肘靜脈穿刺，是當其它周圍靜脈無法穿刺時，所應用的一個非常規的穿刺輸液方法。

　陸晨先在肘部橫紋上方約6cm處，扎止血帶。

　這時候，肘部有明顯彈性和張力的部位，即為充盈的靜脈，為穿刺部位。

　消毒穿刺部位的皮膚，用無菌棉簽蘸取碘伏以穿刺點為中心，螺旋式消毒注射部位皮膚。

　消毒范圍的直徑，要大於5cm。

　沿靜脈走行與皮膚成20-30度角快速刺入皮膚，見到回血後，針頭再沿靜脈走形向前送入少許，固定采血針進行采血。

　采血完畢，便立刻開始輸液。

　谷新悅、王子豪等人也完成了初步的體格檢查以及操作。

　而其他代表隊的成員，在剛開始迷茫之後，也迅速找到了應對方法。

　除了肘靜脈穿刺，還有足背靜脈以及其他周圍靜脈的穿刺。

　不過此時的京華醫科大學，操作進度已經處於領先地位。

　“患者血氧飽和度持續下降，需要緊急的支氣管插管！”王子豪道。

　這時候，谷新悅已經準備好了喉鏡的用具，以及插管的用具。

　“我來吧。”谷新悅看著陸晨，詢問他的意見。

　“好！”陸晨點點頭。

　經過復活賽和半決賽的賽程，他現在很相信谷新悅的操作熟練度。

　“子豪，你來計算患者體液丟失的量，我們要嚴格控制患者液體輸入量。”

　大面積燒傷的燒傷的病人，往往都有嚴重的低血容量休克。

　積極的液體複蘇，是治療最根本的措施。

　不過需要補多少量，在多少時間內補充，都是需要嚴格的計算，而不是憑空想象出來的。

　所有的搶救，都在陸晨的指揮下，有條不紊的進行著。

　這場決賽，考驗的不是團隊配合、臨床技能，還有在遭遇重大安全事故時，每個團隊的應急能力。

　京都大學醫學院以及西北大學華川醫學院，兩個學校代表隊的操作配合極為默契。

　除了在最開始有些慌亂，之後便是很順利的，完成了每一項搶救措施。

　而京華醫科大學，眾人的操作熟練參差不齊，陸晨和谷新悅明顯是高於王子豪和程國強兩人！

　……

　搶救已經接近了尾聲。

　“國強，接下來，由我們兩個進行患者皮膚的清洗、腐肉清理以及包扎。”陸晨輕聲朝程國強道。

　搶救的第一要素，便是維持住患者的各項生命體征，包括血氧、呼吸、血氧等等。

　將患者的生命體征維持穩定之後，便是處理其他影響患者預後的事情。

　燒傷後，廣泛的皮膚屏障被破壞，大量的壞死組織和滲出，成為了微生物良好的培養機遇。

　如果不處理好患者的皮膚，患者在治療的後期，極為可能出現感染性的休克！

　嚴格意義來說，這些操作都要算護理學的。

　不過外科專業對於外傷的處理，程國強更有心得，陸晨又經歷過一次燒傷患者的診治，所以由他們兩個進行皮膚的處理，是最恰當的。

　“陸晨，皮膚清洗之後，還要進行腐肉的清理?”程國強道。

　“嗯。”陸晨點點頭，“分為三個步驟，先把創面清洗，然後腐肉清理，最後再將創面消毒。如果不將腐肉清除，傷口不僅不容易愈合，而且還有發生重症感染的可能。”

　這三個步驟，也是陸晨在京華二院急診科中學習到的。

　“好，沒問題！”程國強現在極度信任陸晨。

　陸晨讓他幹啥，他就幹啥。

　主辦方提供的模擬人十分逼真，皮膚表面有汙物，皮膚裡面也有很多腐肉模型。

　程國強將模擬人的皮膚清洗一遍一遍，便開始腐肉的清除。

　這是一個細活。

　急不得，否則很容易遺漏。

　陸晨和程國強兩人別的都不幹了，就開始處理患者皮膚的腐肉，以及對創面進行細致的消毒。

　“老師，我們操作完畢。”

　京都大學醫學院和西北大學華川醫學院，幾乎是同時結束了操作。

　摘掉手套，洗手，兩個學校的考生均是走出了考場。

　他們朝一旁看去，意外地發現京華醫科大學還沒有考完。

　不出意外，還需要不少地時間。

　考試限時半個小時，現在已經過了二十五分鍾。

　“考生請注意，離考試結束還剩下五分鍾！”

　陸晨和程國強已經滿頭大汗。

　這最後一步，皮膚的處理，太浪費時間了。

　其實若是放在真實的臨床工作中，可能要一兩個小時都不止。

　現在是技能比賽，陸晨已經加快了速度。

　“再消毒一遍！”

　終於將腐肉清除掉，程國強正準備松一口氣，陸晨卻吩咐道。

　“好！”程國強見狀，也沒有絲毫的猶豫，拿起消毒液再來一遍。

　陸晨心中默默計算著考試時間。

　消毒完這最後一遍，再進行包扎，時間應該剛好夠！

　此時，京都大學醫學院和西北大學華川醫學院的成績已經出來了。

　京都大學醫學院，以兩分的優勢領先！

　現在就要看京華醫科大學的結果了。

　……

　場外。

　京華二院的轉播室

　“我們學校怎麽還沒有結束啊?”

　“是啊，只剩下最後兩分鍾了，我看他們還在包扎。”

　“他們之前不是很順利，怎麽進度還落後了?”

　場外雖然通過轉播畫面可以實時關注操作，但是也不可能看得十分細致。

　他們最能分辨的，便是每個隊伍的操作速度。

　此時的李瑤，卻是緊緊盯著轉播畫面中的陸晨。

　她回想起陸晨前段時間因為去急診科援助，而忘記了參加第四次考核。

　那次爆炸事件，其中肯定有燒傷的患者！

　一旁的孫果果道:“老師，我看陸晨他們最後，都把時間時間都花在患者皮膚處理之上。”

　李瑤點點頭:“燒傷患者，最怕的就是後期的感染，很多患者都搶救過來了，但是在後期治療過程中不可避免有各種感染，所有在前期的治療中，我們一定要注重皮膚的護理。”

　“可是，現在畢竟是考試，燒傷病人的處理，主要是考察支氣管插管、吸痰術、導尿術，以及輸液量的計算，靜脈輸液、輸血等，皮膚處理所佔的比重並不多啊。”孫果果皺眉道。

　真實的臨床，和操作考試是不一樣的。

　李瑤也深知這一點。

　一個平時操作嫻熟的醫生去考試，如果他不去嚴格的扣每一個得分點，那他也不可能得到高分。

　“現在只能等最後的結果了。”

　主裁判的判分標準無從而知，李瑤也無法評判此時的情況。

　……

　時間緩緩流逝，考試時間開始到倒計時。

　當剩下一分鍾，陸晨包扎好最後一塊皮膚後，站起身，舉手示意。

　“老師，我們操作完畢！”

　主裁判點點頭回應，然後和周圍其他的裁判開始評分，並且統計最後的分數。

　走出考試場地。

　陸晨四人相視一笑，心中均是松了一口氣。

　這兩天以來，他們每個人神經緊繃著，腦海裡除了操作技能，還是操作技能。

　即便是在睡夢中，還是夢見自己在技能中心。

　蔡廣銘迎了上來，他給所有人來了一個大大的擁抱。

　“無論結果如何，大家都已經做得很好了！”

　“學校已經特許我們，放兩天假，明天可以在江城休假放松一下。”

　進入決賽的成績，已經是出乎了所有人的意料。

　眾人來到休息室，等待著最後的結果出現。

　……

　比賽後台。

　主裁判朱振華，仍在回看著京華醫科大學的比賽視頻。

　他的身旁還坐著三位副裁判。

　“燒傷的病例，我們一般很少考，這次決賽之所以用燒傷的病例，主要是因為前段時間的爆炸事件。”朱振華沉聲道。

　其中一位副裁判道:“從三支隊伍的表現來看，京都大學醫學院的配合最為熟練，而且操作極為標準，西北大學和京華醫科大學稍遜一籌，都有表現突出的考生，也有不那麽出彩的。”

　“從臨床技能操作的分數來算，京都大學醫學院第一，京華醫科大學排第二。不過在臨床素養方面的得分上，京華醫科大學的表現遠遠超過了其他兩隻隊伍，肘靜脈的穿刺和腐肉的處理，這兩點上，遠超另外兩個代表隊。”另一個裁判出聲道。

　朱振華聽著三位裁判的意見，同時開始給京華醫科大學打出最後的分數。

　……

　網絡轉播間的觀眾人數，在這一刻達到了巔峰。

　羅美珍甚至都閉上了眼睛，不敢看向電視機。

　就在所有人萬眾矚目的目光中，屏幕上的名次發了變化。

　第一，京華醫科大學，用時29分14秒，總成績92.23分。

　第二，京都大學醫學院，用時24分43秒，總成績90.67分。

　第三，西北大學華川醫學院，用時24分50秒，總成績88.12分。

　成績一出，所以場內場外的人都沸騰了！

　連續三年奪得第一的京都大學醫學院，居然敗了。

　而歷史最佳成績只有第十一的京華醫科大學，從復活賽一路殺了出來。

　最後在決賽中，一舉奪冠！

　此時，無論是京華醫科大學的本校學生，抑或是其他學校的學生，內心都是無比震動。

　以弱勝強，逆襲，這些都是人類歷史上永遠都不缺少談資的話題。

　場內，京華醫科大學代表隊的成員都懵了。

　陸晨的內心， 也是無比的激動。

　而此時他的系統面板上，卻彈出了一系列的提示。

　“恭喜，收到來自王子豪的感謝值+1！”

　“恭喜，收到來自谷新悅的感謝值+1！”

　“恭喜，收到來自程國強的感謝值+1！”

　“恭喜，收到來自蔡廣銘的感謝值+1！”

　“……”

　那些熟悉的，或者不熟悉的名字，都出現了系統的提示中。

　不到半分鍾的時間，陸晨的感謝值就漲了三十多點！

　ps:12點之前，還有一章，繼續開始輪轉生活了。

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