回到京華二院。
整個代表隊受到了冠軍的禮遇。
研究生院的院長駱冰河,在校部禮堂見了眾人,重申了學校之前允諾的獎勵。
在技能比賽中奪得全國第一,無條件獲得所有獎學金。並且在所有評選活動中,有優先選擇權。同時獲得京華醫學大學外出學習交流的機會。
其中的獎學金,包括助學金以及國家獎學金。
每年的一等助學金,是一萬塊,國家獎學金也是一萬塊。
這對於剛沒有工作的學生來說,算是一筆“巨款”。
除此之外,在畢業留校中優先級高,還有外出交流的機會。
陸晨等五人,在這次全國技能考試中的收獲十分豐厚。
不僅有經濟獎勵,很對他們的未來發展大有裨益。
……
技能考試結束,回到京華二院,陸晨等人各自回到了臨床科室。
根據最新的輪轉計劃,陸晨還需要在心內科待兩個月,然後才會輪轉去別的科室。
回到京華二院後的第二天,陸晨就重回了心內八區的病房,開始了臨床輪轉。
“陸師弟,你們研究生的排班表出來了,你看下你的班,千萬不要忘記了。”
清晨,陸晨剛到病房,就收到了孫果果遞過來的排班表。
他這才想起來,正式輪轉開始後,醫院裡開始給他們排班了。
排班,主要是分為兩種。
一種是自己本專業科室的班,另一種就是輪轉科室的班。
比如,陸晨正在心內科輪轉,只需要值心內科的班就行了。
可是等陸晨輪轉到其他科室,比如內分泌科,那他就需要同時值心內科和內分泌科兩個科室的班。
每個科室,一個月大概會排三個班。
也就是說,每個研究生,每個月有會值六個班。
每個值班的補貼,根據科室不同,大概在60到100塊不等。
陸晨看向自己手中的排班表。
“這一周有一個夜班,就在後天,上級醫師是尹新華。”
值班上級醫師和研究生,是隨機排列的。
陸晨的第一個夜班,是和林翠老師組的尹新華主治醫生。
……
早上交完班以後。
陸晨就重新拿回了自己之前管理的四張病床。
不過這幾個病人都準備出院了,陸晨直接完善了病程記錄,並沒有費什麽心思。
跟著孫果果查完房,回到醫生辦公室,陸晨便看到一群人圍在一起。
有實習生,也有規培生和研究生,好像在討論著什麽問題。
陸晨瞥了一眼,看見林翠主任坐在其中,大概知道是怎麽回事了。
回想剛來心內八區的時候,林翠主任就喜歡在科裡講課,並且向眾人提問。
柯玥還曾因為沒有認出房顫的心電圖,被林翠嚴厲地批評過。
看來,林翠主任又開始講課,並且差不多講完了。
“對於心電圖,大家還有什麽問題嗎?可以提出來,共同討論一下。”林翠主任笑道。
一群學生七嘴八舌,陸陸續續開始了提問,包括什麽p波qrs波的意義、早搏的鑒別之類的。
林翠主任捺住性子,跟他們一一解釋。
“林主任,我對一個問題很感興趣,心電圖可以判斷我們心臟的情況,有沒有心肌損傷,有沒有心臟的肥厚等等,既然心電圖這麽神奇,那我想問,通過心電圖,能夠辨別人的性別嗎?”
這時候,一個實習生的提問,引起了陸晨的注意。
林翠被這個突如其來的問題,也問得一愣。
“看人的性別?”
“對啊,林主任,不能看嗎?”實習生疑惑道。
林翠臉色一黑,“你們這些小朋友啊,多問幾個實際些的問題,盡是問這些有的沒的,判斷出性別,能治病嗎?”
實習生聽到,臉一共紅,“哦”了一句,便不再詢問。
雖然林翠沒有回答,但是眾人對於這個提問都來了興趣。
“師兄,心電圖到底能不能判斷出患者的性別啊?”
一旁的姚潔師妹突然湊了過來。
“你覺得能嗎?”陸晨笑著反問道。
“不,不能?”姚潔師妹微微搖頭。
“這樣吧。”陸晨笑了笑,“師妹,你去找幾份心電圖來,不要讓我看到患者的信息。”
“好的。”姚潔連忙跑到病歷車旁邊,找到了五份心電圖。
將心電圖遞給了陸晨,姚潔眨巴著眼睛。
“師兄,真的可以判斷出性別嗎?”
陸晨笑道,拿起姚潔給他心電圖。
“第一份心電圖,男性。”
“第二份心電圖,女性。”
……
“第五份心電圖,男性。”
當陸晨說完,姚潔驚愕不已。
“師兄,你,你怎麽知道啊?”
這五份病歷,是她隨機在病歷中挑選的。
難不成,還真能判斷出患者的性別?
陸晨笑道:“師妹,心電圖是一個很奇妙的東西,雖然不能百分之百的精確,但它能反應出很多東西。”
姚潔不太相信,她又隨即找出十份心電圖,給陸晨進行辨認。
陸晨沒有拒絕,“男,男,女,男……”
十分心電圖,陸晨錯了一個,其余全部辨認成功了。
雖然有一個錯誤,但是正確率相當高了。
“師兄,男女你都能識別,那變性人呢?”
陸晨臉一黑,師妹的小腦袋瓜裡,成天想得是什麽啊?
陸晨正準備朝姚潔解釋原因,沒想到值班護士走進了辦公室。
“主任組的醫生啊,來新病人了啊!”
“好的,馬上來。”陸晨立刻站起身,隨後對姚潔道,“等閑下來再跟你解釋,通過心電圖,的確可以判斷性別,甚至連變性人都能看出來。”
姚潔瞪大了眼睛,心電圖這麽神奇?
……
新收的病人在11床。
陸晨來床旁,姚潔推著心電圖機跟在身後。
病床上,是一個約莫二十五歲的男人。
他正閉著眼睛,躺在病床上。
“我是您的管床醫生,請問有什麽不舒服的嗎?”
這是陸晨最典型的開場白。
男人面色略顯得有些蒼白,他緩緩睜開眼,輕聲道:“胸口有些不舒服。”
“胸痛還是胸悶?”陸晨繼續道
“有點兒痛,痛過以後,還有些悶。”
“胸痛是什麽時候開始發生的?”
“今天晚上四點左右,在睡夢中痛醒了。”
陸晨看了患者在門診做的心電圖,顯示t波稍微高尖,並沒有其他什麽異常的。
“師妹,再複查一個心電圖。”陸晨吩咐道。
心電圖是,最易得、最廉價的心內科檢查。
很多心臟病的患者,在病情變化時,都會有心電圖改變,所以需要不斷複查心電圖。
“好的,師兄。”姚潔輕輕點頭。
……
心電圖做完以後。
陸晨剛拿到手中,心便一沉。
心電圖提示,與入院心電圖相比,ii、iii、avf導聯st段升高!
“有急性心肌梗死的可能,而且是下壁心梗。”陸晨沉聲道,“師妹,你去通知果果師姐,讓她來看一下這個病人,然後通知導管室準備。”
“好。”姚潔點了點頭,然後走出了病床。
ii、iii、avf導聯對應的是心臟下壁,如果這幾個導聯有異常,往往提示心臟下壁可能缺血壞死了。
“一個心電圖就知道我心臟有問題了?”床上的男人淡淡道,“心電圖隔著我的皮膚,能看清楚我身體裡面的變化?”
陸晨頓了頓,解釋道:“當我們把心電圖的電極放在胸壁上,就能感受到電傳導,然後記錄在心電圖紙上,如果有缺血壞死的心肌,它們放電肯定是差的,就能如實反射到心電圖紙上。”
“現在,我們根據您的症狀,以及心電圖的結果,判斷您現在所患的疾病,大概率是心肌梗死。”
不過,陸晨現在唯一有一點疑惑的,便是患者頭上的生命值。
他的生命值是68。
按照之前的規律,急性期的心肌梗死,生命值都在60以下。
難道說,這個患者的病情還在進展的過程中嗎?
“你家屬呢?”陸晨繼續詢問道。
急性心肌梗死,是一種急危重症,隨時都有猝死的風險。
所以第一時間,要告知患者的直系家屬。
“沒有。”男人臉色一暗。
“沒結婚?”陸晨道,“老婆孩子呢?”
“前幾天離了,沒孩子。”
“父母呢?”
“都不在京華,京華就我一個人。”
陸晨心一沉,這事兒就更加難辦了!
急性心肌梗死,需要急診行冠脈介入手術。
這種有創的手術治療,一定需要患者家屬的簽字。
這時候,孫果果也趕來了。
詢問完患者的病史,看了心電圖。
“的確是急性心肌梗死,還在介入時間窗內,需要急診上台手術。”
孫果果的意見和陸晨完全一致。
“師姐,患者在京華沒有家屬。”陸晨在一旁小聲道。
“一個都沒有嗎?”孫果果看向病床上的男人。
“沒有。”男人搖搖頭。
孫果果也感覺這件事情很棘手。
這麽特殊的情況,萬一患者在手術台死了,那麽麻煩了。
且不說誰負責,就連屍體誰認領,費用誰來結都是問題。
“師弟,你先照看患者。”孫果果掏出手機,“我把病人的情況給李老師說一下。”
李瑤是科室主任,任何涉及到潛在糾紛的情況,都需要及時向他報備。
孫果果走出病床,打電話聯系李瑤。
陸晨留了下來,讓護士給患者上了心電監護。
床旁心電監護上,患者的心率120次/分,血壓98/50mmhg,這個對於一個35歲的青壯年來說,是偏低的了。
看著心電監護上的心率,陸晨皺起了眉頭。
好像有些不對勁兒。
下壁心肌梗死,心率一般都是偏慢的。
這個患者有些反常啊,心率居然有120次/分。
不過,陸晨一時間並沒有想到其他什麽異常。
這時候,病床上,患者又出聲詢問道:“醫生,你們一直都說我是什麽心梗,這個病很重嗎?”
陸晨聞言,就將心中對於心率的疑惑壓下,開始組織語言,給患者解釋病情。
解釋病情極為重要,這關系到患者是否能接受下一步的治療。
“聽說過冠心病嗎?”陸晨道。
男人皺眉地點點頭。
“急性心肌梗死,就是冠心病中最嚴重的一種,隨時都有可能死人的!”
“急性心肌梗死是因為心臟的血管被血栓堵住了,血流過不去了,遠端的心肌細胞自然就缺血缺氧了,很快就會壞死。”
“心肌細胞不是一般細胞啊,心肌細胞是與生俱來的,死一個就少一個,死一批那整個心臟都可能罷工了。”
“心臟一旦罷工,發生心衰,病人就可能一命嗚呼了。”
“所以,盡快開通被堵住的心臟血管(冠狀動脈)是唯一有效的治療辦法。而在比較高級的醫院,首選冠脈介入的方法,比如置入心臟血管支架,撐開狹窄的血管、去除堵路的血栓。”
經過陸晨的一番解釋,患者也明白了自己的病情。
“也就是說,我要做這個介入手術?”患者道。
“對!”陸晨不容置疑地點點頭。
“好,那我聽你們的。”
“現在的問題,就是你沒有家屬,做手術,一定需要家屬簽字。”
“我自己簽字不行嗎?”
“這個問題,我們需要聯系上級醫生。”
……
孫果果很快便回到了病房。
“李老師說,我們隻負責救命。雜七雜八的事情管不了那麽多。她聯系醫務科,在醫務科備案,簽字的事情讓他們解決,他們本來就是乾這個事的。”
陸晨點點頭,現在最好的辦法,就只能跟醫務科備案,告訴醫務科有這麽一個事情了。
他們不可能對患者坐視不理。
一切準備就緒, 病人迅速被送入導管室。
……
介入室裡的搶救爭分奪分,陸晨等人回到了醫生辦公室。
其他組的醫生也知道了這個患者,大家紛紛發出了感歎。
這麽年輕的心肌梗死,真是有些讓人心驚膽寒!
陸晨坐在電腦前,開始書寫病歷時,又意識到一個問題。
患者高血壓、高血糖病史沒有,僅有一個高血脂的病史,也不吸煙。
說實在的,沒多少高危因素。
這個患者和他的年齡相仿,居然就這麽心梗了,誰能想到啊?!
不過二十分鍾後,介入室卻傳出了一個誰都沒想到的消息。
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