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《我在手術室打怪那些年》第199章 閔宏講道 下
閔宏所講的東西,當然不僅僅只是針對於陸成,即便是對季末和林輝而言,也是非常有用的東西。
  因為閔宏現在所談論的東西,是站在三個人的更高層次,幫他們梳理知識結構和體系!
  這既是骨科的入門課,也是一種骨架的支撐,就好像是修房子一樣,這就是地基和骨架,骨架和地基建成了,那麽房子的大概框架就出來了,但至於最後的效果怎麽樣,就要看怎麽施工和個人怎麽去裝修了。
  但是,地基和骨架一旦牢固,只要不偷工減料,住人和牢固的程度肯定是不成問題的。
  林輝都變得逐漸認真,顯然閔宏講的東西對他的提升都蠻大!雖然他之前也有了自己的知識體系,但是還站不住閔宏現在所達到的這種高度!
  季末雖然也有了自己的基礎,但是他和林輝比都有頗大的差距,更別提是與閔宏相提並論了,根本就不是一個量級的,是差了好幾個數量級。
  這便是閔宏的厲害之處了。
  但是,說到這裡,閔宏還是沒有停。
  他而是繼續道:“好,當我們看完了宮殿的模型之後,我們現在該要怎麽去填充宮殿骨架裡面的東西呢?”
  “宮殿肯定不能是空的。這個過程也沒人能夠幫到你們。”
  “我相信你能夠明白的,現在能夠懂的是看到了這些宮殿的框架之後,該去怎麽修繕它,這就代表了你知道該怎麽去治療。”
  “但這個治療,我們要分一下。第一個,去本,第二個,表現修形!”
  “我們先說第二個,也是我們平時接觸得最多的表現修形。我同樣來舉個例子吧。”
  “就好比是我們餓到了低血糖這一個事情。”
  “從人的視野來講,低血糖導致的頭暈眼花甚至暈倒,就是外在的表現。我們在對其進行表現修形的時候,我們最簡單的辦法就是給病人輸注葡萄糖,或者給他含糖量高的食物進行補充。”
  “提煉一下,這個過程我們看到的是不是就是補!”
  “好,我們再往更深層次去進一下,為什麽會發生低血糖?無疑就是我們身體對血糖的消耗遠遠大於我們對糖分的攝入量時,我們是不是就發生了低血糖了?那麽對於我們身體而言,它就是虧。”
  “對付虧的方式,就是補。聽起來可能這就是在去本,但實則不然。我一頓飯吃了十頓飯的飯量,是不是就可以三天不吃東西呢?”
  “這本身的原因其實是我們的身體要維持生命,本身就會出現消耗。如果沒有這個虧空,我們就活不下去,那麽正確的方式就是我們平日一日三餐的正常進食。這才是去本!”
  “那麽再總結一下,是不是說,適量的培補,才是去本最主要的方式呢?”
  “好,那麽我們再來回味一下,我們是為什麽會發生低血糖的?那就是我們沒吃東西,或者是服用了太多的降低血糖的藥物,比如糖尿病的患者注射了太多的胰島素。”
  “內因是沒有進補,外因就是我們的身體需要消耗,外形的表現就是血糖降低,病理的表現就是低血糖所致的頭暈和摔倒。”
  “那麽,不吃飯,就會發生低血糖,這才是因,這個過程一旦發生,我們可以去逆轉嗎?不能啊,你只要不吃飯,我們人只要還活著,你就算再硬的漢子,也會發生低血糖,這是一個注定的天命!”
  “那麽發生低血糖,這幾乎就是注定的結果。”
  “你作為醫生,你根本做不到讓不吃飯的人在不干擾的情況下不會低血糖。這個道理,成不成立?”
  閔宏說到這裡,雖然頓了頓,但是也知道陸成三人都在認真聽講,根本就沒有時間回應,他便又繼續道:“肯定是成立的!”
  “好,我現在說的只是低血糖,這樣一個亞病理的狀態。”
  “我們繼續去分析,又好比是創傷性關節炎的發生。”
  “這個病的外在表形是什麽:疼痛,力線異常,活動障礙,甚至是肢體的異形對吧?”
  “那麽為什麽會這樣?”
  “我剛剛講了,從我們身體內部講,那就是不斷的微骨折不斷累積後,力線發生改變,骨贅不斷形成,關節間隙不斷狹窄,關節軟骨不斷退化,從而導致我們關節變形,才出現疼痛這些臨床症狀,對不對?”
  “好,那我們再往疾病的再早期,那就是疾病年輕的時候看看,它是個什麽樣子?”
  “它出身的時候,可能就只是一個簡單的骨裂,外加軟骨的破裂。軟骨的小部分破裂,可能給我們人帶來的只有輕微的疼痛,而並不影響我們的活動,那麽在我們活動的過程中,關節還在動吧,而出現了口子的關節面,就沒有那麽光滑了吧?”
  “那麽不光滑有口子的關節面在關節聯動發生的時候就有摩擦,有摩擦就會磨損與之相聯動的關節面,對其導致損傷。在其損傷到一定程度之後,又會反過來磨損我們有口子的那個關節面,如此反覆往返!”
  “軟骨面就越來越坎坷,損傷就越來越大。而我們的關節連接的骨,在內裡微骨折的情況下,也會不自然地發生變形,變形後骨細胞就會分布不均勻,然後,疾病就慢慢地長大了!於是就到了大部分需要做關節置換之時的那個樣子。”
  “那麽!我們再來想一下,這個最開始的疾病是怎麽發生的?”
  “是不是可能就是突然摔了一跤?”
  “這就是內因。”
  “我們醫生,你能夠去逆轉病人已經發生的這個創傷嗎?它發生在過去,一旦產生,你如何去逆轉?你沒辦法去扭轉!”
  “發生了損傷,那麽我們身體的內部,本身就出現了創傷,這一個無法逆轉的事實!”
  “這也是一條命,屬於關節炎的一條命,從出生到成長。”
  “你要去對付這個疾病的時候,其實就是在逆天而行。為什麽,它這條生命發展的過程,也是一條正常的曲線啊,因果順應著自然。”
  “別人以為我們在做的去本,其實就是喊我們逆天改命,我們能做到嗎?沒有人能做到,沒有任何人能做到。”
  “那麽是不是我們做不到逆天改命,就什麽都可以不做了呢?”
  “當然不是。”
  “那麽如果把他當成一個正常的人的話,疾病在成長過程中,會遇到各種各樣的外在因素,我們如果在這個過程中間,可以去稍微去幹擾一下它,可能它的發展歷程,就不會順利了。就好像一個人的成長過程一樣,可能他一輩子中遇到的任何一件小事,都會影響他的一輩子。”
  “所以我們把疾病比作一條命的話,它有自己的成長曲線,甚至還有加速的曲線。”
  “我們在看到了這麽一條成長曲線之後,我們可以對疾病進行乾預。讓其停留在原來的歷程而不進一步發展,或者說是讓其盡量地不那麽快地發展!”
  “聽到這裡,你會不會覺得,外科醫生好無奈?醫生也好無奈啊?”
  “單純從我們骨科、外科的角度,是不是對疾病好像有一種無可奈何的想法?”
  “是的,以前,我也有過。”
  “當一個醫生,病人他是人,他受了傷之後,你不能喊他不再去活動不再運動,而你又知道活動和運動會產生這一系列的損傷,那我們怎麽辦?”
  “那麽在這個時候,你就要跳出骨科的思維了,甚至要跳出外科、醫學這個學科框架的限制了,你就得去從其他學科,從其他方面去尋找辦法了。”
  “雖然這個辦法,我也沒有,我也還沒找到,但是終究有一天會找到的。”
  “那麽這個辦法出現的時候,就會是你把你剛剛搭建的所有框架都給毀滅的時候了。”
  “理論是這麽來學的,書也是這麽來讀的,學科的發展,也是這麽來發展的。為什麽要做研究的道理也是在這裡,有效的科研它很難。”
  “……”
  閔宏洋洋灑灑地說了將近二十多分鍾,飯和菜都差點涼了,閔宏才結束了一場的教學。
  無疑,閔宏是一個合格的老師,他的講課過程,幾乎是帶著陸成三個人在骨科的領域裡閑庭信步一樣地走了一圈,從骨科的入門基礎,再到如何俯視骨科這個圈子,然後再到細膩地去看疾病到底是怎麽發展的。
  它該如何成長,我們作為醫生的能夠做什麽,然後再帶著陸成幾個人看到了骨科面前的天花板和壁障,然後又指出了一條路,讓陸成幾個人去爬出來這個壁障,重新回到現實。
  這是一次旅途,旅途的過程,可能並不是特別好,可能甚至一無所獲,因為一個書本上特殊的知識點都沒談到。
  並不是像其他人講課那樣,把整個課本上的知識點用自己的理論重新梳理一遍,不是這樣。
  但是,這次的旅途,卻比一千個,一萬個知識點都有用。
  這是一場引領,這才是一個好老師給自己的學生,引的最好的路。
  聽罷,林輝第一個就鼓起掌來,非常認真地說:“閔教授,謝謝你。如果我早就遇到了您的話,那肯定至少少走百分之九十的彎路了。”
  “季末,小陸,你們一定要好好地去深入理解一下閔教授今天給你們講的課,它可能會影響到你們一輩子!”
  季末點了點頭,說:“謝謝師父。”
  然後季末有些嫉妒地看了陸成一眼,他知道,如果今天不是有陸成在,閔宏根本就不會講這個課。不然的話,他以前怎麽就沒帶著自己在骨科的領域裡面遊覽一圈,偏偏就是今天?
  醫生所做的事情,大多無奈,無法逆天改命,而其實,病人和外人對醫生的期待就是逆天改命。
  多好的梳理和總結啊……
  陸成也點了點頭說謝謝師父。
  閔宏挑了挑眉頭道:“林輝你就在這裡別給我戴高帽了,你以前跟著的老師是戴院士!戴老給你理清的思路,肯定比我要好太多了。我覺得你有必要也在哪一天給我們上個課。”
  林輝當時嘴巴就是一咧。
  這閔宏有毒吧,我誇他一句就能夠談到我要上課的事情,難怪內科的那些老師都被你給整怕了。
  不過,閔宏講的有一個點還是對的,當你在骨科找不到答案的時候,你就要跳出骨科這個圈子,然後去別的科室,別的學科甚至是醫學這個圈子去幫助自己獲得答案。
  閔宏現在可能就正在做這樣的事情,甚至是十年前就在做,否則的話,他去圖書館博覽群書的意義是什麽?
  或許,這就是大牛們遇到壁障的時候,做出的選擇吧。
  林輝覺得閔宏越來越深不可測。
  “閔老師,我可不敢獻醜。和閔教授您比,我還差了老遠,我倒是更加希望您能夠多給我們上這樣的課。”林輝笑著說。
  閔宏沒回,招呼道:“吃飯吃飯,先填飽肚子,剛剛才講了要好好吃飯的。”
  ……
  從紅旗大食堂出來, 閔宏直接開車回去了。
  季末也說自己要回去好好想一想。
  林輝則是喊陸成一起走一走,陸成就說好。
  等到把閔宏和季末走之後,林輝才對陸成道:“小陸,我知道你今天的收貨良多,你可能覺得自己已經找到了一條非常好的路子和想法,但是,我覺得你還是不要先急著把自己的路子給定下來。”
  “你還是要多思考一下,剛剛閔宏教授給你講的路線,那是從一個點著手,然後在攀附到另外一個點去,然後再從疾病,破出疾病這個框架的路子。”
  “但是實際上,你如果一直都只是想著從疾病本身來出發,而撞出疾病這個宮殿,疾病這個桎梏的圈子的話。你能夠看到的外面,就只有那麽一面!”
  “你可以嘗試地去想一想,能不能直接從外往裡面看,直接暴力地破開到疾病的宮殿裡去……”
  陸成看著林輝,眼睛裡閃著光。
  嘴巴微微張開,滿臉寫上了不可思議。
  林輝不只是一個總住院麽?怎麽,視野和眼界能有這麽大的?
  直接一句話破掉了閔宏剛剛給他好不容易打起來的框架,哦不,應該是框架還是那個框架,但是!
  去看這個框架的路線就格外不一樣了,路線不一樣了,視野也就完全不一樣了……
  理論啊,理論!
  就是指人們關於客觀世界規律的理解和論述。
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