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“我接診過一個患者,主訴頭疼。查了頭部CT,沒什麽事兒,我讓她躺床上查體,患者的父母還把我一頓罵。”
“是女孩兒吧,你是不是讓人脫衣服了?”柳小別笑吟吟的說道,“周從文,你就是個臭流氓!”
“唉。”周從文沒有反駁,而是歎了口氣。
“你繼續啊。”柳小別道。
“當時我也是腦子一抽抽,脾氣上來了。”周從文繼續說道,“寫病歷要寫腹部查體,患者頭疼當時我考慮是不想上學的偽裝,但按按肚子什麽的家裡憑什麽罵我!”
“那時候年輕麽。”
周從文說完這句話,猛然一怔,頭皮發麻。他知道自己說錯話了……
“那時候?什麽時候?”
果然,柳小別用懷疑的目光看著周從文問道。
“那不重要,你能不能關注一點有用的事兒。”周從文故作輕松的斥道,“我脾氣上來,寫了知情同意書,患者家屬沒辦法,還威脅說要去院裡面告我。”
“結果呢,我一查體發現患者上腹部疼痛。做了B超、又采血化驗,發現竟然是胰腺炎。”
“胰腺炎?周從文,你別欺負我不懂。就是你臭流氓,看人家小姑娘好看非要查體。”
“別鬧,患者真是胰腺炎。”周從文想起上一世剛剛做完手術被系統附身後的事情微微一笑。
那時候自己加了幾點幸運值,所以這事兒他後來每次想到都覺得是真的幸運。
比如說這個患者,當時的確是因為醫務處剛下來檢查,要求完善相關檢查要認真,所以才會有按肚子的這一個步驟。
患者的胰腺炎很重,要是錯過可能下一步就是彌漫性腹膜炎。
臨床看病有時候還真就是……像老板說的一樣,像是算命。
老板年輕時候沒有CT、B超,
很多病根本查不仔細。但一想幾十年後,現在又何嘗不是看的很潦草呢。
“為什麽?”柳小別問道。
“患者凌晨開始劇烈嘔吐,但來醫院的時候沒說嘔吐的事兒,她覺得這不重要,就是頭疼。”周從文道,“我有仔細詢問病史,但患者、患者家屬都沒說,就說一早起來頭疼。”
“我又不是醫務處,你跟我說這個幹嘛。”
“……”周從文無奈的笑了笑,習慣了,總是要解釋一下。
“劇烈嘔吐誘發的頭疼,加上體征不明顯,所以差一點忽略了這事兒。”
“嘖嘖,你們這幫醫生真不靠譜。”柳小別道。
“沒辦法,現有科技水平就這樣。”周從文無可奈何的說道。
站在現有技術水平的巔峰往上看,層巒疊嶂,自己其實只是站在一個小山丘上。
周從文對自己有明確的認知。
“再給你講一個,患者來自訴肚子疼,我查體後發現屁事沒有。”
“後來呢?”
“患者躺在床上捂著肚子,還時不時的嘔吐,我靈機一動讓查個頭部CT,結果發現是顱內高壓導致的腦出血。”
“就是你不細心,還靈機一動,說的真好聽。換個經驗豐富的醫生,人家一眼就看出來。”
“嘿嘿。”
周從文沒有反駁,全國比自己經驗更豐富的醫生絕對不超過五個。
甚至在他心裡,只有自家老板在經驗值上才能碾壓自己,其他人麽,不說也罷。
“就這,你每天都樂此不疲的?”
“挺有意思的,你不覺得麽?”周從文笑道,“這都是簡單的,我給你講一個最凶險的事兒。”
“還是在骨科,有一天一個患者被120送來,說是走路的時候不小心閃到了腰。”周從文回憶起當時的情況,淡淡講述道。
哪怕事情已經過了很多年,他說起這事兒的時候依舊心有余悸。
“當時患者就說是自己腰疼,查了腰椎核磁、頭部CT都沒事,椎體椎管正常,但患者就是疼的走不動路。”
“於是隻好把所有科室的醫生都叫去會診。”
“周從文,什麽患者?竟然能因為腰疼把所有科室的醫生都叫去會診?你這個心胸外科的人不會罵娘麽?”柳小別問道。
“……”
周從文歎了口氣。
這事兒發生在帥府,會診是很正常的。
柳小別的直覺還真是很敏銳,自己不管說什麽,只要有一點點的假她都能立即覺查出來。
“你繼續啊,怎麽說著說著就不說了?聽你講個故事是真煩,我豎著耳朵聽呢,耳朵都累了。”
“動耳肌也叫特耳肌或外耳肌,包括耳上肌、耳前肌和耳後肌,很多動物的這種肌肉可以讓他們的耳朵自由轉動,以便改變耳廓方向,集中收集某一區域內的聲音。
人雖然也有這種肌肉,不過由於人類耳朵和頭部的構造,明顯不具功能性,和韌帶一樣,它僅僅起著固定耳廓的作用。
能輕輕動一動就算是動耳肌很發達了,而且那裡的神經不發達,不會感到累。”
“喂,周從文,我感覺你在內涵我。”柳小別鄙夷說道。
“沒有,我繼續說。”周從文內涵過後覺得心情好多了,繼續說道,“我也沒什麽好的診斷,就讓繼續堅持唄。遇到自己看不懂的病,最好少說話。再說患者又和心胸沒什麽關系,我憑啥站出來嗶嗶嗶。”
“會診結束,上衛生間,出來洗手。”
“我看見水龍頭的水流時,忽然怔住了。”
“嗯?你……哈哈哈哈。”柳小別忽然大笑。
周從文歎了口氣,雖然柳小別沒明說,但她的意思肯定是說自己尿手上了。
也不知道這姑娘哪來的這麽多雜七雜八的知識……
“動脈瘤破裂形成的蛛網膜下腔出血可以表現為腦室看不到出血,血液順著蛛網膜下腔循環,刺激神經造成相應症狀。”
周從文解釋了一句。
“我馬上回去追問,患者想起來幾天前有過一過性頭疼的病史。但隻疼了一下,所以他也沒在意。”
“我馬上帶患者去做檢查,核磁共振發現患者小腦附近有一個5mm的動脈瘤破裂。”
“患者也是命大,竟然被我上衛生間看見水龍頭的水流想起來了。”
“你確定不是小便的時候忽然想起來水往低處流的?”
“……”
周從文深深的歎了口氣,竟然又被柳小別說對了。