是有周從文在,他似乎變成了透明人,看著周從文指揮搶救。
看了幾分鍾,秦教授清楚周從文身上散發出來的氣息很濃鬱,但這不是年輕氣盛,而是對自己的技術有著無比強大的自信。
所以當他看見患者情況不對,直接接手搶救,周從文沒有一絲一毫的猶豫。
5分鍾後,患者的血壓為70/40mmHg,臉部、嘴唇的腫脹略有緩解。
“地塞米松10mg靜脈注射。”
雖然患者的情況似乎已經穩定住,但周從文卻還是一副冷漠、專注的神情。
“異丙嗪25mg肌肉注射。”
“腎上腺素0.2mg靜脈注射。”
“切開包準備好,肖院長你看一眼,隨時準備氣管切開。”
15分鍾迅速流逝。
隨著搶救用藥的不斷推注,患者的生命體征被“撈”回來,監護儀的報警嘶吼聲音也漸漸微弱,房間裡其他人沉重的呼吸聲此起彼伏。
又過了15分鍾,隨著一聲悠長的呼吸,患者“醒”過來。
患者自覺症狀好轉,精神漸好轉,腹部及四肢皮瘮及顏面部腫脹消退,心電監護示血壓126/74mmHg,心率54次/min,室性早搏較前減少。
“沒事了。”周從文淡淡說道。
“造影劑的遲發性過敏?這也太遲了!都幾個小時了?!”秦教授錯愕的說道。
造影劑裡含有碘元素,大部分患者推注造影劑的時候就會出現過敏反應。
在基層醫院出現的少,這時候還沒形成用造影劑之前做皮試的習慣,但秦教授見得多,患者術前還是做了皮試的。
當時皮試是陰性,秦教授也沒多想。
可手術做了將近3個小時,術後又看周從文做了一台半手術,再加上聊天的時間,得4個半小時。
這可真是遲發性過敏反應,真是夠遲的。
幸好患者的過敏反應表現在臉部、口唇的皮膚上,沒有出現咽喉水腫阻礙呼吸等情況。
“我看過造影劑,是拜耳新出的原研藥碘普羅胺,你用的也是麽?”周從文問道。
“……”秦教授結語。
造影劑就是造影劑,術前能做皮試已經是極限了,誰沒事兒閑的去看什麽品牌、什麽藥廠出品。
“肖院長,看看是不是碘普羅胺。”周從文冷峻的說道。
肖凱第一時間去核對,就像是周從文說的那樣,的確是拜耳生產的原研藥碘普羅胺。
“周教授,是藥物的問題麽?以後我把碘普羅胺給停了,這特麽太嚇人。”肖凱很不高興的說道,“還以為拜耳是大藥廠……”
“不用。”周從文淡淡說道,“運氣不好,趕上了而已。碘普羅胺是拜耳公司為了避免造影劑過敏研究出來的新藥,效果還不錯。”
“……”肖凱沒想到周從文竟然會這麽說。
為了避免造影劑過敏特意生產出來的藥也不能完全保證不過敏,這事兒還真是操蛋啊。
他怔怔的看著患者,看著還沒完全消退的口唇腫脹愣神。
“造影劑分為離子型和非離子型,碘普羅胺屬單體非離子型造影劑。這種類型的造影劑滲透壓低、毒性小。”
“……”秦教授有些懵,周從文竟然連造影劑都研究?有關於新型造影劑的原理信手拈來,侃侃而談。
“拜耳公司研究報道碘普羅胺所致嚴重過敏反應發生率僅為0.02%。”
“0.02%?這也……”肖凱無奈的看著患者,心裡感歎。
萬分之2的幾率,還就趕上了,而且是嚴重的遲發性過敏,這叫橫生波瀾。
“碘普羅胺類造影劑所致過敏性休克確切機制拜耳公司也沒說,考慮可能與抗原抗體反應、補體、激肽系統激活有關,釋放的炎症因子使血管通透性增加,有效循環血容量驟降及支氣管痙攣、喉頭水腫等。”
“沒有喉頭水腫,一切都好說,也算是不幸中的萬幸。要是有,估計都挺不到我過來。”周從文淡淡說道。
也是。
肖凱和秦教授很讚同周從文的觀點。
如果是喉頭水腫,在場的醫生沒一個能做氣管切開的,等耳鼻喉科醫生趕過來,怕是人已經沒了。
這的確是不幸中的萬幸。
(https://)
先定個小目標,比如1秒記住: 書客居手機版閱讀網址: