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《我能看到生命值》第一百九十一章 沒有高危因素的心梗
回到京華二院。

 整個代表隊受到了冠軍的禮遇。

 研究生院的院長駱冰河,在校部禮堂見了眾人,重申了學校之前允諾的獎勵。

 在技能比賽中奪得全國第一,無條件獲得所有獎學金。並且在所有評選活動中,有優先選擇權。同時獲得京華醫學大學外出學習交流的機會。

 其中的獎學金,包括助學金以及國家獎學金。

 每年的一等助學金,是一萬塊,國家獎學金也是一萬塊。

 這對於剛沒有工作的學生來說,算是一筆“巨款”。

 除此之外,在畢業留校中優先級高,還有外出交流的機會。

 陸晨等五人,在這次全國技能考試中的收獲十分豐厚。

 不僅有經濟獎勵,很對他們的未來發展大有裨益。

 ……

 技能考試結束,回到京華二院,陸晨等人各自回到了臨床科室。

 根據最新的輪轉計劃,陸晨還需要在心內科待兩個月,然後才會輪轉去別的科室。

 回到京華二院後的第二天,陸晨就重回了心內八區的病房,開始了臨床輪轉。

 “陸師弟,你們研究生的排班表出來了,你看下你的班,千萬不要忘記了。”

 清晨,陸晨剛到病房,就收到了孫果果遞過來的排班表。

 他這才想起來,正式輪轉開始後,醫院裡開始給他們排班了。

 排班,主要是分為兩種。

 一種是自己本專業科室的班,另一種就是輪轉科室的班。

 比如,陸晨正在心內科輪轉,只需要值心內科的班就行了。

 可是等陸晨輪轉到其他科室,比如內分泌科,那他就需要同時值心內科和內分泌科兩個科室的班。

 每個科室,一個月大概會排三個班。

 也就是說,每個研究生,每個月有會值六個班。

 每個值班的補貼,根據科室不同,大概在60到100塊不等。

 陸晨看向自己手中的排班表。

 “這一周有一個夜班,就在後天,上級醫師是尹新華。”

 值班上級醫師和研究生,是隨機排列的。

 陸晨的第一個夜班,是和林翠老師組的尹新華主治醫生。

 ……

 早上交完班以後。

 陸晨就重新拿回了自己之前管理的四張病床。

 不過這幾個病人都準備出院了,陸晨直接完善了病程記錄,並沒有費什麽心思。

 跟著孫果果查完房,回到醫生辦公室,陸晨便看到一群人圍在一起。

 有實習生,也有規培生和研究生,好像在討論著什麽問題。

 陸晨瞥了一眼,看見林翠主任坐在其中,大概知道是怎麽回事了。

 回想剛來心內八區的時候,林翠主任就喜歡在科裡講課,並且向眾人提問。

 柯玥還曾因為沒有認出房顫的心電圖,被林翠嚴厲地批評過。

 看來,林翠主任又開始講課,並且差不多講完了。

 “對於心電圖,大家還有什麽問題嗎?可以提出來,共同討論一下。”林翠主任笑道。

 一群學生七嘴八舌,陸陸續續開始了提問,包括什麽p波qrs波的意義、早搏的鑒別之類的。

 林翠主任捺住性子,跟他們一一解釋。

 “林主任,我對一個問題很感興趣,心電圖可以判斷我們心臟的情況,有沒有心肌損傷,有沒有心臟的肥厚等等,既然心電圖這麽神奇,那我想問,通過心電圖,能夠辨別人的性別嗎?”

 這時候,一個實習生的提問,引起了陸晨的注意。

 林翠被這個突如其來的問題,也問得一愣。

 “看人的性別?”

 “對啊,林主任,不能看嗎?”實習生疑惑道。

 林翠臉色一黑,“你們這些小朋友啊,多問幾個實際些的問題,盡是問這些有的沒的,判斷出性別,能治病嗎?”

 實習生聽到,臉一共紅,“哦”了一句,便不再詢問。

 雖然林翠沒有回答,但是眾人對於這個提問都來了興趣。

 “師兄,心電圖到底能不能判斷出患者的性別啊?”

 一旁的姚潔師妹突然湊了過來。

 “你覺得能嗎?”陸晨笑著反問道。

 “不,不能?”姚潔師妹微微搖頭。

 “這樣吧。”陸晨笑了笑,“師妹,你去找幾份心電圖來,不要讓我看到患者的信息。”

 “好的。”姚潔連忙跑到病歷車旁邊,找到了五份心電圖。

 將心電圖遞給了陸晨,姚潔眨巴著眼睛。

 “師兄,真的可以判斷出性別嗎?”

 陸晨笑道,拿起姚潔給他心電圖。

 “第一份心電圖,男性。”

 “第二份心電圖,女性。”

 ……

 “第五份心電圖,男性。”

 當陸晨說完,姚潔驚愕不已。

 “師兄,你,你怎麽知道啊?”

 這五份病歷,是她隨機在病歷中挑選的。

 難不成,還真能判斷出患者的性別?

 陸晨笑道:“師妹,心電圖是一個很奇妙的東西,雖然不能百分之百的精確,但它能反應出很多東西。”

 姚潔不太相信,她又隨即找出十份心電圖,給陸晨進行辨認。

 陸晨沒有拒絕,“男,男,女,男……”

 十分心電圖,陸晨錯了一個,其余全部辨認成功了。

 雖然有一個錯誤,但是正確率相當高了。

 “師兄,男女你都能識別,那變性人呢?”

 陸晨臉一黑,師妹的小腦袋瓜裡,成天想得是什麽啊?

 陸晨正準備朝姚潔解釋原因,沒想到值班護士走進了辦公室。

 “主任組的醫生啊,來新病人了啊!”

 “好的,馬上來。”陸晨立刻站起身,隨後對姚潔道,“等閑下來再跟你解釋,通過心電圖,的確可以判斷性別,甚至連變性人都能看出來。”

 姚潔瞪大了眼睛,心電圖這麽神奇?

 ……

 新收的病人在11床。

 陸晨來床旁,姚潔推著心電圖機跟在身後。

 病床上,是一個約莫二十五歲的男人。

 他正閉著眼睛,躺在病床上。

 “我是您的管床醫生,請問有什麽不舒服的嗎?”

 這是陸晨最典型的開場白。

 男人面色略顯得有些蒼白,他緩緩睜開眼,輕聲道:“胸口有些不舒服。”

 “胸痛還是胸悶?”陸晨繼續道

 “有點兒痛,痛過以後,還有些悶。”

 “胸痛是什麽時候開始發生的?”

 “今天晚上四點左右,在睡夢中痛醒了。”

 陸晨看了患者在門診做的心電圖,顯示t波稍微高尖,並沒有其他什麽異常的。

 “師妹,再複查一個心電圖。”陸晨吩咐道。

 心電圖是,最易得、最廉價的心內科檢查。

 很多心臟病的患者,在病情變化時,都會有心電圖改變,所以需要不斷複查心電圖。

 “好的,師兄。”姚潔輕輕點頭。

 ……

 心電圖做完以後。

 陸晨剛拿到手中,心便一沉。

 心電圖提示,與入院心電圖相比,ii、iii、avf導聯st段升高!

 “有急性心肌梗死的可能,而且是下壁心梗。”陸晨沉聲道,“師妹,你去通知果果師姐,讓她來看一下這個病人,然後通知導管室準備。”

 “好。”姚潔點了點頭,然後走出了病床。

 ii、iii、avf導聯對應的是心臟下壁,如果這幾個導聯有異常,往往提示心臟下壁可能缺血壞死了。

 “一個心電圖就知道我心臟有問題了?”床上的男人淡淡道,“心電圖隔著我的皮膚,能看清楚我身體裡面的變化?”

 陸晨頓了頓,解釋道:“當我們把心電圖的電極放在胸壁上,就能感受到電傳導,然後記錄在心電圖紙上,如果有缺血壞死的心肌,它們放電肯定是差的,就能如實反射到心電圖紙上。”

 “現在,我們根據您的症狀,以及心電圖的結果,判斷您現在所患的疾病,大概率是心肌梗死。”

 不過,陸晨現在唯一有一點疑惑的,便是患者頭上的生命值。

 他的生命值是68。

 按照之前的規律,急性期的心肌梗死,生命值都在60以下。

 難道說,這個患者的病情還在進展的過程中嗎?

 “你家屬呢?”陸晨繼續詢問道。

 急性心肌梗死,是一種急危重症,隨時都有猝死的風險。

 所以第一時間,要告知患者的直系家屬。

 “沒有。”男人臉色一暗。

 “沒結婚?”陸晨道,“老婆孩子呢?”

 “前幾天離了,沒孩子。”

 “父母呢?”

 “都不在京華,京華就我一個人。”

 陸晨心一沉,這事兒就更加難辦了!

 急性心肌梗死,需要急診行冠脈介入手術。

 這種有創的手術治療,一定需要患者家屬的簽字。

 這時候,孫果果也趕來了。

 詢問完患者的病史,看了心電圖。

 “的確是急性心肌梗死,還在介入時間窗內,需要急診上台手術。”

 孫果果的意見和陸晨完全一致。

 “師姐,患者在京華沒有家屬。”陸晨在一旁小聲道。

 “一個都沒有嗎?”孫果果看向病床上的男人。

 “沒有。”男人搖搖頭。

 孫果果也感覺這件事情很棘手。

 這麽特殊的情況,萬一患者在手術台死了,那麽麻煩了。

 且不說誰負責,就連屍體誰認領,費用誰來結都是問題。

 “師弟,你先照看患者。”孫果果掏出手機,“我把病人的情況給李老師說一下。”

 李瑤是科室主任,任何涉及到潛在糾紛的情況,都需要及時向他報備。

 孫果果走出病床,打電話聯系李瑤。

 陸晨留了下來,讓護士給患者上了心電監護。

 床旁心電監護上,患者的心率120次/分,血壓98/50mmhg,這個對於一個35歲的青壯年來說,是偏低的了。

 看著心電監護上的心率,陸晨皺起了眉頭。

 好像有些不對勁兒。

 下壁心肌梗死,心率一般都是偏慢的。

 這個患者有些反常啊,心率居然有120次/分。

 不過,陸晨一時間並沒有想到其他什麽異常。

 這時候,病床上,患者又出聲詢問道:“醫生,你們一直都說我是什麽心梗,這個病很重嗎?”

 陸晨聞言,就將心中對於心率的疑惑壓下,開始組織語言,給患者解釋病情。

 解釋病情極為重要,這關系到患者是否能接受下一步的治療。

 “聽說過冠心病嗎?”陸晨道。

 男人皺眉地點點頭。

 “急性心肌梗死,就是冠心病中最嚴重的一種,隨時都有可能死人的!”

 “急性心肌梗死是因為心臟的血管被血栓堵住了,血流過不去了,遠端的心肌細胞自然就缺血缺氧了,很快就會壞死。”

 “心肌細胞不是一般細胞啊,心肌細胞是與生俱來的,死一個就少一個,死一批那整個心臟都可能罷工了。”

 “心臟一旦罷工,發生心衰,病人就可能一命嗚呼了。”

 “所以,盡快開通被堵住的心臟血管(冠狀動脈)是唯一有效的治療辦法。而在比較高級的醫院,首選冠脈介入的方法,比如置入心臟血管支架,撐開狹窄的血管、去除堵路的血栓。”

 經過陸晨的一番解釋,患者也明白了自己的病情。

 “也就是說,我要做這個介入手術?”患者道。

 “對!”陸晨不容置疑地點點頭。

 “好,那我聽你們的。”

 “現在的問題,就是你沒有家屬,做手術,一定需要家屬簽字。”

 “我自己簽字不行嗎?”

 “這個問題,我們需要聯系上級醫生。”

 ……

 孫果果很快便回到了病房。

 “李老師說,我們隻負責救命。雜七雜八的事情管不了那麽多。她聯系醫務科,在醫務科備案,簽字的事情讓他們解決,他們本來就是乾這個事的。”

 陸晨點點頭,現在最好的辦法,就只能跟醫務科備案,告訴醫務科有這麽一個事情了。

 他們不可能對患者坐視不理。

 一切準備就緒, 病人迅速被送入導管室。

 ……

 介入室裡的搶救爭分奪分,陸晨等人回到了醫生辦公室。

 其他組的醫生也知道了這個患者,大家紛紛發出了感歎。

 這麽年輕的心肌梗死,真是有些讓人心驚膽寒!

 陸晨坐在電腦前,開始書寫病歷時,又意識到一個問題。

 患者高血壓、高血糖病史沒有,僅有一個高血脂的病史,也不吸煙。

 說實在的,沒多少高危因素。

 這個患者和他的年齡相仿,居然就這麽心梗了,誰能想到啊?!

 不過二十分鍾後,介入室卻傳出了一個誰都沒想到的消息。

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